První rýma a nachlazení miminka může rodiče pořádně vylekat. Je to první zdravotní komplikace a hlavně rodiče prvního děťátka si nejsou jisti, co dělat. Imunitní systém novorozenců totiž ještě není dokonale vyvinutý a na setkání s prvními mikroby reaguje prvními příznaky nachlazení. Dospělý rýmu snadno zvládne a může s ní běžně fungovat, miminka ale docela potrápí. Novorozenci mají totiž úzké dýchací cesty a navíc umí dýchat pouze nosem. Ani při rýmě neumí dýchat ústy jako my dospělí. Navíc je frekvence dýchání rychlejší než u dospělého. Ucpaný nos komplikuje dvě základní životní funkce miminka, a to především krmení a spánek.
Říká se, že léčená rýma trvá týden a neléčená 7 dní. Pokud má však vaše dítě rýmu déle než 10 dní, může být nemoc virového nebo infekčního původu a může přejít u miminka v zadní rýmu s bolestí uší a zvýšenou teplotu. Klasickou rýmu zhoršuje suchý vzduch, typicky v zimě, když topíme. Pomůže však častější větrání a zvlhčování vzduchu.
Specifika rýmy u nejmenších
Pokud miminko občas kýchne a jiné příznaky nepozorujete, nemusíte mít obavy. V tomto případě nejde o rýmu u novorozence. Novorozenci si tímto způsobem, podobně jako dospělí, čistí dýchací cesty. Po narození mají v dutinách ještě několik dnů zbytky plodové vody, které se tímto způsobem zbavují.
Pro kojence, kteří ještě neumějí smrkat, je rýma v podstatě opravdu závažnou nemocí. Když by šlo do tuhého, mohl by se z ní vyklubat i zánět středního ucha. Kvůli ucpanému nosíku může mít dítě problém se sáním mléka a může proto odmítat kojení.
Kdy vyhledat lékaře
Už při prvních náznacích nachlazení miminka zavolejte dětskému lékaři, pediatrovi, a vysvětlete mu zdravotní stav. Domluvíte se, zda je potřeba přímá návstěva ordinace nebo to zvládnete doma.
Metody úlevy a péče
Zvlhčování vzduchu
Aby se dítěti lépe dýchalo, udržujte v místnosti vlhký vzduch. Když zrovna v místnosti nespinká, vyvětrejte. Na zvlhčení vzduchu se dají použít různé pomůcky, jako jsou zvlhčovače a difuzéry, no postačí i stará dobrá metoda, mokrá plínka přehozená přes radiátor. Přetopený a suchý vzduch totiž vysušuje nosní sliznici ještě víc a zhoršuje průchodnost dýchacích cest.
Polohování miminka
V postýlce i v kočárku vytvořte nakloněnou rovinu, aby byla hlavička na vyvýšeném místě. Miminkům můžete podepřít přední nohy postýlky knihami, větším dětem už můžete dát pod hlavu polštář. Můžete také dát pod čelo postele 2 stejně vysoké knihy, čímž postýlku nadzvednete a miminko bude mít zvýšenou polohu hlavičky a hrudníčku.
Čištění nosu a odsávání hlenů
Pro čištění nosu použijte izotonický solný roztok, který čistí a zvlhčuje nosní sliznici. Při zahlenění a zadní rýmě u kojenců ředí hlen. Mořskou vodu můžete používat několikrát denně. Pro nejmenší novorozence můžete zkusit prokapat nosík např. roztokem Libenar nebo Vincentka junior 0+. Poté namotat soplíky na vatovou štětičku.
Odsávačka hlenů je dobrý pomocník na akutní stavy, když hleny brání v dýchání. Miminko ještě neumí smrkat, odsávačka je proto šikovná náhrada smrkání. Použijte ji také, když miminko nemůže kvůli ucpanému nosu pít nebo spinkat. Vodovou rýmu u miminka není potřeba odsávat.
Existují manuální odsávačky, s pohonem na baterky nebo na vysavač. Tvar odsávačky bývá přizpůsobený tak, aby nešla koncovka zastrčit příliš hluboko do nosíku. Díky tomu je odsávání bezpečné. Při nachlazení odsávejte 1-2x denně a před samotným použitím odsávačky použijte mořskou vodu, která husté hleny naředí, lépe se pak odsávají. Při manipulaci buďte opatrní a odsávačku přikládejte jen na okraj nosní dírky. Účinné čištění nosu zajistí například oceňované elektrické odsávačky nosních hlenů nebo odsávačky na vysavač.
Bohužel všeho moc škodí, a tak by se mohlo stát, že ve snaze miminku ulevit mu příliš častým odsáváním ještě přitížíte. Po častém odsávání je nosní sliznice zduřelá a paradoxně produkuje ještě více hlenu.
