Poruchy ovulace a jejich léčba

Jednou z příčin ženské neplodnosti mohou být poruchy ovulace. Existuje jen málo specifických známek, které by na ně jednoznačně ukazovaly. Podezření na poruchu ovulace obvykle vzniká při nepravidelném menstruačním cyklu, nepřítomnosti menstruace nebo při obtížích s otěhotněním. Uvedené příznaky se mohou různě kombinovat.

Co je ovulace a kdy nastává?

Ovulace je proces, při kterém se z vaječníku uvolňuje zralé vajíčko připravené k oplodnění. Je klíčovou součástí menstruačního cyklu a rozhoduje o plodnosti ženy, protože právě v období ovulace může otěhotnět. Ovulace se obvykle objevuje přibližně v polovině menstruačního cyklu, nejčastěji 12 až 16 dní před začátkem další menstruace. Samotná ovulace je krátký proces, který trvá přibližně 12 až 24 hodin. Během této doby je vajíčko uvolněné z vaječníku a připravené k oplodnění.

Příznaky ovulace

Mezi typické příznaky ovulace patří změny cervikálního hlenu (čirý a elastický), mírné zvýšení bazální teploty, bolest v podbřišku v oblasti vaječníků (tzv. Mittelschmerz), zvýšené libido či změny nálady a energie.

• Cervikální hlen: Během ovulace je cervikální hlen čirý, kluzký a pružný, podobný syrovému vaječnému bílku. Tyto změny jsou způsobené zvýšenou hladinou estrogenu a slouží k usnadnění průchodu spermií přes krček dělohy.
• Bazální tělesná teplota (BTT): Po ovulaci se hladina progesteronu zvyšuje, což způsobuje mírný nárůst tělesné teploty o cca 0,2-0,5 °C. Měření bazální teploty, ideálně ráno hned po probuzení, slouží ke zpětnému potvrzení ovulace.
• Mittelschmerz: Některé ženy pociťují krátkou bolest v oblasti jednoho vaječníku, nazývanou Mittelschmerz. Vzniká prasknutím folikulu při uvolnění vajíčka a může trvat minuty až hodiny.
• Zvýšené libido: Mnohé ženy zaznamenávají během ovulace zvýšené libido.
• Změny nálady a energie: Hormonální změny během ovulace mohou ovlivnit náladu a úroveň energie.
• Napětí a citlivost prsou: Některé ženy pociťují během ovulace vyšší citlivost prsou vlivem hormonálních změn.
• Změna polohy děložního čípku: Během ovulace se čípek stává měkčím, vyšším a otevřenějším, aby umožnil snadnější průchod spermiím.
• Špinění: Někdy označováno jako ovulační krvácení, nastává během, těsně před nebo po ovulaci. Je způsobeno změnou hladiny estrogenu. Jestliže se objevuje pouze mírné špinění, obvykle to neznamená vážnou zdravotní komplikaci.

Metody sledování ovulace

Ovulaci lze sledovat několika metodami:

• Měření bazální teploty.
• Pozorování cervikálního hlenu.
• Ovulační testy z moči, které zjišťují zvýšenou hladinu luteinizačního hormonu (LH) v moči.
• Ultrazvukové vyšetření u lékaře.

Ovulační testy fungují na principu detekce luteinizačního hormonu (LH) v moči, jehož hladina prudce stoupá 24-36 hodin před ovulací. Testovací proužek se ponoří do moči. Pokud se objeví stejně silná nebo silnější testovací čárka než kontrolní, ovulace nastane do 24-36 hodin. U 28denního cyklu doporučujeme začít testovat 10.-11. den cyklu.

Ovulační kalkulačka je nástroj, který odhaduje pravděpodobný den ovulace a plodné dny na základě délky menstruačního cyklu a data poslední menstruace. Vypočítá období, kdy je nejvyšší šance na otěhotnění, nebo naopak nejnižší riziko.

Co ovlivňuje ovulaci?

