Správný vývoj dětské nohy: kdy začít, jak správně podporovat cviky, přínosy a rizika

Jak se správně a zdravě vyvíjí dětská nožička? Když mluvíme o vývoji dětské nohy, většina lidí si představí až stojící či chodící děťátko. Příprava nožky na samostatný stoj probíhá mnohem dříve, ne až v okamžiku, kdy se dítě na nohy samo postaví. Ve chvíli, kdy žena otěhotní, se plod miminka začne vyvíjet vcelku rychle. Od spojení spermie s vajíčkem se za pouhé čtyři týdny začnou tvořit základy pro obě dolní končetiny. Okolo osmého týdne jsou na zárodku viditelné struktury dolní končetiny i nohy (noha se terminologicky bere od kotníku dolů), postupně dochází k oddělení jednotlivých prstů. To je opravdu dobrá zpráva. Naším úkolem je pomoci zajistit to, aby nohy zdravé zůstaly. Jejich vývoj po narození totiž ovlivňuje mnoho faktorů. Velmi podstatná je kvalita psychomotorického vývoje, tedy kvalita pohybových vzorů. Samotný výsledek vývoje nohy - a především její funkce ve stoji - je přímo úměrný psychomotorickému vývoji. Vývoj nohy je součástí každého vývojového stupně (pohybového vzoru). Jednoduše řečeno: nohu nemůžeme oddělit od zbytku těla. Vývoj miminka probíhá od hlavy směrem dolů. Než si človíček poprvé stoupne, musí si před tím osvojit mnoho pohybů, které samotnému stoji předcházejí.

Co je důležité pro zdravý vývoj nohy před narozením a v raném věku

• V praxi to například znamená, že miminko přitáhne k tělu celou dolní končetinu a nohu v kotníku také „přitáhne“, to samé platí i obráceně.
• Ve věku okolo tří měsíců je miminko vleže na zádech stabilní a dokáže si spojit ruce před tělem, současně s touto stabilitou dokáže i zvednout dolní končetiny nad podložku, opět přitáhnout kotníky směrem k tělu a dokáže roztáhnout prstíky na nohách.
• Ve vývoji pokračují další fáze: pasení koníků, vzpřímění na ruce, putování na čtyřech a postupné získávání výšky a stability, než nastane samostatné stání.
• Právě svaly břicha a zád zajišťují správné fungování končetin a celého pohybového systému.

Průběh vývoje popsaný zrychleně ukazuje, že je nezbytné, aby si děťátko prošlo všemi pohybovými vzory; tak se nejlépe připraví na chůzi. Důležité je také pochopení, že noha není izolovaná část těla - je součástí celého pohybového systému.

První měsíce a významné vzory

3 měsíce, na bříšku: v poloze na bříšku dítě nejprve začíná zvedat hlavičku (pasení koníků), poté jde do druhého vzpřímení (opření o natažené ruce) a pak se vyhoupne na čtyři. Ideálně až po všech těchto pohybech se děťátko postaví. Při každém pohybu se zapojují břišní a zádové svaly. Díky jejich správné funkci probíhá ideální příprava těla (svalů, kloubů) na držení horních a dolních končetin.

4,5 měsíce, na bříšku: miminko je vybavené řadou primitivních reflexů, jedním z nich je úchopový reflex na dolní končetině. Ten aktivujete, když palec vložíte na chodidlo pod úroveň prstů a lehce stisknete. Uvidíte, jak prstíky na nožce uchopují palec. U reflexu mizí, ale úchopová funkce nohy funguje dále - jen s tím rozdílem, že dítě nohou „uchopuje“ terén, po kterém chodí.

eliminujte používání pomůcek a dopřejte dětem dostatek prostoru k volnému pohybu. Důležité je i volit vhodnou velikost ponožek a bot,když dítě samo chodí. Do té doby postačí návleky na nožky. Hrajte si s dítětem a jeho nožkami; hra podporuje psychomotorický vývoj.

