Změn, které s sebou těhotenství přináší, je mnoho a na každou nastávající maminku působí jinak. Některá těhotenstvím projde lehce bez jakýchkoli nepříjemností a komplikací a ostatní mohou naopak pociťovat nejrůznější trápení spojené právě s rostoucím miminkem v jejich bříšku. Děloha je dutý orgán tvořen hlavně hladkou svalovinou. Je uzavřena děložním čípkem (hrdlem). Díky probíhajícímu těhotenství dochází k růstu a zvětšování dělohy, které zapříčiňuje napínaní nejen těchto vazů, ale i samostatné svaloviny dělohy, která může reagovat stahy a maminka v očekávání tak pociťuje nepříjemné tvrdnutí bříška. Tvrdnutí není bolestivé, ale je spíše nepříjemné.
Jde o podobný pocit jako, když např. tvrdnutí bříška se může objevit od 20. obvykle je tvrdnutí bříška vyvoláno vyšší fyzickou námahou (např. Při vyšetření se gynekolog zaměřuje hlavně na délku a stav děložního čípku. Ve většině případů je čípek v klidovém stavu a k odbourání subjektivních pocitů gynekolog předepíše magnesium v tabletách.
V případě podezření na zánět močového traktu se odebere moč, aby se zjistil původce a pokud je výsledek pozitivní zahajuje se léčba antibiotiky. Jako doplňující vyšetření se provádí také tzv. gynekologické vyšetření.
Při císařském řezu dochází k proříznutí kůže na břiše, svalů a dělohy matky. Třebaže lékaři každou z těchto vrstev pečlivě sešijí, mohou někdy v důsledku zákroku vzniknout uvnitř břišní dutiny srůsty.
Srůsty po císařském řezu - co to je a jak se projevují
Srůsty po císařském řezu jsou určitým druhem změn na břiše, jež mohou vzniknout v důsledku hojení rány. Ženy se srůsty si nejčastěji stěžují na bolesti břicha nebo poruchy střevní peristaltiky. Tyto příznaky určitě nepodceňujte a při podobných potížích je vhodné poradit se s lékařem.
Ukazuje se, že srůsty mohou ovlivnit další těhotenství jen zřídka; mohou však ztížit opětovné provedení císařského řezu a následné hojení rány. Aby se srůstům předcházelo, je vhodné krátce po šestinedělí navštívit urogynekologického fyzioterapeuta, který pomůže jizvu mobilizovat a posílit svaly pánevního dna.
Jak zabránit vzniku srůstů po císařském řezu
Pravidelné návštěvy fyzioterapeuta a speciální techniky - uvolňující myofasciální masáž jizvy, lymfatická drenáž a kinesiotaping - pomáhají, aby byla jizva pružná a oddělená od okolních tkání.
Keloidní jizvy po císařském řezu
Při císařském řezu vzniká rána, která na začátku hojí a časem bledne. Někdy se však objeví keloidní jizva - ztluštění na jizvě nepravidelného tvaru. Proces vzniku může trvat několik měsíců a keloidní jizva nemusí představovat zdravotní riziko, ale může být kosmeticky problematická.
Jak odstranit keloidní jizvu po císařském řezu? Lokální terapie je nutná - mobilizace jizvy s fyzioterapeutem, použití silikonových náplastí a specifických gelů po úplném zahojení rány. Laserová terapie (např. ultrazvukem podporující vyhlazení kůže) je další možností, ale výsledky nejsou zaručené a jizvy samy o sobě nepředstavují zdravotní riziko.
Péče o břicho po císařském řezu a šestinedělí
Období šestinedělí je určeno k odpočinku a zotavení po operaci. Děloha se stahuje a hojící rána potřebuje čas na hojení. Břicho se po císařském řezu zmenšuje postupně a doba návratu do velikosti před těhotenstvím se liší podle mnoha faktorů, včetně výše přírůstku hmotnosti.
Nošení poporodního pásu není doporučováno, protože může způsobit bolesti břicha, abnormální stahy dělohy nebo nesprávné hojení rány. Před návratem k fyzické aktivitě byste měla počkat na souhlas lékaře a postupovat pomalu.
Kromě již zmíněných srůstů a keloidních jizev může dojít k rozestupu (diastáze) přímých břišních svalů, případně jizva po císařském řezu atrofovat. V takových případech je návštěva fyzioterapeuta velmi užitečná.
Otázky a odpovědi
- Jsou keloidní jizvy nebezpečné? Nikoli. Keloidní jizvy jsou nezhoubná ztluštění tkáně a nepředstavují zdravotní riziko, i když mohou být kosmeticky problematické.
- Může se jizva změnit v keloidní jizvu? Ano, někdy se na jizvě vytvoří nepravidelně tvarované ztluštění, což je právě keloidní jizva.
- Jak pečovat o kůži kolem jizvy po císařském řezu? Po zahojení rány lze použít speciální přípravky a silikonové náplasti; fyzioterapie pomáhá mobilizovat jizvu a zlepšit její pružnost.
Jak poznat tvrdnutí břicha a kdy vyhledat lékaře
Tvrdnutí břicha v druhé polovině těhotenství je časté a může být vyvoláno napínáním děložních svalů při fyzické námaze. Pokud se tvrdnutí objevuje více než 10krát denně, je vhodné vyhledat gynekologa a nechat vyšetřit čípek a hrdlo děložní. Obvykle bývá čípek v klidovém stavu a bývá naříkány doplňky stravy v podobě magnesia. Pokud se nepotvrdí bakteriální infekce, žena může být v klidu. Důležitý je sled pravidelných kontrol a případné vyšetření na infekce a děložní činnost.
Pokud vás tvrdnutí omezí v běžném životě nebo je doprovázeno bolestmi či zhoršením stavu, okamžitě kontaktujte lékaře. Většinou je poplach zbytečný a čípek zůstává nezkrácený, ale vždy je dobré situaci vyřešit včas.
TVRDNUTÍ BŘICHA V TĚHOTENSTVÍ - Je to problém? A co mám dělat?
Tvrdnutí břicha po šestinedělí a po císařském řezu je fyziologický proces hojení, který vyžaduje trpělivost a vhodnou rehabilitaci. Důležité je informovat gynekologa o jakýchkoli neobvyklých potížích, aby bylo možné včas zasáhnout a zajistit zdravý průběh dalšího těhotenství.