Kojení představuje pro mnoho čerstvých maminek novou a často překvapivou zkušenost. Frekvence kojení miminka v prvních týdnech života může být značná, klidně i 15krát denně, což je zcela normální. V tomto období je důležité kojení neomezovat a dopřát dítěti volnost v jeho potřebách.
Okamžitě po porodu je vhodné přiložit miminko k prsu z obou stran. V období, než se plně rozběhne laktace, dítě saje mlezivo. Toto rané přikládání k prsu stimuluje tvorbu mateřského mléka, které se následně bude tvořit přesně na míru vašemu miminku.
Pravidelnost v kojení se obvykle dostavuje kolem 6. týdne života dítěte. Pokud je to možné, je vhodné kojit vždy z jednoho prsu, aby dítě získalo tzv. zadní mléko.
Přední a zadní mléko
Přední mléko teče jako první a je bohaté na mléčný cukr (laktózu) a vodu.
Zadní mléko se uvolňuje na konci kojení. Je hustší, bílé a bohaté na tuky.
I když se může zdát, že kojení je zpočátku náročné, s miminkem se na něj postupně naladíte a brzy půjde téměř samo. V případě potíží je vhodné se poradit s pediatrem nebo vyhledat pomoc laktační poradkyně.
Pohodlná poloha při kojení
Volba polohy při kojení by měla být především pohodlná pro vás i pro miminko. Nebojte se polohy střídat. Můžete kojit vleže, vsedě, s kojícím polštářem nebo bez něj.
Při správném přiložení by dítě nemělo uchopit do úst pouze bradavku, ale i co největší část dvorce. Pokud při kojení pociťujete bolest, je to známkou nevhodné techniky přisátí a je vhodné ji co nejdříve upravit.
Odsávání mateřského mléka může pomoci v situacích, kdy má miminko potíže se přisátím kvůli příliš plným prsům. Odsátí lze provést mechanicky nebo pomocí odsávačky mateřského mléka.
Problémy s bradavkami a jejich řešení
V počátcích kojení se často objevují popraskané bradavky a bolestivé kojení, zejména při nesprávné technice přisátí. Snažte se upravit polohu dítěte tak, aby v ústech drželo celý dvorec prsu, nikoliv pouze bradavku. Při bolestivých prasklinkách změňte polohu dítěte tak, aby kojení bolelo co nejméně.
Při ukončování kojení vložte malíček do pusy dítěte, aby prs samo pustilo. Nevytahujte prs z jeho úst proti odporu.
Pokud jsou bradavky zarudlé a svědí, může se jednat o kvasinkovou infekci. V takovém případě použijte mast proti plísním. Před kojením bradavky vždy umyjte a po kojení znovu ošetřete až do odeznění projevů. Po ošetření bradavky ponechte co nejdéle na vzduchu.
Zánět prsu (mastitida)
Zánět prsu, známý jako mastitida, se nejčastěji objevuje v začátcích kojení, ale může nastat i později. Předchází mu obvykle ucpaný mlékovod, který může být způsoben nesprávným sáním dítěte, pomalu se rozvíjející laktací nebo dlouhým intervalem mezi kojeními.
Ucpání mlékovodu se projeví bolestivými tvrdými pruhy nebo bulkami na prsu. Mléko z ucpaného mlékovodu neodtéká a vytváří tak ideální podmínky pro infekci, která se často dostává do mlékovodu přes popraskané bradavky.
Mastitida obvykle není důvodem k odstavení dítěte od prsu. Naopak, zahřívání prsu před kojením (např. teplým obkladem), masírování s následným odstříkáním nebo pravidelné kojení a chlazení prsů mezi kojeními mohou situaci zlepšit. Po nakojení se doporučuje přiložit studený obklad a tento cyklus opakovat do odeznění příznaků.
V případě nutnosti podání antibiotik není mastitida důvodem k odstavení dítěte od prsu.
Výživa a pitný režim kojící matky
Během kojení není nutné zásadně navyšovat energetický příjem. Důležité je jíst dostatek ovoce, zeleniny, vlákniny, mléčných výrobků a masa. Jídelníček by měl být vyvážený.
Dodržujte pitný režim, tělo si o dostatek tekutin často samo řekne. Většina kojících maminek pociťuje během kojení značnou žízeň.
