Předporodní příprava, samotný proces porodu a následná péče o matku i dítě jsou v porodnici Pelhřimov řešeny komplexně a s ohledem na potřeby rodiček. Epidurální analgezie je jednou z metod tlumení porodních bolestí, která se podává tenkou jehlou přes kůži do epidurálního prostoru páteře a umožňuje aktivní spolupráci rodičky během závěrečné fáze porodu.
Epidurální analgezie: jak probíhá a kdy ji lékař volí
Epidurální analgezie je tlumení porodních bolestí podáním malé dávky znecitlivující látky tenkou jehlou přes kůži do epidurálního prostoru páteře. Tím se zmírní vnímání porodních bolestí, ale celkový stav rodičky a plodu se neovlivní. Vhodný okamžik podání určuje lékař - porodník podle dosavadního průběhu porodu, výkon provádí anesteziolog.
Po běžné předporodní přípravě si lehnete na porodní lůžko. Porodní asistentka Vám změří krevní tlak a zavede do žíly kanylu. Zavedenou jehlou je možno kdykoliv podat potřebný lék pro Vaši bezpečnost. Pak se uložíte na levý bok nebo sednete na židli a zdravotní sestra Vám pomůže správným způsobem vyhrbit záda, tj. pokrčit nohy v kolenou, přitáhnout je k břichu a bradu sklonit co nejvíce k hrudníku. Nejlepší místo pro zavedení jehly je bederní oblast páteře; kromě jiných důvodů proto, že je zde kůže málo citlivá.
Anesteziolog nejprve ošetří kůži dezinfekčním prostředkem a okolí zakryje sterilní rouškou. Aby ani píchnutí do epidurálního prostoru nebolelo, znecitliví kůži a podkoží podáním anestetika velmi tenkou jehlou. Potom zavede do epidurálního prostoru speciální jehlu. Jehlou provlékne tenkou hadičku z umělé hmoty, kterou Vám budou podány potřebné léky. Místo vpichu zalepí a hadičku připevní ke kůži. Výkon trvá zpravidla několik minut. Už za chvíli (asi po deseti minutách) ucítíte, že Vás děložní stahy bolí méně, takže budete cítit jen mírný tupý tlak. Úplné znecitlivění (anestezie) není vhodné, protože by zpomalilo průběh porodu.
Jedna dávka znecitlivujícího léku účinkuje asi 60 až 120 minut. Jakmile začne účinek odeznívat, požádáte o další dávku. Potom můžete zvolit jakoukoliv polohu, která pro Vás bude pohodlná. S doprovodem můžete chodit nebo také využít relaxační sprchu. Tento způsob tlumení bolesti má velikou přesnost v tom, že nevyřadí nutkavý pocit ke tlačení, takže budete moci po celou dobu aktivně spolupracovat, zejména v důležité závěrečné fázi porodu. Může se stát, že ke konci porodu se porodní bolesti částečně obnoví, což není na škodu, neboť usnadní Vaši aktivní spolupráci ve II. době porodní.
Možné zdravotní souvislosti a omezení epidurální analgezie
Pokud je těhotenství komplikováno některým chorobným stavem matky nebo dítěte, pak má epidurální analgezie na stav rodičky, na průběh porodu a na zdraví dítěte příznivý vliv. Tak je tomu u chorob matky, jako jsou choroby vnitřních orgánů, vysoký krevní tlak, neurologické choroby (zejména epilepsie), cukrovka, oční choroby, závislost na drogách a některé jiné abnormality duševního stavu.
Naopak mohou nastat komplikace: může se stát, že jehla při pokusu o nalezení správné vrstvy mezi míšními plenami nechtěně pronikne tvrdou plenou. Tato komplikace není nebezpečná, může však být druhý den následována bolestmi hlavy. Epidurální analgezii nelze provést u osob trpících alergií na léky používané k analgezii. Výkon dále znemožňuje zánět kůže v blízkosti očekávaného místa vpichu (např. nežit, lupénka nebo ekzém) a porucha krevní srážlivosti vrozená nebo získaná.
Další služby porodnice Pelhřimov
Na našem pracovišti provádíme odběr pupečníkové krve Classic a Premium a odběr pupečníkové tkáně. Pro odběr pupečníkové krve je nutné se registrovat. Originály dokladů obdržíte zpět s rodným listem dítěte, který si vyzvednete osobně na matrice po předložení průkazu totožnosti týden po narození dítěte.
Na našem oddělení vedeme porody od dokončeného 36. celodenního pobytu rodinného příslušníka vč. epidurální analgezie a dalších služeb, které zajišťují komfort a bezpečí rodičky i novorozence během celého pobytu na pracovišti.
Epidurální analgezie a nejčastější obavy. Jak je to s bolestí hlavy nebo ochrnutím?
Tabulka: klíčové kroky epidurální analgezie
| Krok | Popis | Doba trvání |
|---|---|---|
| Předpříprava | Kontrola krevního tlaku, zavedení kanyly, sterilní příprava | 5-10 minut |
| Podání anestetika | Ošetření kůže, znecitlivění tenkou jehlou | 1-2 minuty |
| Vložení epidurální jehly | Vložení jehly do bederní oblasti, zavedení hadičky | 2-5 minut |
| Ovládání bolesti | Podání léků, monitorování účinku | 60-120 minut na dávku |
| Polohy a pohyb | Možnost chůze, sprchy, změna polohy | Průběžně během porodu |
Jakmile začne účinek odeznívat, můžete požádat o další dávku. Po ukončení účinku můžete nadále spolupracovat a použít libovolnou pohodlnou polohu. Přesnost tohoto tlumení bolesti spočívá v tom, že nevyřadí nutkavý pocit ke tlačení, a umožní tak aktivní účast rodičky ve II. době porodní.