Při konzultaci s vámi probereme rodinnou i osobní anamnézu. Navrhneme Vám ideální postup dalších vyšetření a léčby. Vědět, kde je problém, je základ. Využíváme nejmodernější diagnostické metody, abychom se dopátrali příčiny vašeho trápení a nastavili ideální způsob léčby.
Jak začíná cesta k umělému oplodnění a co znamená délka narkózy
Bude IVF vaší cestou? Začneme stimulací, která je prvním krokem léčebného cyklu. Její rozpis indikuje lékař, který pak na ultrazvukových vyšetřeních průběžně kontroluje vývoj vajíček v rozmezí několika dnů. Jejich odběr probíhá nejčastěji mezi 11. až 15. dnem cyklu. Po dozrání vajíček dochází k jejich odběru. V krátké celkové anestezii a pod kontrolou ultrazvuku se tenkou jehlou zavedenou přes poševní stěnu odsává tekutina z váčků - folikulů, které se při stimulaci ve vaječnících vytváří. Odebraná vajíčka se následně v laboratoři oplodňují.
Po provedení oplození odebraných buněk v laboratoři se takto vzniklá embrya kultivují. Doba kultivace pro vývoj do ideálního stádia bývá 4-5 dnů. A všichni věříme, že právě v tu chvíli začíná nový život. Při embryotransferu se totiž přenáší nejkvalitnější embryo do dělohy. Zavádí se většinou 1 embryo, přičemž zbývající doporučujeme zamrazit.
Odběr vajíček se standardně provádí v celkové krátkodobé anestezii (5-15 min). V případě NIVF bývá obvykle odebíráno jedno až tři vajíčka bez anestezie. Po výkonu může nastoupit mírná bolest v podbřišku jako při menstruaci, která obvykle do pár hodin odezní. Po odběru vajíček je nutné zůstat na klinice dvě hodiny na dospávacím pokoji. V den odběru vajíček strávíte na klinice přibližně 3-4 hodiny.
Kolik času zabere IVF stimulace a samotný embryo transfer
Jak dlouho trvá stimulace vaječníků? Proč je třeba stimulace hormony při IVF cyklu? Stimulace hormonálními léky zajistí dozrání více vajíček v jednom cyklu. Tato vajíčka jsou následně odebrána tenkou jehlou vaginální cestou v celkové anestezii. Hormony se aplikují podkožně, velice tenkou jehlou nebo aplikačním perem do oblasti podbřišku dle doporučení lékaře. Samotná aplikace je snadná a ženy ji zvládají samostatně. Léky je třeba skladovat dle instrukcí zdravotní sestry, případně tak, jak je uvedeno v příbalovém letáku. Použité injekce po aplikaci vložte do plastové nádoby, kterou obdržíte spolu s léky. Můžete využít také sklenici s víčkem. Tu prosím odevzdejte na klinice k likvidaci.
Celé období IVF stimulace obvykle trvá max. 8-12 dní, nejčastěji kolem 10 dní. První kontrola standardně probíhá kolem 8. nebo 9. dne stimulace. Podle velikosti folikulů rozhodne lékař, zda je vše v pořádku a zda je nutné postup upravit. Každé tělo reaguje na hormony jinak. Ke konci můžete pociťovat tlak nebo mírné napětí v podbřišku, vaječníky se zvětšují, protože v nich roste více folikulů najednou. Během stimulace se objevují vedlejší účinky jako nadýmání, citlivost prsou, lehká únava či změny nálad; tyto projevy jsou zpravidla přechodné a mizí po odběru vajíček.
Průběh stimulace je sledován lékařem, aby bylo možné včas provést preventivní opatření proti rozvoji závažnějších komplikací. OHSS, ovariální hyperstimulační syndrom, je vzácný, ale může se objevit jako reakce na stimulaci. Při dokončení vývoje folikulů se podá závěrečná injekce k dozrání vajíček a poté následuje odběr za 24-36 hodin.
Co následně po IVF? Embryotransfer a další doporučení
Po odběru vajíček zůstáváte na klinice 2 hodiny, poté můžete zůstat doma. Embryotransfer se provádí obvykle 3-5 dní po odběru vajíček a v české legislativě je povoleno transferovat nejvíce dvě embrya. Pokud jsou k dispozici více embryí, než je možné transferovat, je možné je zmrazit a uchovat pro případné další cykly.
Po transferu se doporučuje vyhnout se náročnému fyzickému zatížení a udržovat klidný režim. Sex je obvykle tolerován, avšak doporučuje se vyvarovat se extrémů teplot a sportů s vysokým rizikem pádu. Přibližně 14 dní po transferu se provádí těhotenský test a v případě potvrzení těhotenství se většina léků obvykle užívá až do 12. týdne těhotenství, aby se podpořila udržení těhotenství a tvorba placenty. První subjektivní příznaky těhotenství mohou zahrnovat únavu, bolestivé prsy, nevolnost, změny nálad a časté nucení na močení. Díky IVF probíhá těhotenství stejně jako u běžného početí.
Rizika, výběr dárcovství a finanční stránka léčby
Jako u každého lékařského zákroku i umělé oplodnění nese rizika. Může nastat bouřlivá reakce vaječníků na hormonální stimulaci a další možné komplikace po odběru vajíček. Pojišťovny hradí vybrané výkony (např. 4 stimulované IVF cykly s transferem embryí jednoho embrya) a zároveň přispívají na stimulační léky. Ceny léčby se odvíjejí od typu léčby, balíčku na míru a zvolených nadstandardních metod. Dárkyně vajíček umožňují využití darovaných buněk v České republice za anonymitu podle zákona. Nalezení vhodné dárkyně trvá obvykle 2-3 měsíce a zahrnuje zkoumání krevní skupiny, Rh faktoru a dalších kritérií.
Pokud je oplodnění neúspěšné, je možné si o neúspěchu popovídat po Skype s lékařem nebo koordinátorem a případně zahájit další cyklus s stimulací vaječníků. Genetické vyšetření před odebráním vajíček pomáhá přesně stanovit příčiny neplodnosti. Embryotransfer je v laboratoři doprovázen konzultací s embryologem, který odpoví na veškeré otázky týkající se vývoje embryí. Transfer bývá 3-5 dní po odběru vajíček, a pokud je třeba, lze embrya zmrazit pro použití v budoucích cyklech.
Před samotným zahájením léčby je vhodné připravit se na IVF: klid a vyvarování se stresu po celou dobu stimulace, užívání kyseliny listové, a případně přinesení starších výsledků vyšetření pro rychlejší odhalení příčiny neplodnosti. Následná péče zahrnuje sledování hladin hormonů, ultrazvukové kontroly a individuální plán péče pro každou pacientku.
- Hormonální stimulace a její délka: 8-12 dní, průměrně kolem 10 dní.
- Odběr vajíček v krátkodobé anestézii: 5-15 minut, po výkonu 2 hodiny v dospávacím pokoji.
- Embryotransfer: 3-5 dní po odběru, obvykle 1 embryo, zamrazení zbylých embryí.
- Podpora těhotenství: léky až do 12. týdne těhotenství, poté běžné těhotenské postupy.