Mnoho žen se obává dlouhého, vyčerpávajícího porodu, který bude trvat dlouhé hodiny. Stejně tak nepříjemnou zkušeností může být i překotný porod. Co přesně se pod tímto pojmem skrývá? Odborníci za překotný porod označují takový, který trvá zhruba dvě hodiny.
Překotný porod (latinsky partus praecipitatus) je porod, který trvá méně než 3 hodiny od začátku pravidelných kontrakcí do narození dítěte. Vyskytuje se nejčastěji u multipar, je-li fetus malý a u silných děložních stahů - porodní cesty jsou relativně volné. V našich podmínkách obvykle RZP přijíždí ještě před samotným porodem plodu.
Překotný porod není běžný, ale ani extrémně vzácný. Odhaduje se, že se týká přibližně 2-3 % porodů. Vyskytuje se u necelých 3 % rodiček. Nedá se dopředu rozpoznat, jestli se bude týkat i vás. Na rozdíl od běžného porodu zde často chybí postupná fáze rozjezdu. Právě u žen, které mají zkušenost s rychlým porodem, se vyplatí mít tašku do porodnice připravenou včas a uloženou na snadno dostupném místě.
Příčiny a charakteristiky
- Silné děložní kontrakce: Jde o velice rychlý, spontánní porod, kdy se doba od odchodu plodové vody do narození miminka nepočítá na hodiny, ale na desítky minut. To nastává zejména při silných děložních kontrakcích.
- Volné porodní cesty: V případě, že takzvané měkké porodní cesty nekladou při příchodu miminka na svět prakticky žádný odpor.
- Malý plod: Někdy dojde k překotnému porodu i v případě, že miminko je malé a má nízkou porodní váhu.
- Vícerodičky: Statisticky k němu dochází spíše u vícerodiček, tedy žen, které už jednou nebo i víckrát rodily. Jejich porodní cesty se totiž snadněji otevírají. Některé maminky jsou přesvědčené o tom, že když už mají za sebou jeden překotný porod, tak že ten další bude mít stejný charakter. Může to tak být, ale i nemusí.
- Nedostatečný uzávěr děložního hrdla: Dalším faktorem může být nedostatečný uzávěr děložního hrdla.
První doba porodní trvá průměrně 6 až 12 hodin u prvorodiček, 2 až 5 hodin u druhého a dalších porodů. Druhá doba porodní (vypuzovací) trvá průměrně do 30 minut, u prvorodiček až hodinu. U překotného porodu je ale průběh mnohem rychlejší.
První příznaky porodu jsou velmi různé. Velmi často jeho začátek signalizují jemné kontrakce, které se připodobňují menstruačním bolestem. V případě překotného porodu ale kontrakce nastoupí náhle ve vysoké intenzitě. Prudké kontrakce, které nastoupí velmi náhle, signalizují, že porod probíhá rychleji než je obvyklé.
Kde k překotnému porodu dochází
Stává se, že žena porodí buď doma nebo v autě cestou do porodnice. Někdy sice už v nemocnici je, ale nestihne se dostat na porodní sál. Překotnými porody bývají tradičně zmiňované porody do záchodové mísy, nechtěné porody doma, porody v automobilu cestou do porodnice ap.
Jedním z nejčastějších rizik spojených s příliš rychlým průběhem porodu je to, že žena nestihne odjet do porodnice. Dítě se tak narodí neplánovaně doma nebo během cesty. Pokud vám začnou intenzivní kontrakce a máte podezření na rychlý porod, zavolejte ihned svému lékaři, porodní asistentce, nebo kontaktujte rovnou záchrannou službu.
Rizika pro matku
Nastávající mamince hrozí při překotném porodu poranění děložního hrdla, pochvy nebo bolestivé natržení hráze. Překotný porod může zanechat následky na těle i duši ženy. Kvůli jeho rychlému průběhu je vyšší riziko natržení vaginální hráze, dochází také častěji k děložnímu nebo poševnímu krvácení. Vzhledem k náročnosti situace je pro ženy někdy obtížné nečekaný prožitek psychicky zpracovat.
Rizika pro novorozence
Ani pro miminko není tento způsob porodu ideální. Může dokonce dojít i k nebezpečnému nitrolebečnímu poranění. To se stává v důsledku mimořádně silných děložních stahů, kdy je hlavička děťátka během krátké doby vystavena zvýšenému tlaku. Při běžném porodu prochází miminko děložními cestami zvolna, přirozeně, takže síla, která ho vypuzuje, není tak silná. Novorozencům hrozí nebezpečí nitrolebního krvácení. Příčinou bývají silné a časté děložní stahy, kdy je na hlavičku plodu vyvíjen nadměrný tlak. Pokud hlavička rychle prostoupí pánví, pak po jejím porození stlačení náhle opadne, hlavička částečně změní svůj tvar a při této fázi hrozí přetržení cév v mozku anebo v jeho okolí. Při pozvolném porodu k náhlým tlakovým změnám nedochází. Dalším rizikem je dystokie raménka, a to když se rameno zachytí v pánvi matky. Častěji mají miminka po překotném porodu dýchací potíže, které ale po chvíli odezní.
PROMPT Shoulder Dystocia Training
Postup při překotném porodu
Rodičku uložíme do polohy v polosedě s pokrčenýma roztaženýma nohama. Veškerý materiál by měl být pokud možno sterilní, zachránce by se měl chránit gumovými rukavicemi a rouškou (šátkem). Vyzveme rodičku, aby se chytila pod koleny, předklonila hlavu a tlačila.
Kůže v oblasti hráze se napíná a je velmi namáhaná. Mezitím se objevuje hlavička. Hlavičku přidržujeme, chráníme novorozence před zraněním, ale nijak neomezujeme přirozenou rotaci hlavičky. Můžeme novorozence chytit pevně za zátylek, sklonit jej mírně dolů - napomůžeme porodu horního raménka. Následným pohybem mírně nahoru směrem k břichu napomůžeme porodu dolního raménka.
Ihned, jak se objeví hlavička, kontrolujeme, zda nemá novorozenec omotaný pupečník kolem krku! Dítě uložíme mezi nohy rodičky a vyčistíme ústa od plodové vody. V tento okamžik by se měl novorozenec poprvé nadechnout a začít křičet. Po přerušení pupečníku můžeme novorozence uložit na břicho matky. Poté rodidla očistíme a kryjeme.
Pokud byl průběh těhotenství bezproblémový a maminka je zdravá, existuje vysoká pravděpodobnost, že i takto rychlý porod dopadne dobře, bez komplikací.
Lékařská péče po porodu
V každém případě musí rodičku i dítě po překotném porodu vyšetřit lékaři. Pokud porodíte doma nebo cestou do porodnice, musí vás následně zkontrolovat lékaři. U ženy je nutné zkontrolovat, zda odešla celá placenta a ošetřit trhlinky v porodních cestách. U maminky je třeba provést kontrolu, zda v dutině dělohy nezůstal zbytek placenty, který by ji ohrožoval krvácením nebo zánětem. Vždy je třeba provést pečlivou kontrolu i porodních cest, zda nevznikly trhliny děložního hrdla, poševních stěn a hráze.
Miminku se musí podvázat pupečník, zkontrolovat jeho zdravotní stav a především zabránit jeho prochladnutí. V porodnici se o novorozence postará tým dětských lékařů.