Je samozřejmé, že kojící matka by neměla kouřit a pít alkohol, přesto je důležité na tuto skutečnost nezapomínat.
V období kojení není potřeba automaticky zásadně zvyšovat energetický příjem. Pravda je ale ta, že kojící maminky často zažívají doslova vlčí hlad. Hladovět byste neměla ani ve snaze o hubnutí případných poporodních kil. Myslete na to, že vaše tělo 9 měsíců nosilo a tvořilo nový život a potřebuje od vás dostat čas na zotavení. Nejen čas, ale i dostatek živin. Zjednodušeně by se dalo říct, že když budete dodržovat všeobecné zásady zdravého a vyváženého stravování, nešlápnete vedle. Váš jídelníček by měl být bohatý na ovoce (ze začátku opatrně s jahodami, citrusy a exotickým ovocem), zeleninu, vlákninu, neměly by chybět mléčné výrobky, maso ani cereální výrobky. Pokud jste vegetariánka, doporučujeme konzumovat o to více mléčných výrobků, mléka, případně i vajec a luštěnin, které jsou významným zdrojem bílkovin. Je také důležité dostatečně pít, alespoň 2,5-3 litry tekutin. Sama poznáte, že budete mít i větší pocity žízně, než jaké jste mívala dříve. Tělo si zkrátka umí říct.
Na prvním místě je potřeba zmínit fakta, která určitě víte, ale přesto si dovolíme je připomenout. Pití alkoholu, kouření a požívání jiných návykových látek je pro kojící naprosto nevhodné. Určitě vás zajímá, jak je to v období kojení s kávou. Spousta z nás by po ní po náročné „prokojené“ noci potřebovala sáhnout. Když si sem tam šálek kávy dopřejete, nemělo by se nic stát. Nepijte jí ale příliš.
V jídle ze začátku volte potraviny, které nenadýmají, jsou snadno stravitelné, vynechte kořeněná jídla. Výraznější koření a nadýmavé potraviny, jako jsou třeba čočka, fazole, čerstvé pečivo, zelí, cibule apod., nechte raději na později.
Aby vaše tělo nestrádalo a miminko z mléka dostalo vše, co potřebuje, je dobré doplňovat výživu vitaminy a minerály. Vyberte si v lékárně speciální doplňky pro těhotné a kojící, které komplexně obsahují vše, co potřebujete - kyselinu listovou, vitaminy C, E, D, minerální látky, železo i jód. Místo doplňků stravy si můžete jídelníček zpestřit mléčným nápojem Sunar Gravimilk, který je obohacený o potřebné vitaminy a minerální látky, a navíc skvěle chutná. Pokud nejíte dostatek ryb, je dobré v době kojení doplňovat rybí tuk, který obsahuje esenciální omega-3 mastné kyseliny (DHA).
Pozdní nástup laktace a obavy
Některé maminky se mohou setkat s pozdním nástupem laktace, což může být zdrojem obav. Většinou se nejedná o závažný problém, situace, kdy se mléko nevytvoří vůbec, jsou velmi vzácné. Klíčová je trpělivost. Pozitivní vliv mohou mít masáže prsů a zahřívání, případně jemné ruční odstříkávání. Podle odborníků může ke spuštění laktace dojít i sedmý až osmý den po porodu.
Laktační poradkyně Lucie Marková zdůrazňuje, že mnoho pomůže, když budoucí maminka získá základní informace o kojení již v těhotenství, včetně poučení o polohách při kojení, tvorbě mléka a podpoře laktace. Vyšetření prsů v těhotenství může odhalit případné vpáčené bradavky.
Příběh paní Hanky ilustruje stres spojený s pozdním nástupem kojení. Po porodu Jakoubka se miminko zkušeně přisálo, ale mléko se zpočátku netvořilo. Přestože sestřičky uklidňovaly, že ho přikrmují, maminka propadla panice. Nakonec laktace nastartovala, ale počáteční stres byl pro ni velmi náročný.
Bolestivé kojení a jeho příčiny
Představa o kojení jako o nejkrásnějším zážitku se může střetnout s realitou bolestivých pocitů. Tyto pocity jsou často přechodné a mohou souviset s naléváním prsů nebo s rozpraskanými bradavkami.
