Ryby jsou nezbytné pro zdravý růst a vývoj dětí, to ví asi každý. Mgr. Význam ryb ve výživě je každému z nás jistě velmi dobře znám. Protože bílkoviny v rybím mase patří k jedněm z nejčastějších alergenů, platilo dříve doporučení nepodávat ho dětem do tří let. Toto stanovisko bylo však přehodnoceno, nebyl prokázán ochranný vliv tohoto doporučení na rozvoj alergických onemocnění a od roku 2008 platí názor, že benefity z konzumace ryb převažují nad možnými negativy.
Přesto je důležité začít s rybami po velmi malých dávkách (jedno až dvě sousta), protože alergické reakce mohou být velmi závažné. Toto platí dvojnásob pro děti s rizikovou anamnézou (podezření na alergii na bílkovinu kravského mléka, potravinové alergie v rodině atp.), kde je dobré postup konzultovat s pediatrem. U dobře prospívajících kojených dětí můžeme začít se zařazením rybího masa do jídelníčku po ukončeném 6. měsíci, čímž využijeme tzv. Přes vysoký obsah kvalitních bílkovin, nízký obsah nasycených mastných kyselin, vysoký obsah omega-3 nenasycených mastných kyselin a další nesporné výhody i zde platí staré známé pravidlo „všeho s mírou“.
Rizika a bezpečnost při zařazování ryb
Je potřeba mít na paměti, že ryby mohou v různých koncentrcích obsahovat i toxické a jinak škodlivé látky. V souvislosti s touto problematikou se nejvíce zmiňuje obsah karcinogenních dioxinů nebo methylrtuti. Množství škodlivých látek závisí na tom, kde a jak dlouho ryba žije nebo čím se živí. Vhodné jsou tedy méně škodlivé druhy, méně dravé ryby a vyhýbání se polotovarům. Doporučení znějí: konzumovat ryby jednou až dvakrát týdně a dávat pozor na místní zdroje.
Dravé druhy ryb, jako žralok, mečoun, štika, bolen, obsahují vyšší množství methylrtuti. Méně škodlivé byly zjištěny u makrely, tresky, kapra, pstruha, sumce, hejkova, lososa. Při prvním podávání je vhodná malá porce a důkladná tepelná úprava. U starších dětí je důležitý vzhled ryby, vůně i náročnost konzumace. Děti by měly dostávat porce přizpůsobené věku a schopnostem žvýkání.
Dávkování a výběr rybího masa pro miminko
První kontakt kojence s rybou by měl být velmi opatrný: na poprvé stačí jen malý kousek tepelně upravené ryby a počkat na případnou reakci. U plně kojených prospívajících dětí se příkrmy začínají podávat po ukončeném šestém měsíci. Zpočátku postačí 10 gramů masa, postupně lze navýšit až na 35 gramů. Kojencům by měly být poskytovány maximálně 2 porce rybího masa týdně. Starší děti mohou konzumovat ryby častěji; například u předškolních dětí je vhodné zařazení zhruba 600 g rybího masa za měsíc.
Mezi oblíbené druhy patří treska, makrela, pstruh, kapr a losos. Z hlediska bezpečí a alergenů se vyplatí vyhýbat se rybám s vysokým obsahem methylrtuti (žralok, candát, štika, mečoun, tuňák ve velkých porce). Při podávání dbejte na důkladnou tepelnou úpravu a odstraňování kostí. Pro mladší děti jsou vhodné sladkovodní ryby čerstvé či dobře zmražené, s ohledem na bezpečnost je dobré začít s rybami maso snadno stravitelnými a jemně okořeněnými bylinkami v malém množství.
Jak připravovat a podávat tresku a další ryby miminku
Ideální je příprava v páře, případně pečení v troubě. Tradičně se začíná s treskou nebo tuňákem, ale není to dogma. Dobře přijímány bývají také pstruh, losos či pangasius. Pokud dítě rybí maso odmítá, můžeme mu ho po troškách přidávat do jiného pokrmu, který rádo jí. Při přípravě se vyhýbáme soli a můžeme použít bylinky, jako bazalku, šalvěj, saturejku, oregano, majoránku, tymián či kopr.
Rybí alergie a snížení rizik
Rybí maso obsahuje bílkoviny, které po důkladném tepelném zpracování mohou být pro alergiky rizikové. Parvalbuminy jsou hlavními alergenů ryb a existují zkřížené reakce mezi druhy. 50 % osob alergických na jeden typ ryb může reagovat i na další typy. Některé ryby jsou nejlépe tolerovatelné, patří do čeledi Scombroideae. U lidí s alergií na ryby je nutné navštěvovat odborníky a řídit se jejich doporučeními. U doplňků stravy s rybím olejem bývá riziko alergické reakce obvykle nízké, ale u osob s vážnou reakcí je potřeba opatrnost.
Jaký je rozdíl mezi potravinovou alergií a intolerancí? | What the Fact?
BLW a klasické příkrmy, bezpečnost a praktické tipy
V rámci různých názorů na zavádění alergenů je možné kombinovat BLW s klasickými příkrmy. Důležité je bezpečné stravování a postupné zavádění různých konzistencí. Při zavádění kousků je vhodné přejít od pyré k hrubší konzistenci a později k malým kouskům. Děti se učí žvýkat a polykat postupně; některé děti mohou vyžadovat delší období adaptace. Zkusit lze i samotné jídlo připravené rodiči, které dítě vidí jíst, a tím podporovat ochotu zkoušet nové potraviny.
| Druh ryby | ||
|---|---|---|
| Treska | 1-2 porce/týden | nízký obsah methylrtuti |
| Makrela | 1-2 porce/týden | může obsahovat dioxiny |
| Pstruh | 1-2 porce/týden | dobrý zdroj bílkovin a omega-3 |
| Losos | 1-2 porce/týden | dívejte se na původ |
Ořechy a houby od 3 let, semínka (lněná, slunečnicová, chia) mohou být podávány podle názoru lékařů, namleté do kaše již od kojeneckého věku. Plísňové sýry obsahují velké množství soli a do batolecího jídelníčku je lepší nezařazovat.
Kdy zařadit jogurt a další mléčné výrobky
Obecně lze říci, že jogurt lze začít zavádět kolem 8. měsíce, nejlépe plnotučný bílý neslazený. Důležité je vynechat sladké a doslazované mléčné výrobky pro malé děti. Mléčné výrobky hrají významnou roli do 1 roku věku a měly by být postupně zařazovány spolu s příkrmy.
Kdy začít s večeřemi a dalšími návody
Večeře je možné zařadit jako jednu z posledních, obecně se doporučuje začít s obědem kolem 6. měsíce a postupně přidávat další pokrmy během dalších měsíců. Každé dítě je jiné a tabulky by neměly nahrazovat pozorování potla dětí. Pokud dítě odmítá, pomáhají techniky, jako podání jídla rodičem, aby dítě vidělo, že jídlo může chutnat.
Co dělat, když dítě nechce jíst ryby
Pokud dítě ryby neakceptuje, lze maso zkusit v jiných pokrmech a do jídelníčku je postupně zavádět. Můžete zkusit kombinace, jako karbanátky z tresky, nebo těstoviny s tuňákem. Dítěti poskytněte bezpečné porce a sledujte reakce. Dítě vidí, že rodina jí ryby, což může zlepšit přijímání.