Co je císařský řez? Jde o porod plodu a placenty řezem v přední břišní a děložní stěně. Většinou je nutné k němu přistoupit v průběhu porodu. Může se jednat o rozvoj hypoxie dítěte během porodu, nepostupující porod, vznik náhlé překážky k dokončení porodu vaginálně či zhoršení zdravotního stavu matky. O provedení císařského řezu vždy rozhoduje lékař, který Vám vysvětlí důvody operace. K akutnímu císařskému řezu může lékař přistoupit i bez právě probíhajícího porodu. Příprava na operaci je velmi rychlá.
Během přípravy k operaci podepíšete Souhlas s císařským řezem a Souhlas s anestezií, na které se s Vámi domluví anesteziolog. Výběr anestezie se řídí podle akutnosti operace, rozhoduje lékař-porodník a anesteziolog. Císařský řez se provádí buď v celkové anestezii (tzv. uspání) nebo regionální - epidurální či spinální. Operace se plánuje s předstihem v ambulanci předporodní péče za přítomnosti vedoucího lékaře/primáře. Na plánovaný císařský řez přijdete ráno v den operace (nejčastěji kolem 6 hodiny, operace probíhají v ranních hodinách).
Pokud zvládnete sama doma, oholte se v místě operačního pole, tj. podbřišek od pupíku dolů. Šperky raději nechte doma. Vezměte s sebou veškeré podepsané dokumenty, které jste od nás dostala. Výkon se provádí nalačno, tzn., že od půlnoci byste neměla nic jíst ani pít, nekouřit. Dostanete jen léky, které Vám lékař naordinoval.
K samotné operaci a bonding s miminkem
Pokud nejste v narkóze, hned po narození Vám miminko ukážeme a po jeho ošetření neonatologem Vám je přineseme na krátký bonding na Vašem těle. Partner může být přítomný přímo na operačním sále. Váš doprovod ale většinou na miminko čeká v předsálí - a to jak u akutního, tak u plánovaného výkonu. Maminku po operaci na zhruba 8 hodin uložíme na jednotku intenzivní péče šestinedělí, kdy ji sledujeme, monitorujeme, a podáváme léky proti bolesti. Miminko jí pravidelně nosíme na kojení. Když se pak přesune na pokoj „Rooming-in“, má už děťátko u sebe po celou dobu. Domů spolu odcházejí obvykle 4. - 5. dne.
Pokud je vše v pořádku a maminka si přeje, může být dítě u ní celé 2 hodiny, kdy je maminka ještě na porodním sále. Při provádění bondingu je nutné, aby na porodním sále byla s maminkou další plnoletá osoba (doprovod), která bude poučena o sledování novorozence. V případě, že doprovod maminky nemá, bonding se provádí pouze za přítomnosti personálu. Ošetření novorozence (buď před uplynutím dvou hodin nebo po jejich uplynutí) se provádí na novorozeneckém boxe na vyhřívaném lůžku, za účasti tatínka (doprovodu).
Podrobnosti o placéně a krevních vyšetřeních
Miminko se osuší, zváží a změří teplota. Vykapou se oči (prevence závažného zánětu spojivek a rohovky), dostane vitamin K (prevence vnitřního krvácení). Pupečník se nechá dotepat na přání matky a poté si jej může přestřihnout otec dítěte. Z přestřiženého pupečníku se odebírá krev pro vyšetření Rh faktoru a syfilis plodu. Pokud se nepodaří odebrat krev, je nutné odebrat krev dítěti.
Co zahrnuje plánovaný císařský řez a láskyplný císařský řez
V případě plánovaného císařského řezu je možné domluvit tzv. láskyplný císařský řez. Dítě je položeno na hruď matky s ještě nepřestřiženým pupečníkem a čeká se na dotepání pupečníku. Maminka je po operaci uložena na pooperační pokoj asi 24 hodin a poté je přesunuta na pokoj, kde bude mít miminko u sebe. Do té doby je miminko v péči dětských sestřiček. Pokud se maminka necítí, bonding proběhne s otcem dítěte. Brzký kontakt matky s dítětem je hlavním přínosem nové metody, kterou ve zdravotnickém zařízení preferují.
Profesionální stanovení a komunikace s rodiči
Stanovisko Nemocnice Jablonec nad Nisou k různým aspektům poskytování zdravotní péče během porodu zahrnuje respektování porodních přání, avšak s ohledem na bezpečí matky a plodu. Rutinně se zde neprovádí holení klystýru ani nástřihy porodních cest. Důležitá je důvěra mezi zdravotnickým personálem a rodičkami a otevřená komunikace o možných alternativách a rizicích. Informativní schůzky a příprava k porodu poskytují rodičkám prostor pro konzultace a dohody se zdravotnickým personálem.
V rámci modernizace gynekologicko-porodnického oddělení v Nemocnici Jablonec nad Nisou proběhla rekonstrukce ambulancí za více než 16 milionů korun, rozšířily se prostory a vznikly nové gynekologické ambulance a odborné poradny, které umožňují péči o větší počet pacientek a specializovanější diagnostiku.
Jak probíhá porod a péče o rodičky
- Kontrola fyziologických funkcí během porodu (tlak, pulz, teplota) a pravidelný kardiotokografický monitoring plodu (CTG) s možností bezdrátového telemetrického snímání.
- Odborné vedení porodních fází, volba poloh během porodu a individualizovaný přístup k bolesti (epidurální či jiné metody analgezie, včetně neinvazivních metod).
- Oxytocin - přirozený hormon vyvolávající kontrakce; umělý oxytocin používán jen podle indikačních kritérií.
- Nástřih hráze (epiziotomie) se provádí jen dle potřeby, rutinně neprovádí.
- Bonding a kontakt s novorozencem co nejdříve po porodu, s ohledem na zdravotní stav matky i dítěte.
Pravidla pro doprovod a příjem k porodu
Doprovod k porodu je samozřejmostí; až dvě osoby mohou být přítomny, bez poplatku. Doprovod používá vyhrazený oděv a dodržuje vnitřní řád oddělení. Příjem k porodu a administrativa jsou zjednodušeny, aby se minimalizovala administrativní zátěž rodiček.
Další zajímavosti a novinky
Od března se některé porodní postupy liší v rámci tzv. láskyplného císařského řezu. Zvláštní péče o kontakt matky s dítětem po narození se postupně rozšiřuje a doplňuje se o možnost okamžitého bondingu a dotepání pupečníku. Tato inovace pomáhá nastartovat kojení a podporuje psychiku rodiček.
Často kladené otázky
- Co je plně plánovaný císařský řez a kdy se volí?
- Jaké jsou bezpečnostní protokoly během operace?
- Jak probíhá bonding a kdy je nejvhodnější?
- Jaké jsou možnosti doprovodu a podpory během porodu?
Císařský řez
Na závěr připomínáme, že informace uvedené v textu vycházejí z praxe Gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Jablonec nad Nisou a slouží k objasnění procesu plánovaného a akutního císařského řezu, včetně možností bonding a podpůrných postupů pro rodičky.