Léky a přípravky
I u malých dětí lze využít na ucpaný nos léčiva. Novorozencům a kojencům jsou určené na uvolnění ucpaného nosu kapky nebo nosní speciální spreje pro kojence na bázi oxymetazolinu, které ve srovnání se sprejem pro dospělé aplikují kapky pod nižším tlakem tzv. skákající kapky. Kapky do nosu použijte, pokud je nosánek vyčištěný, hleny odsáté, a i přesto nemůže miminko dýchat.
Přípravky určené tomuto účelu používejte až při zvýšené teplotě nad 38°C nebo při bolesti. Dobrým příkladem, kdy při bolesti sáhnout po "úlevě" je prořezávání zoubků. Pozor, přípravky s paracetamolem nebo ibuprofenem podávejte dětem starším 3 měsíců nebo těžším než 5 kilogramů. Jestliže se horečka objeví u menšího dítěte, raději kontaktujte lékaře a domluvte se s ním na ideálním postupu. Paracetamol i ibuprofen objevíte v podobě sladkého sirupu nebo čípků pro novorozence. Ze zkušeností doporučujeme mít doma připravené obě formy. V případě horečky spojené s průjmem sáhněte po sirupu. Paracetamol je vhodný při bolestech a chřipce. Ideální denní dávku léku snadno zjistíte dle hmotnosti dítěte, kterou následně pohodlně odměříte pomocí odměrek.
Ibuprofen působí proti zánětu, horečce a bolesti. Přesnou doporučenou dávku opět spočítáte podle věku a ještě přesněji dle hmotnosti dítěte. Sirup odměříte pomocí odměrky.
Rýma a kašel
K rýmě a nachlazení se může přidružit také kašel. Kašel by měl trvat nejvíce 5-10 dní. Ze začátku nachlazení se objeví suchý neproduktivní kašel, který postupně přechází do vlhkého kašle. Kromě kašlání slyšíte také při dýchání chrčivý zvuk.
Úleva při kašli
Při produktivním vlhkém kašli u kojenců zvolte tzv. expektorancia. Jsou to léky, které pomohou vazký hlen v průduškách zkapalnit a usnadní tak vykašlávání. Patří mezi ně ambroxol vhodný na kašel u miminek od 1 měsíce nebo přípravky na bázi výtažku z břečťanu doporučovaného i pro nejmenší děti.
Při suchém kašli na začátku nemoci zvolte tzv. antitusika. Jsou to kapky na kašel u kojence na bázi léčivé látky butamirát vhodné od 2 měsíců. Další jako dropropizin je vhodný od 6. měsíce.
I přes všechny snahy někdy kašel u kojenců trvá více než 3-4 týdny. V takovém případě mluvíme o chronickém kašli. Určitě se svěřte s tímto problémem lékaři, který odhalí příčinu neutichajícího kašle. Chronický kašel může mít souvislost také s refluxem potravy, astmatem, alergií nebo tzv. zánětem průdušek.
Když vaše miminko sténá a v průduškách slyšíte chrčení, ředění hlenů podpoříte také pitným režimem v podobě čaje. Od 1. roku věku dítěte.
Posilování imunity
Přípravky na posílení imunity jsou vhodné až pro děti od 1 roku. Pobyt venku a pobyt v kolektivu, tedy aktivity, které budou posilovat imunitu dítěte. Choďte přiměřeně oblečení ven i za nepříznivého počasí a navštěvujte místa, kde se schází více dětí.
Pokud dítě kojíte, složení mateřského mléka se přizpůsobí nemocnému děťátku a obsahuje více látek podporující přirozenou imunitu. Kojení poskytuje dítěti tzv. slizniční imunitu, chrání před patogeny a pomáhá snižovat hladiny stresových hormonů. Mateřské mléko obsahuje stovky látek, které nejsou v umělé výživě obsaženy a mají zásadní význam pro rozvoj imunitního systému dítěte.
Výhody kojení pro imunitní systém
Další doporučení
Novorozenci nemají ještě dostatečně vyvinutou termoregulaci. Nemají svalový třes a málo podkožní tukové tkáně. Ideální teplota vzduchu pro nahého novorozence je 32-34 °C. Při rýmě se ale lépe dýchá, když je vzduch chladnější a proto je potřeba zvolit správné oblečení. Vsaďte na vrstvení a kvalitní kojenecké oblečení. Zvolte bavlnu, která odvede i případnou vlhkost.
Jak poznat, že je miminku teplo nebo zima? Na signál studených rukou raději nespoléhejte. Krevní oběh totiž primárně zásobuje především orgány. Indikátorem je zátylek: pokud je vlhký, miminku je teplo a potí se.
V případě náhlé kojenecké rýmy a kašle je dobré mít doma po ruce potřeby a léky, které pomohou děťátku se z nemoci rychle dostat.