Preferované a nepříznivé vlivy na vývoj nohy

• Valózní postavení chodidel a nohou by mělo být součástí zdravého vývoje; předčasné posazování či používání násilně omezených poloh (delší pobyty v lehátkách, nosítkách, chodítkách) mohou vývoj zpomalit.
• Chodítka a skákadla nejsou vhodná pro děti, které ještě neleze ani nechodí; mohou podporovat chůzi po špičkách a další nesprávné návyky.
• Botky by měly respektovat anatomický tvar nožičky, být flexibilní a lehké; jejich šněrování a konstrukce nesmí omezovat prstíky.
• Hra a doteky s nožkami v péči o dítě podporují psychomotorický vývoj; masáže a jemná stimulace prstíků mohou pomáhat koordinaci.

Postup vývoje od pasení koníčků až po samostatnou chůzi

Devět měsíců: díl věnující se významným posunům - dítě se naučí sedět vzpřímeně, klečet a dokonce lézt po čtyřech a zvládne i přitažení do stoje. Zhruba za 3-4 týdny si osvojí mnoho dovedností; důležité je, jak kvalitně je dítě provádí.

Deset až jedenáct měsíců: dítě postupně získává dovednosti jako vzpřímení, přitažení do sedu, posouzení postavení u nábytku a počátky samostatného stání. Slábne reflex úchopu dolních končetin a mizí zcela reflexy, které brzdily pohyb. Vývoj je individuální a rozptyl věku zvládnutí jednotlivých dovedností je běžný.

Jelikož doposud nebylo chodidlo zatíženo, není vidět, zda bude dítě trpět plochonožím; klenba se formuje až postupným zatěžováním a prací svalů na chodidle. Dítě se postupně dostává na všechny čtyři, končí vzpřímením na nábytku a poté samostatnou chůzí v prostoru. Rozptyl začátku chůze bývá mezi 11. a 16. měsícem; pokud dítě začne později, nemusí to být problém.

Jak správně podporovat cviky a pohybový rozvoj

• Rozdělte aktivity na oboustranné - plně rozvinujte svalový řetězec trupu a končetin; vyvarujte se jednostrannému zatížení.
• Ve všem, co děláte, zahrňte pohyb celého těla - nohy, ruce, trup i hlavu; rozvíjejte synchronizaci oko-ruka-noha.
• Hrajte si s děťátkem na zemi, polohujte ho na záda, boky a břicho; v bdělém stavu na bříšku pro stimulaci svalů trupu a hrudníku.
• Vyhýbejte se nadměrnému používání pomůcek, které dítě do skrčené polohy rozvíjejí; nahraďte je volným pohybem a hrami.
• Při volbě bot a obuvi preferujte flexibilitu, nízkou hmotnost a anatomický tvar nožičky; botky by neměly omezovat prstíky ani pohyb kotníku.

Pokud máte pochybnosti o pohybovém vývoji dítěte, obraťte se na dětského fyzioterapeuta. Včas zahájené cvičení může zamezit vzniku drobných či vážnějších pohybových problémů. Neuspěchujte vývoj dítěte.

Časová osa a milníky psychomotorického vývoje

1. 0-3 měsíce: novorozenec reaguje na podněty, Moroův reflex, svalový tonus; postupně získává stabilitu na zádech a začíná ovládat ruce a nohy.
2. 4-6 měsíců: první vzpřímení, pasení koníčků; otevřené dlaně, volný úchop; zvedání hlavičky a hrudníku na břiše.
3. 7-9 měsíců: lezení a vzpřimování, přechod na vzpor na nábytku; zvedání a uchopení hraček; rozvoj jemné motoriky.
4. 10-12 měsíců: stabilní vzpřímení, postavení u nábytku, obcházení, postupný nástup samostatné chůze v prostoru.

Praktické tipy pro rodiče

• Nezrychlujte vývoj - nechte dítě vyvíjet se samostatně a v jeho tempu.
• Podporujte volný pohyb na podložce, na zemi, bez dlouhého setrvávání v lehátkách a chodítkách.
• Hrajte si s nohami a prstíky, masírujte nožky a podpírejte kontakt s děťátkem.
• Volte botky s anatomickým tvarem, volností pohybu prstíků a nízkou hmotností; boty by měly chránit, ale ne omezovat.
• Všímejte si signálů těla - symetrie pohybů, stabilita páteře a rovnováha trupu při různých polohách.

Článek vznikl ve spolupráci s fyzioterapeutkou pro děti od narození a popisuje pohybové vzory od prenatálního období až po samostatnou chůzi, včetně doporučení pro podporu správného vývoje nohy a prevence rizikových poloh.

tags: #staveni #miminka #na #nohy