Zdravotníci, kteří se ve Fakultní nemocnici Ostrava starají o novorozené děti, veškerou poporodní péči konzultují s maminkou. Respektují její přání a požadavky. Například jen málokdy se ihned po porodu příbuzní dozvědí, kolik jejich nový člen rodiny měří.
„Novorozence měříme hned po porodu jen v případě, že si to matka výslovně přeje. Měření odkládáme až na třetí den. A umývání čerstvě narozeného miminka například pod tekoucí vodou už v naší porodnici rozhodně neuvidíte,“ přibližuje situaci v porodních pokojích primářka Oddělení neonatologie MUDr. Hana Wiedermannová a dodává, že až se maminka rozhodne, že chce své dítě umýt, tak ke koupeli použijí jen čistou vodu. Maminky se podle doktorky Wiedermannové před odchodem domů naučí, jak správně pečovat o pokožku svého dítěte, aniž by musely používat vlhčené ubrousky.
< tagimg>poporodni-pece-nove-narozenec.jpgSoučástí novorozeneckého vyhřívaného lůžka, na kterém se provádí první poporodní ošetření, je i váha. Dítě se tedy nikam nemusí přenášet. Mezi další novinky v poporodní péči ve FNO je ponechání pupečníkového pahýlu. „Pupečník neodstřihujeme, necháme jej volně odpadnout, což se většinou stane do tří týdnů. Předností je několik. Na tělíčku novorozence není otevřená rána, kterou je nutné kontrolovat, Jestli správně zasychá a odpadlo i její čištění lihem,“ popisuje nový postup vrchní sestra oddělení neonatologie Mgr. Jana Kučová. A ve FN Ostrava je samozřejmostí, že z porodního sálu na oddělení šestinedělí se přesouvá maminka společně se svým dítětem, ale také s doprovodem, který s ní byl v porodním pokoji.
< tagimg>pupečník-novorozene.czV naší nemocnici podporujeme také ambulantní porod. Rodiče si tak mohou dítě domů odvézt i několik hodin po porodu. Kontakt: 597 371 310 597 371 311. Objednání je možné pouze s doporučením. Umístění: Budova M, Pavilon péče o matku a dítě (přístavba, přízemí). Ordinační doba: po-čt 07:00 - 15:00 h., pá 07:00 - 14:00 h.
Celoplošný screening novorozenců se provádí u všech novorozenců, ve všech porodnicích. Laboratorní screening odběrem krve z patičky v období 48-72 hodin po porodu, jeho cílem je včasné odhalení metabolických či hormonálních onemocnění a zahájení léčby. V současné době se vyšetřuje 20 onemocnění, včetně fenylketonurie, vrozené hypotyreózy a dalších. Dále se provádí screening sluchu, ultrazvuk kyčlí, ultrazvuk ledvin a vývodných cest, a screening kritických vrozených srdečních vad.
O výsledcích screeningových vyšetření budete informováni během hospitalizace dítěte. Negativní výsledek není rodičům hlášen. V rámci poporodní péče je důležité minimalizovat manipulaci s novorozencem a podporovat kontakt kůže na kůži, bonding a kojení.
Bonding a péče o novorozence po porodu
Kde začíná bonding? Každá matka a její dítě si již v těhotenství budují vzájemný vztah, který se plně rozvine bezprostředně po porodu. Plný bonding, tedy kontakt kůže na kůži - skin to skin, lze realizovat při donošeném dítěti s dobrou poporodní adaptací.
Optimální trvání kontaktu skin to skin je 2 hodiny po porodu. V případě odchylek od normy je nutné kontakt novorozence s rodiči přizpůsobit aktuálnímu zdravotnímu stavu miminka. Podmínky k realizaci plného bondingu zahrnují fyziologický porod, dobrou adaptaci novorozence a monitorování pulsním oxymetrem.
Průběh bondingu: po porodu novorozence pokládáme na břicho matky, osušíme jej a překryjeme vyhřátou plenou po dobu cca 10 minut. Poté se dítě vrací na vyhřívané lůžko k prohlídce, aby se vyloučila závažná patologie. Následně nahé miminko opět vracíme na břicho maminky a umožníme kontakt kůže na kůži. Měření tělesné délky se odkládá na později, aby nebyl miminko stresováno.
Po dvou hodinách je dítě společně s maminkou přeloženo na Stanici novorozeneckou a Oddělení šestinedělí. Pokud se maminka rozhodne pro odstřižení pupečníku, postup vyžádá souhlas s místním lékařským řízením. U rodiček po císařském řezu se základní ošetření provádí na reanimačním boxe s následným kontakt skin to skin dle zdravotního stavu a možnosti maminky.
Podmínky a variace bondingu
U narozeného nedonošeného dítěte jsou možnosti bondingu omezené, neboť vyžaduje specializovanou péči. Lehce nedonošené děti mohou zůstat na Stanici intermediární péče, těžké nedonošené a nemocné okamžitě přijímají nezbytné ošetření na porodním sále a jsou transportovány na JIP či jednotku resuscitační péče.
V případě potřeby informuje dětský lékař maminku o zdravotním stavu novorozence v co nejkratší době po porodu. U všech porodních pokojů jsou k dispozici resuscitační vyhřívaná lůžka pro novorozence.
Propuštění a následná péče
Rodný list vyřídíte na matrice spádové pro porodnici, kde se dítě narodilo. U dětí narozených ve FN Ostrava je spádová matrika v 2. poschodí Úřadu městského obvodu Poruba. Po vyřízení rodného listu je nutné předložit ho sestře na oddělení, kde je dítě hospitalizováno, k doplnění rodného čísla a ověření změny jména či příjmení. Registrovat dítě u zdravotní pojišťovny musí zákonný zástupce do 8 dnů od narození.
Před propuštěním z porodnice je vhodné domluvit se s PLDD (praktickým lékařem pro děti a dorost) na návštěvě novorozence. Zpráva o novorozenci bude PLDD zaslána po obdržení rodného listu. V průběhu hospitalizace na JIRP nebo Stanici intermediární péče maminka obdrží prozatímní propouštěcí zprávu miminka, konečná zpráva je zaslána poštou.
Oddělení neonatologie zprostředkovává zápůjčku monitorů dechů pro novorozence Nadace Křižovatka. Výpůjční doba je Po-Pá 6:30-11:30, kontaktní místo Sekretariát Oddělení neonatologie. Minimální doba zápůjčky je 6 měsíců.
Shrnutí praktických rad pro rodiče
- Nechávat si vyplňovat plány péče a informací s personálem o stavů miminka.
- Objednávat další vyšetření a sledovat vývoj dítěte s ohledem na termíny screeningu a prohlídek.
- Pokud dojde k hospitalizaci na JIRP či Stanici intermediární péče, připravit si doklady a kontakt na PLDD.