Spánek novorozence: Co potřebujete vědět

Spánek je pro správný vývoj dítěte klíčový. Rodiče se často potýkají s otázkami týkajícími se spánku svých nejmenších, od délky spánku až po večerní rutiny. V tomto článku se podíváme na to, co je normální, jak podpořit zdravý spánek a jaké jsou nejčastější problémy.

Specifika spánku novorozenců

Novorozenci spí jinak než dospělí lidé. Jedním z největších rozdílů je, že novorozencům teprve dozrává jejich přirozený biorytmus a pospávají zatím v různých časových intervalech. Přirozený biorytmus miminka začíná dozrávat mezi 3.-4. měsícem věku. Mezi 4.-6. měsícem je už z novorozence dávno vnímavé miminko a projevuje se to i na spánku. Do spánku a usínání začne zasahovat intenzivní psychický a fyzický vývoj.

Novorozenci se mohou v potřebách spánku velmi lišit. Většina dětí nespí celou noc, a to je zcela normální. Průměrně novorozenci spí 14-17 hodin denně, ale výjimkou nejsou ani miminka, která prospí až 19 hodin ze 24hodinového dne. Celkový počet hodin, které dítě prospí během 24 hodin, je pravděpodobně důležitější než nepřetržitý spánek. Pokud je spánek kojence mimo doporučené rozmezí 10-18 hodin, měli by se rodiče poradit s pediatrem.

Novorozenci nerozlišují mezi dnem a nocí, protože jejich cirkadiánní rytmus ještě není nastaven tak, aby produkoval melatonin před nebo těsně po setmění. Můžete jim pomoci tím, že při večerních a nočních spáncích budete v pokoji udržovat nižší teplotu, přítmí až tmu a ticho. Během dne se nemusíte znervózňovat běžnými denními zvuky z ulice či televize nebo množstvím světla.

Proč novorozenec nespí?

Existuje několik důvodů, proč může mít novorozenec potíže se spánkem:

• Hlad: Novorozenci nevypijí během jednoho krmení mnoho mléka, proto jsou častěji hladoví. Mateřské mléko stráví rychleji než umělé kojenecké mléko, ale to nic nemění na skutečnosti, že potřebují papat každých pár hodin. Vždy, když má novorozenec problém se spánkem, zkuste mu nabídnout mateřské nebo umělé mléko.
• Nepohodlí nebo špatný pocit: Dítě se může cítit nepohodlně. Miminko strávilo uplynulé měsíce v těsném objetí matčiny dělohy, proto se v širém světě, kde může rozhazovat ručičkama a nožičkama, nemusí cítit pohodlně a bezpečně. Vyzkoušejte miminko zabalit do peřinky, zavinovačky nebo si pořiďte spací vak pro novorozence. Miminko pevně, ale pohodlně zabalte a ručičky mu ukryjte do spacího pytle nebo zavinovačky.
• Přestimulace: Množství lidí, hraček, zvuků a pachů během jednoho dne může způsobit, že váš novorozenec je přestimulován a má problém přepnout do režimu odpočinku.
• Nemoc: Dítě se může necítit dobře. Důvodů může být více od rýmy až po zácpu.
• Potřeba blízkosti: Vaše miminko možná potřebuje před spaním i během spánku cítit vaši blízkost.

Křik kojenců ve spánku a noční děsy

Křik kojenců ve spánku je problém, se kterým se potýká mnoho rodičů. Náhlý pláč, hlasitý křik nebo probouzení se v noci v úzkosti může být alarmující. Pláč je pro kojence přirozený způsob komunikace, a to i během spánku. V některých případech mohou noční děsy nebo krátké okamžiky úzkosti během fází lehkého spánku způsobit, že vaše dítě křičí, aniž by se úplně probudilo.

Noční děsy podle některých výzkumů mohou trápit až třetinu batolat mezi 18 měsíci a 2 lety. Mohou se objevit i v prvním roce života. Nejčastěji jsou krátkodobé a mohou souviset se s přetažením nervové soustavy, například když se děťátku mění potřeba denních spánků a spí méně. Pokud se dítě budí s obrovským křikem, je dezorientované nebo pláče, může se jednat o noční běsy.

Jak podpořit klidný spánek miminka

Pro klidný spánek kojenců je důležité zajistit příjemné a přirozené prostředí. Mezi osvědčené postupy patří:

• Večerní rituály: Uspávání je běžná praxe rodičů po celém světě. Je v pořádku, pokud vaše miminko usíná ve vaší náruči, u kojení nebo naopak má rádo klid ve své postýlce či mu stačí hlazení nebo slyšet váš hlas. Rutina před spaním by měla být krátká a velmi předvídatelná. Uklidňující činnosti, jako je zpěv, koupel nebo čtení pohádky, se hodí k rutině před spaním.
• Bezpečné prostředí pro spánek: Vědci se shodují, že minimálně první rok života miminka je důležité, aby spalo ve stejné místnosti jako rodiče. Ložnice by měla být dostatečně vyvětraná a ideální teplotou v místnosti je 18 až 21 stupňů.
• Správná postýlka: Dítě by mělo spát nejlépe ve vlastní posteli. Povrch postýlky musí být rovný a pevný. Děťátko oblékejte na spánek podle pokojové teploty a nedávejte mu čepičku. Dětskou postýlku umístěte mimo dosah kuřáků. Ujistěte se, že v dosahu novorozence nejsou žádné nebezpečné předměty, které by na sebe mohlo miminko během spánku nebo po probuzení stáhnout.
• Noční světlo: Jemné noční světlo pro miminka pomáhá vytvořit uklidňující atmosféru a poskytuje pohodlí ve tmě, aniž by rušilo spánek.

