Menstruační a ovulační cyklus u žen

Ženské tělo funguje v komplexních cyklech, které jsou úzce spjaty s menstruačním cyklem a ovulací. Porozumění těmto fázím pomáhá lépe vnímat fyziologické a psychické změny, které během měsíce probíhají.

Fáze menstruačního cyklu

Menstruační cyklus lze rozdělit do čtyř hlavních fází, z nichž každá je charakterizována specifickými hormonálními změnami a projevy v těle ženy.

Menstruační fáze

Tato fáze je vnímána nejvýrazněji, protože je spojena s krvácením. Trvá průměrně 3-5 dní, ale může se protáhnout až na týden. Pokud nedojde k oplodnění vajíčka, hladiny estrogenů a progesteronu prudce klesají. To vede ke krátkodobému zastavení přívodu krve do děložní sliznice, jejímu odumření a následnému vyloučení. Menstruační tekutina obsahuje krev, částečky odlupující se sliznice, ale neměla by obsahovat krevní sraženiny. Neoplodněné vajíčko se během menstruace nevylučuje, ale vstřebává se zpět do těla. V této fázi je důležité dbát na zvýšenou intimní hygienu.

Folikulární fáze

Tato fáze, která trvá přibližně od 7. do 14. dne cyklu, je nazvána podle folikulu. Během ní začíná jeden dominantní folikul obsahující vajíčko dozrávat a zvětšovat se. Jakmile folikul dozraje, hladina hormonu estradiolu signalizuje mozku, že může proběhnout ovulace. Folikulární fáze je často označována jako nejoblíbenější, protože díky působení estrogenů se ženy cítí plné energie, mají chuť a sílu podávat výkony. Pleť a vlasy září, a celkově se ženy cítí atraktivnější. Dozrávající folikul produkuje estradiol, který podporuje imunitní systém, snižuje negativní emoce, stimuluje růst svalstva a zlepšuje kvalitu spánku.

Ovulace

Ovulace, neboli uvolnění zralého vajíčka z vaječníku, nastává přibližně kolem 14. dne cyklu, i když u každé ženy může nastat jindy (např. 8. nebo 20. den). V momentě plného dozrání folikulu a nejvyšší hladiny estradiolu se uvolní hormon spouštějící ovulaci. Vajíčko se dostane z folikulu, putuje do vejcovodu a čeká na oplodnění. Vajíčko má velmi krátkou životnost - pokud není do 24 hodin oplodněno, zaniká. Pokud žena zažívá opožděnou nebo žádnou menstruaci, problém často spočívá právě v ovulaci. Ovulace je energeticky náročný proces, a pokud nejsou vhodné podmínky, folikulární fáze se protáhne a ovulace se opozdí nebo vůbec neproběhne. Pár cyklů bez ovulace za rok je považováno za normální. Ovulace je projevem zdravého menstruačního cyklu, signalizujícím dostatečnou produkci hormonů. Během ovulace vrcholí pocit energie, touha po společnosti a vyšší sexuální apetit, což je dáno i fyziologicky pro zvýšení šance na otěhotnění.

Luteální fáze

Tato fáze je nejdelší, trvá minimálně 10 dní, ale může dosáhnout až 16 dní. Během ní žluté tělísko, které vzniklo z folikulu po uvolnění vajíčka, produkuje progesteron. Pokud nedojde k oplodnění, vajíčko zaniká, žluté tělísko se rozpadá a hladiny progesteronu a estrogenů klesají. Postupný pokles hormonů vede ke snížení energie, pleť se může mastit a objevit se pupínky. Klesá chuť sportovat a být aktivní. Na konci luteální fáze, těsně před menstruací, se může objevit premenstruační syndrom (PMS). Výkyvy nálad a energie během této fáze jsou normální, pokud neomezují běžné fungování.