Osvědčenými pomocníky při bolesti bradavek jsou například hojivé masti (např. Bepanthen) nebo pár kapek mateřského mléka, které se nechají po kojení zaschnout na bradavce. Pokud bolest přetrvává, je nejlepší obrátit se na laktační poradkyni, jelikož příčinou může být i špatná technika kojení či přisátí.
Některá miminka nedostatečně otevírají pusinku. V takovém případě odborníci radí zatlačit na dolní čelist děťátka, čímž se zesílí hledací reflex a dítě otevře pusinku více.
„Bolestivé kojení“ je většinou záležitostí prvních dnů. Nicméně i když jde od začátku vše hladce, může vás zaskočit později. Paní Jana popisuje, jak její syn po třech měsících začal při kojení bradavku kousat a tahat z pusy ven. Po konzultaci s pediatričkou, která zmínila možnost růstu zoubků, zkusila různé kousací pomůcky, což nakonec pomohlo obnovit příjemný rituál kojení.
Laktační poradkyně Lucie Marková potvrzuje, že kojení by nemělo bolet (kromě prvního nalití prsů obvykle 2.-3. den po porodu).
Kojící polohy a jejich variabilita
Kojící polohy jsou tématem, které si zaslouží pozornost. Zatímco v prvních dnech je maminka vděčná za jakoukoliv polohu, která umožňuje nakojit (často vleže na boku či vsedě), v následujících týdnech se mohou maminky pouštět do experimentování.
Střídání poloh je prospěšné i z pohledu odborníků. Když miminko držíte pokaždé jinak, jeho jazyk a čelist nezatěžují tkáň bradavky na stejném místě.
Příběh paní Julie, jejíž první porod nebyl jednoduchý a následné poporodní problémy jí znemožňovaly sedět a ležet na zádech, ukazuje, jak je důležité najít tu správnou polohu. Výhradně na boku kojila tři měsíce, než se její stav zlepšil. Nakonec si s dcerou Eliškou našly polohu, která vyhovovala oběma.
Paní Emma Velková, matka dvojčat, měla z kojení velký strach. Díky pomoci sestřičky v porodnici se naučila kojit oba chlapečky najednou. Zkoušely různé polohy, ale nejvíce jí vyhovovalo kojení na zádech s mírným náklonem.
Podle Lucie Markové je jedno, kterou polohu si maminka a dítě nakonec oblíbí nejvíce, pokud probíhá laktace fyziologicky a dítě je donošené.
Vývoj názorů na kojení
Za posledních padesát let se názory na význam kojení značně proměnily. Zatímco dříve bylo doporučováno kojit co nejčastěji a za každou cenu, později nastoupila do popředí umělá výživa. Věhlasný profesor Švejcar byl dlouho jejím propagátorem a tvrdil, že mateřské mléko nemůže být tak kvalitní jako mléko umělé.
Časem však dospěl k názoru, že se mýlil, a že mateřské mléko je to nejlepší, co může matka svému miminku dát. Tento názor zastávají odborníci dodnes.
Mnohé maminky, které potřebují na delší čas odejít od dítěte nebo docházejí do práce, proto raději uchovávají vlastní odstříkané mléko, než by sáhly po umělé výživě.
Uchovávání mateřského mléka
Lucie Marková a další laktační poradkyně doporučují mateřské mléko sbírat a uchovávat 24 hodin v ledničce. V mrazáku vydrží mléko dokonce tři měsíce. Rozmrazené mléko se však již nesmí znovu zmrazit.
Praktické pomůcky pro kojení
Při zvažování nákupu pomůcek pro kojení, jako je odsávačka, sterilizátor na lahvičky nebo kojenecká váha, je dobré zvážit jejich skutečnou potřebu.
Doporučení Světové zdravotnické organizace
Světová zdravotnická organizace doporučuje kojit po dobu nejméně šesti měsíců. S prvními příkrmy lze začít již od čtyř měsíců věku dítěte. Postupně by se dítě mělo seznamovat s nejrůznějšími druhy potravin.
Pokud dítě zpočátku nepřijímá příkrmy s nadšením, není to problém, jelikož kojení či náhradní kojenecká výživa prozatím plnohodnotně postačí. Dále je vhodné zavádět i potenciálně alergenní potraviny.
