Cukrovka, neboli diabetes mellitus (DM), je závažné chronické metabolické onemocnění charakterizované především zvýšenou hladinou cukru v krvi. Mezi vážné komplikace diabetu patří onemocnění sítnice, které může v krajních případech vést až ke slepotě.
Diabetická retinopatie (DR) postihuje značnou část diabetiků. U pacientů léčených inzulínem se její výskyt pohybuje mezi 80-100 %, zatímco u neléčených diabetiků při trvání onemocnění přes 20 let činí více než 60 %. Diabetická retinopatie je hlavní příčinou slepoty v dospělé populaci ve věkové kategorii 20-65 let ve vyspělých zemích a představuje nejčastější komplikaci cukrovky. Nejčastější příčinou výrazného zhoršení zraku u diabetiků s DR je diabetický makulární edém (DME).
Pravidelné oční vyšetření u diabetiků
Vyšetřování očním lékařem je u diabetiků nezbytné a má být pravidelné. První oční vyšetření by mělo proběhnout ihned po stanovení diagnózy cukrovky. Pokud nejsou přítomny žádné klinické známky onemocnění sítnice, jsou kontrolní vyšetření plánována jednou ročně. V případě pokročilejšího nálezu se interval zkracuje na 1 až 6 měsíců.
Léčba diabetické retinopatie
Farmakologická terapie se primárně zaměřuje na těsnou kompenzaci diabetu a krevního tlaku, ale také na léčbu dyslipidémie. Je důležité zahájit léčbu včas, kdy lze očekávat nejlepší terapeutickou odpověď a předejít progresi postižení a ztrátě zraku.
Základem léčby diabetické retinopatie je laserová koagulace sítnice. Tato metoda cílí na ošetření špatně prokrvených ploch sítnice, míst s poškozenou cévní stěnou a novotvořených cév. V případech pokročilé diabetické retinopatie, kdy laserová léčba není možná, je indikováno chirurgické řešení. Další možností léčby postižené sítnice je aplikace látek s antiedematózním a antiproliferativním účinkem přímo do oka. V léčbě diabetického makulárního edému (DME) se uplatňují blokátory vaskulárního endotelového růstového faktoru a kortikosteroidy.
Diabetologická ambulance
Interní klinika 3. LF UK a FTN disponuje Diabetologickou ambulancí, která se zabývá diagnostikou, léčbou, edukací a konziliární činností u různých typů diabetu (diabetes 1. typu, diabetes 2. typu, sekundární typy diabetu). Vzhledem k charakteristikám vyšetřovaných pacientů jsou zde často dispenzarizováni pacienti s těžce dekompenzovaným diabetem, kteří vyžadovali hospitalizaci na interním oddělení a potřebují kontinuální sledování kompenzace po propuštění.
V péči o pacienty s diabetem jsou uplatňovány moderní trendy, které kladou důraz na individuální přístup. Prioritou je dosažení dlouhodobě dobré kompenzace diabetu hned od záchytu, s důrazem na změny životosprávy a vhodnou medikaci, aby bylo minimalizováno riziko rozvoje pozdních komplikací. Velký důraz je kladen na opakovanou edukaci diabetiků pro zajištění optimální spolupráce na kompenzaci onemocnění.
Kromě toho je u diabetiků navrhována terapie neuspokojivě kompenzovaných kardiovaskulárních rizikových faktorů, zejména arteriální hypertenze a dyslipidémie. Ambulance pečuje o diabetiky s orgánovými komplikacemi v důsledku dlouhodobého průběhu diabetu (diabetická retinopatie, nefropatie, neuropatie) a také s kardiovaskulárními komplikacemi. Tato péče je zajištěna ve spolupráci s ostatními klinikami a odděleními nemocnice. Poskytovaná péče je hrazena zdravotními pojišťovnami.
Diabetologická ambulance poskytuje konziliární služby na vyžádání pacientům s neuspokojivě kompenzovaným diabetem nebo akutními komplikacemi na všech ostatních odděleních a klinikách nemocnice. Je také konzultantem a školitelem v péči o diabetiky pro lékaře bez specializované způsobilosti na interním oddělení.
Ambulance umožňuje diabetologické stáže lékařům, kteří mají diabetologii ve svém vzdělávacím programu. Stáže probíhají formou konzilií u lůžka diabetiků i formou stáže přímo na diabetologické ambulanci. Zájemci si mohou stáhnout žádost o stáž z webových stránek FTN nebo ji získat v Centru pro vzdělávání (CV) při FTN.
Diabetes v těhotenství | Fyziologie reprodukčního systému | NCLEX-RN | Khan Academy
Spolupráce v rámci nemocnice
Fakultní Thomayerova nemocnice je jedním z největších zdravotnických zařízení v České republice, které poskytuje odbornou a specializovanou medicínu. Diabetologická ambulance úzce spolupracuje s dalšími odděleními a klinikami, jako je Oftalmologická klinika, kde se rovněž nachází Diabetologická ambulance zaměřená na specifické aspekty péče o oči u diabetiků.
Cílem je poskytnout komplexní péči pacientům s diabetem a jeho komplikacemi, včetně diabetické retinopatie, a to s využitím moderních diagnostických a léčebných postupů.
tags: #diabetologicka #poradna #pro #tehotne #thomayerova #nemocnice