Fyzický vývoj a spánek

Změny ve spánku a usínání mohou nastat také u batolat. Jejich spánkový cyklus je mezi 1.-3. rokem ještě pořád ve vývoji, teprve se učí zpracovávat emoce před spaním a budují si prostřednictvím rodičů pozitivní vztah ke spánku a usínání.

Nezralost organismu a především mozku novorozenců a miminek do 3 měsíců je často spojená s problémem usínání. U malinkých dětí trvá klidná fáze spánku jen asi 10-20 minut a neklidná fáze až 30 minut. Mezi oběma fázemi jsou přechody, kdy je snadné dítě probudit. Celý cyklus trvá asi 50 až 60 minut. Někdy se při přechodu z jednoho do druhého cyklu dítě probudí a začne plakat. V roce a půl se ještě až 60 % dětí alespoň 1× za noc vzbudí, u dětí do tří let je to až 15 %.

Novorozenecké období a jeho specifika

Novorozenecké období je období od narození do 28. dne po porodu. Od porodu do 7. dne po narození jde o tzv. adaptaci na vnější prostředí. V tomto období se novorozenec učí dýchat, má pravidelnou srdeční akci a začíná fungovat jeho zažívání.

Poporodní adaptace

Jde o schopnost novorozence přizpůsobit se změnám souvisejícím s přechodem z nitroděložního života do vnějšího světa. Sledování průběhu poporodní adaptace zahrnuje kontrolu vitálních funkcí, teplotní stability, barvy kůže, změn v chování, odchodu smolky a moči, edémů a kontroly pupečního pahýlu.

Klíčové ukazatele stavu novorozence

• Stav vědomí: V bdělém stavu má novorozenec otevřené oči, bdělý výraz v obličeji, pohybuje končetinami. V hlubokém spánku je dýchání pravidelné, oči jsou zavřeny. Při utlumeném vědomí je třeba silnějšího podnětu, aby dítě otevřelo oči. Bezvědomí je průvodním projevem velmi těžkých stavů.
• Srdeční frekvence: V prvních minutách po narození dosáhne srdeční frekvence dítěte až 180 tepů, během první hodiny klesne na 140-160 tepů, v dalších hodinách se ustálí na hodnotách kolem 120-140 tepů. Kolísání kolem dvaceti tepů v minutě je normální. Frekvence nad 160/min. mohou být známkou poruchy činnosti srdce. Pulz pod 100/min. bývá nejčastějším příznakem výrazné hypoxie.
• Dýchání: Sledujeme, je-li dýchání pravidelné, symetrické, volné a vydatné. Při přechodu stavu bdělosti do spánku pozorujeme periodické dýchání. Apnoe a nepravidelné dýchání s měnlivou hloubkou jednotlivých dechů s protisměrnými pohyby břicha a hrudníku se mohou objevit jako důsledek poruchy CNS.
• Pláč: Silný, normálně zabarvený pláč bez vedlejších zvuků svědčí o životaschopnosti novorozence. Abnormální hlasový projev bývá příznakem nebo důsledkem závažných stavů.
• Kůže a prokrvení: Zdravý, donošený novorozenec je růžový, dobře prokrvený. Objeví-li se centrální cyanóza, většinou jde o závažný příznak. Periferní cyanóza dlaní a chodidel a cirkumorální cyanóza je ještě normálním projevem v případě, že sliznice mají růžové zabarvení.
• Tělesná teplota: Pokles teploty pod 35,5 °C je hypotermie. Zvýšení teploty nad 37,5 °C je důvodem ke zvýšenému pozorování dítěte.

Péče o novorozence

Denní péče o novorozence zahrnuje asistenci při kojení, jeho prosazování, podporu a ochranu. Důležitá je také hygienická péče, která zahrnuje například koupání.

Kojení novorozence do 6 měsíců bez dokrmování je ideální. Podporujeme udržení laktace, nedáváme pít z lahve a nedáváme dudlík. Objem mléka není rozhodující, pokud dítě prospívá, pije 5-8x denně, je žlutá řidší stolička a dítě má 6-8 pomočených plen.

Hygienická péče o novorozence zahrnuje první koupel, která se provádí po stabilizaci tělesné teploty, nejdříve však za 2 hodiny po narození. Celková koupel se v dalších dnech provádí obvykle jednou denně. Dítě koupeme pod zdrojem tepla ve vodě teplé 37-38 °C.

Systém rooming-in znamená „dítě trvale s matkou“. Jde o systém nové ošetřovatelské péče o novorozence, který zahrnuje například přebalování novorozence, správné techniky kojení, odstříkávání a uskladnění mateřského mléka.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Je důležité navštívit pediatra, pokud vaše dítě chrápe nebo se nezdá být během dne vzhůru či bdělé. To by mohly být známky toho, že se může dít něco nenormálního. Také v případě, že novorozenec spí déle než obvykle (např. 5 hodin a více), zejména pokud se jedná o předčasně narozené děti, děti s nízkou porodní hmotností nebo novorozence s vrozenými či získanými onemocněními, je vhodné miminka po cca třech hodinách spánku probouzet a přikládat je k prsu, popřípadě k láhvi s mlíčkem.

Při jakýchkoli pochybnostech o zdravotním stavu dítěte, jako je například neustálý pláč, změny v dýchání, barvě kůže nebo tělesné teploty, je vždy vhodné konzultovat situaci s lékařem.

tags: #novorozenec #nadmerny #spanek