Ukončení kojení
Kojení je nádherná součást mateřství, která posiluje emoční vazbu mezi matkou a dítětem. Každá maminka však jednou začne řešit, jak nejbezpečněji a nejúčinněji kojení ukončit.
Ukončení kojení je významným krokem, který přináší změny do života matky i dítěte. Každá situace je jedinečná a vyžaduje individuální přístup. Je důležité nesrovnávat se s ostatními maminkami a k celé záležitosti přistupovat s citem.
Plné kojení, kdy je dítě vyživováno pouze mateřským mlékem, se běžně praktikuje do 6 měsíců věku. Dle Světové zdravotnické organizace a Ministerstva zdravotnictví ČR je vhodné pokračovat v kojení za současného podávání příkrmů alespoň do 2 let dítěte.
Jedním z nejlepších způsobů, jak přestat kojit, je postupné snižování počtu kojení. Tato metoda je šetrná k dítěti i matce. Postupně zvyšujte intervaly mezi kojeními, začněte vynechávat jedno kojení denně a nahrazujte jej mléčnou výživou pro kojence. To pomáhá dítěti adaptovat se na změny a zároveň snižuje riziko ucpaných mléčných kanálků nebo mastitidy u matky.
Když se snažíte přestat kojit, je důležité najít způsoby, jak dítě uklidnit a poskytnout mu útěchu. Komunikujte se svým dítětem o změnách, které nastávají. I když je malé, může porozumět jednoduchému vysvětlení. Stejně tak je klíčové být v novém režimu konzistentní a nepodléhat dětským intrikám, jak se k prsu dostat.
Ukončení kojení může vyvolat emocionální reakce nejen u dítěte, a proto je extrémně důležité věnovat se také péči o své vlastní tělo a mysl.
Někdy může nastat situace, kdy je nutné přestat kojit ze dne na den. V těchto případech je důležité dbát na to, aby byl tento proces pro obě strany co nejšetrnější. Pokud matka kojit nemůže nebo nechce, nabízí trh řešení v podobě kvalitní kojenecké výživy. Mateřské mléko není plně nahraditelné, ale kvalitní kojenecká výživa určená pro novorozeňata je skvělým řešením, jak dítěti poskytnout dostatek živin a vitaminů pro zdravý růst a rozvoj.
Poznámka: Kojení je pro vaše miminko to nejlepší. Kojeneckou výživu podávejte po konzultaci s lékařem.
Rady od zkušených maminek a odborníků
Důvěřujte svému tělu, že dokáže uživit vaše miminko. Jako jste dokázala počít, donosit a porodit dokonalé miminko, určitě ho dokážete skrze sebe nakrmit. Nechte se vést svými instinkty, které nejlépe probudíte, když budete se svým děťátkem co nejvíce. Dopřávejte si kontakt své nahé kůže s nahou kůží miminka při kojení, mazlení, nošení, společném spaní.
Na kojení má velký vliv nastavení naší společnosti, které stále není v tomto ohledu zcela pozitivní. V minulosti bylo kojení běžnější a přirozenější. Dnešní ženy se ke kojení naštěstí opět vracejí, ale nemají to lehké. Přesto, že je kojení tak přirozené, není vůbec od věci, aby si budoucí maminky vyhledaly správné informace, protože v překotném období šestinedělí moc času na vyhledávání informací není.
Na kojení není nic špatného, každé kojení je správné. Maminky mohou ale při kojení dělat chyby, které můžou způsobit předčasné odstavení. Všechny problémy s kojením nebo s prsy se řeší zase jenom kojením. Maminka i miminko se kojení učí - zase jenom kojením.
Mýtem je například dvouhodinový odstup mezi kojením. Kojte své dítě dle potřeby a ne podle hodin. Dalším tradovaným mýtem je, že některé ženy mají slabé mléko.
Maminčiny pocity, že mají málo mléka, nemusí odpovídat realitě. I když se objeví obavy, co když je mléka málo, co když dítě pláče hlady, a to i přes to, že dítě krásně přibírá a je spokojené, je důležité si uvědomit, že v tom nejsou samy. Myšlenky mohou přijít jakékoliv, obzvlášť v době, kdy je žena nejvíce psychicky zranitelná.