Ovulaci mohou ovlivnit různé faktory:

• Stres: Chronický stres zvyšuje hladinu kortizolu, který narušuje hormonální rovnováhu potřebnou pro ovulaci.
• Hormonální poruchy: Například syndrom polycystických ovarií (PCOS), poruchy štítné žlázy, hyperprolaktinémie.
• Endometrióza.
• Nadměrné cvičení.
• Hmotnost: Nízká nebo vysoká hmotnost může narušit hormonální rovnováhu.
• Věk: S přibývajícím věkem klesá kvalita i množství vajíček ve vaječnících. Po 35. roce života se plodnost snižuje.

Poruchy ovulace

Anovulace je stav, kdy nedochází k uvolnění vajíčka z vaječníku. Nepravidelná ovulace znamená, že se nevyskytuje ve stejných intervalech nebo neprobíhá v každém cyklu. Tyto stavy mohou vést k nepravidelným menstruačním cyklům a snížené plodnosti.

Mezi nejčastější příčiny poruch ovulace patří:

• Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): Hormonální nerovnováha, která může způsobit nepravidelnou nebo chybějící ovulaci.
• Hormonální poruchy: Nízká hladina progesteronu, zvýšená hladina prolaktinu, poruchy štítné žlázy.
• Nadměrný stres.
• Nadměrné cvičení a nízká hmotnost.
• Předčasná ovariální insuficience (POI): Stav, kdy vaječníky přestanou fungovat normálně u ženy před 40. rokem života.
• Chronická onemocnění.

Pokud žena neovuluje pravidelně a snaží se otěhotnět, je vhodné navštívit gynekologa.

Léčba poruch ovulace

Cílem léčby je obnovit pravidelnou ovulaci a tím zvýšit šanci na otěhotnění. Léčba může zahrnovat:

• Změny životního stylu: Zdravá hmotnost, vyvážená strava, dostatek pohybu bez přetěžování, zvládání stresu.
• Léky na podporu ovulace: Nejčastěji se používá klomifen, který stimuluje vaječníky k uvolnění vajíčka. V některých případech mohou být předepsány i jiné léky, které zvyšují hladinu hormonů podporujících růst a uvolnění vajíčka.
• Hormonální stimulace: V rámci asistované reprodukce (např. IVF) se hormonální stimulací ženy způsobí, že ve vaječnících dozraje vyšší počet vajíček.

V případě umělého oplodnění (IVF) je ovulace klíčovým bodem. Vajíčka se odebírají těsně před přirozenou ovulací, aby byla ve správném stadiu zralosti pro oplození v laboratoři.

Výživa a doplňky stravy pro podporu ovulace

Pro podporu ovulace jsou vhodné potraviny bohaté na vlákninu a antioxidanty - zelenina, bobulové ovoce, ořechy, semínka, bylinky či celozrnné potraviny. Důležitý je dostatečný příjem živin, zejména vlákniny, antioxidantů a vápníku. Mezi výborné zdroje vápníku patří mandle, semínka (mák, sezam) nebo pseudoobilniny (quinoa, amarant).

Některé vitamíny a minerály mohou podpořit hormonální rovnováhu, např. Myo-inositol, vitamín B6 a B9 (kyselina listová), vitamín D, hořčík nebo zinek. Nápomocné mohou být také bylinky jako drmek obecný, kontryhel obecný, pupalka dvouletá nebo maca peruánská.

Mýty o ovulaci

• Mýtus: Ovulace nastává vždy na 14. den cyklu. Realita: Ovulace může nastat kdykoliv mezi 11. a 21. dnem cyklu v závislosti na jeho délce.
• Mýtus: Během menstruace nelze otěhotnět. Realita: I když je pravděpodobnost nižší, není nemožná, zejména při kratších cyklech.
• Mýtus: Všechny ženy pociťují fyzické symptomy během ovulace. Realita: Některé ženy ovulaci vůbec necítí.

tags: #delka #lecby #chybejicu #ovulace