Vývoj oocytu a folikulů

Ženské tělo prochází vlivem změn hladin hormonů mnoha cyklickými změnami, které jsou spjaty zejména s menstruačním cyklem. Již koncem prvního měsíce intrauterinního vývoje se v kůře vyvíjejícího se vaječníku objevují oogonie. Od třetího měsíce intrauterinního vývoje se některé oogonie mění v oocyty I. řádu, ke kterým se přidávají folikulární buňky, čímž vznikají primordiální folikuly. Oocyty I. řádu vstupují do profáze 1. meiotického dělení. Toto dělení se dokončí až těsně před ovulací, kdy se uvolní 1. oocyt II. řádu. Během ovulace je zahájeno II. meiotické dělení, které se zastavuje v metafázi a dokončí se pouze v případě oplodnění.

Vývoj folikulů ve vaječníku

• Rostoucí primární unilaminární folikul: oocyt I.
• Rostoucí primární multilaminární folikul: oocyt I. řádu obklopený více vrstvami folikulárních buněk (membrana granulosa), mezi kterými se postupně vytváří zona pellucida.
• Zralý Graafův folikul: vyklenuje se na povrch ovaria.

Po ovulaci dochází k ruptuře stěny zralého folikulu a uvolnění oocytu. Buňky membrana granulosa a theca folliculi interna vytvoří žluté tělísko (corpus luteum), které produkuje progesteron a v menší míře estrogeny. Pokud nedojde k fertilizaci, corpus luteum zaniká. V případě oplodnění hormon produkovaný choriem zabraňuje zániku corpus luteum, které se zvětšuje a mění v corpus luteum graviditatis.

Menstruační cyklus z pohledu endometria

Menstruační cyklus je soubor cyklických morfologických změn v endometriu dělohy, které jsou řízeny hormony ovaria (estrogeny a progesteron) a gonadotropními hormony adenohypofýzy (FSH a LH). Délka cyklu se průměrně pohybuje kolem 28 dnů. První menstruace (menarche) se objevuje mezi 12.-15. rokem života, období poslední menstruace (menopauza) je obvykle kolem 45.-50. roku.

Fáze proliferační (přibližně 5.-15. den cyklu)

Ve vaječníku se vyvíjí folikul a produkuje estrogeny. Buňky vystýlající baze žlázek endometria aktivně proliferují a pokrývají celou vnitřní plochu endometria.

Fáze sekreční (přibližně 16.-28. den cyklu)

Tato fáze začíná v období ovulace a je ovlivňována progesteronem. V epitelových buňkách žlázek dochází k akumulaci glykogenu a následně k sekreci glykoproteinů. Žlázky se lehce stáčí a získávají pilovitý vzhled. V lamina propria mucosae se prodlužují a stáčí spirálovité arterie. Endometrium na konci této fáze dosahuje šířky přibližně 6-7 mm.

Fáze ischemická (přibližně 28. den cyklu)

Je způsobena poklesem hladiny progesteronu a estrogenů. Dochází k poklesu tonu spirálovitých arteriol, což vede k ischemii zony functionalis. Zona basalis je nadále zásobena krví.

Fáze menstruační (přibližně 1.-4. den cyklu)

Po ischemické fázi dochází k povolení svalové kontrakce v cévkách. Následné překrvení a porušení cév vede k ruptuře cév a krvácení do stromatu a žlázek endometria. Délka krvácení je individuální, průměrně 3-5 dnů, s objemem asi 40-50 ml. Jedná se o směs krve, hlenu a tkáňového moku s částmi autolyzované sliznice.

Další hormonální vlivy a projevy

Tunica mucosa cervix uteri není cyklicky odstraňována, ale dochází ke změnám sekretu cervikálních žlázek. V období ovulace je cervikální sekret řídký pro umožnění průniku spermií. Změny na poševní sliznici se rozdělují do stejných fází jako v endometriu, ale bez menstruační fáze. I mléčná žláza prochází pod vlivem pohlavních hormonů cyklickými změnami, které připravují žlázové vývody na laktaci.

Přestože menstruační cyklus dělíme na jednotlivé fáze, strukturální změny v endometriu a dalších orgánech do sebe plynule přecházejí. Porozumění těmto fázím pomáhá lépe vnímat vlastní tělo a zmírnit případné negativní emoce spojené s výkyvy nálad a energie.

tags: #ovulacni #a #menstruacni #cyklus #ppt