Co opravdu pomáhá, je maximální kontakt matky s dítětem, společné spaní, nošení v šátku, kontakt kůže na kůži, společné koupání. Určitě je dobré nepoužívat dudlíky, lahvičky, kloboučky. Klíčové je správné přisátí dítěte k prsu, kdy je při nabízení prsu nosík dítěte v úrovni bradavky. Dítě doširoka otevře pusinku a v ten okamžik jej přiložíme. Jedná se o asymetrické přisátí, kdy nad horním rtíkem vykukuje větší část dvorce než pod spodním. Velmi efektivní metodou nejen na zvýšení tvorby mléka, je stlačování prsou při kojení.
Na zvýšení tvorby mléka pomáhá, aby maminka vydatně pila, zabránila prochladnutí prsou, odpočívala. Zvýšit tvorbu mléka pomáhá časté kojení, protože kojení funguje na principu nabídka - poptávka. Čím více dítě saje, tím více mléka se tvoří. Může se vám třeba zdát, že máte prsa prázdná, ale po přiložení dítěte se mléko spustí, také proto, že se část mléka tvoří přímo v okamžiku kojení. Nejvíce mléka se tvoří v noci, kdy je vyšší hladina hormonu prolaktinu, který má tvorbu mléka na starosti.
Vážit dítě před a po kojení není doporučováno, jelikož to maminky spíše stresuje, než že by jim to pomáhalo.
Kojení by opravdu nemělo bolet, dokonce by mělo být příjemné. Nejen, že si u něj krásně odpočinete, ale příroda vás i dítě za kojení odměňuje hormonálním koktejlem, který způsobí příjemný pocit. Bohužel v prvních dnech se bolesti asi zcela nevyvarujete. Citlivé bradavky si musí zvyknout na větší zátěž. Není nutné, aby dítě sálo déle než 20 minut, protože pak jsou vaše bradavky nepřiměřeně namáhány. Pomohou hojivé masti, ale i zaschnutí trošky mléka a větrání na vzduchu.
Výlučně kojit se doporučuje do konce 6. měsíce, ale i po podávání příkrmů kojení zůstává důležitou složkou stravy. Ideálně by o ukončení kojení mělo rozhodnout dítě a k tomu nedochází dříve než ve dvou a půl letech. Kojení vás v ničem neomezuje, ať už je to pití kávy, umírněné pití alkoholu, sport. Nic z toho není překážkou v kojení. Naopak vám kojení velmi usnadňuje péči o dítě. Místo zdlouhavého uspávání prostě nakojíte, místo utěšování rozrušeného nebo nemocného dítěte prostě nakojíte. Kojení je báječný výchovný prostředek a je škoda se ho vzdát. Mléko máte vždy sebou.
I když miminko z ničeho nic přestane mléko chtít, což se nazývá „stávka“ a dochází k ní nejčastěji mezi 3. a 5. měsícem, většinou je odmítání kojení spojeno se sníženou tvorbou mléka, kdy je dítě nespokojeno s průtokem mléka. Kromě již zmíněných rad ohledně zvýšení tvorby mléka můžete vyzkoušet kojit miminko před usnutím a po probuzení, když není dítě při plném vědomí. Kojte v tiché místnosti. Vyzkoušejte různé polohy při kojení, např. v leže, v šátku, na baloně.
Kojení – Jak správně přiložit dítě k prsu ✅
Zuzana Vychodilová, dula a laktační poradkyně, doporučuje důvěřovat svému tělu a instinktům, maximálně využívat kontakt kůže na kůži a nesrovnávat se s ostatními.
Příběh paní, jejíž syn Ondrášek se narodil předčasně a zpočátku měl problémy s přibíráním a sáním, ilustruje, jak důležitá je podpora personálu v porodnici a následně v nemocnici. Sestra jí doporučila Sunar, ale jiná sestra jí půjčila odsávačku. Nakonec s pomocí kloboučku a sester v Hradci Králové se podařilo kojení rozběhnout. Bez jejich pomoci by se možná obešli bez Sunaru.
Stres a nedostatek sebedůvěry jsou nepřítelem kojení. Adrenalin blokuje spuštění laktace. Pokud máte možnost, snažte se hodně odpočívat, soustřeďte se pouze na kojení a miminko. Přenechte ostatní povinnosti zbývajícím členům domácnosti nebo požádejte o pomoc kamarádku. Požádat o pomocnou ruku není příznakem selhání.