Odborný webinář pro porodní asistentky: Rozvoj klinického myšlení a kvality péče
Členky UNIPA jsou zvány na odborný online webinář zaměřený na klinické kazuistiky z porodnictví. Tyto případy z praxe představují jeden z nejefektivnějších nástrojů pro rozvoj klinického myšlení, mezioborové spolupráce a zvyšování kvality perinatální péče. Bc. Veronika Štěchovská, porodní asistentka s praxí v porodnici i komunitním prostředí, představí na reálných příkladech klíčové momenty rozhodování, vedení péče v různých klinických situacích, komunikační procesy i následnou evaluaci porodnických postupů.
Webinář nabídne prostor pro interaktivní diskusi a sdílení zkušeností v rámci odborné komunity. Účastníci mají možnost přinést vlastní kazuistiky z praxe k společné analýze, která se zaměří nejen na klinický postup, ale i na etiku, komunikaci a organizaci péče.
Informace o webináři
- Určeno pro: Porodní asistentky a studentky porodní asistence (POUZE PRO ČLENKY UNIPA)
- Datum konání: 28. 2. 2026
- Čas konání: 17:00 - 20:00 hod.
- Místo konání: ZOOM
- Cena: 490,- Kč (pouze pro členky UNIPA)
Pro zájemkyně o členství je k dispozici informace "Chcete se stát členkou?".
Přednášející: Bc. Veronika Štěchovská
Bc. Veronika Štěchovská je komunitní porodní asistentka s bohatou praxí. Po absolvování porodní asistence v Praze působila v porodnici U Apolináře. Následně pocítila, že systém péče v českých porodnicích neodpovídá jejímu přesvědčení o ideální péči o těhotnou a rodící ženu. Po období mimo zdravotnictví a pobytu v zahraničí objevila české komunitní prostředí a rozhodla se nabídnout ženám právě tento typ péče. V komunitě působí od roku 2019. Ve svém volném čase se věnuje svým osmi psům.
Holistická péče v šestinedělí
Tato kapitola se věnuje holistické péči porodní asistentky o ženy v období šestinedělí. Shrnuje involuční a evoluční změny v životě ženy po normálním vaginálním porodu, včetně proměn těla, psychiky a sociálního prostředí. Zdůrazňuje, že péče v šestinedělí by měla přesahovat běžné klinické posouzení a zahrnovat diagnostiku potřeb ženy, novorozence a rodiny.
Šestinedělí je popsáno jako období velmi citlivé, vyžadující celostní, kontinuální péči zaměřenou na ženu, její dítě a celou rodinu. Porodní asistentka je označena za odborníka na péči během fyziologického šestinedělí, který může díky celostnímu pohledu poznat "příběh ženy", navázat respektující vztah a poskytnout individuálně zaměřenou péči.
Holistická péče zároveň zajišťuje prevenci a včasné řešení možných zdravotních komplikací, podporu mateřských kompetencí, rodinné souhry a sounáležitosti, správnou péči o novorozence a podporu intuitivního kontaktního rodičovství. Kapitola dále nabízí možná řešení nejčastějších obtíží, se kterými se ženy v tomto období potýkají, a aktivity pro posílení mateřského sebevědomí a pocitu kompetentnosti.
Kazuistika: Paní Anna
Paní Anna, 30letá prvorodička (I gravida I para), je zdravá šestinedělka 5. den po porodu. Těhotenství proběhlo bez komplikací, bez rizikových faktorů v anamnéze. Porod byl indukován 10 dní po termínu a byl protrahovaný (16 hodin). V druhé době porodní byla podávána infuze s oxytocinem pro sekundárně slabou děložní činnost. Aktivní fáze druhé doby porodní trvala 50 minut. Narodila se dcera o hmotnosti 3600 g, s Apgar skóre 9,10,10. Třetí doba porodní byla spontánní, s krevní ztrátou 300 ml. Na porodním sále proběhl krátký bonding, dítě se nepřisálo a po 30 minutách bylo odneseno na novorozenecké oddělení.
Anna byla propuštěna 3. poporodní den s nastupující laktací. 4. den se jí nalévají prsy. Její vitální funkce jsou stabilní: TK 130/80, P 80, TT 37,2°C v podpaží. Děloha je zavinutá (fundus P/3), retrahovaná, odchází středně intenzivní krvavé očistky. Porodní poranění - ruptura hráze I. stupně, okolí rány je lehce zarudlé a oteklé, stehy jsou in situ. Močí spontánně, stolici měla naposledy 3. den. Příjem stravy je přiměřený, jídlo jí přináší matka a kamarádka. Při kojení pociťuje žízeň. Manžel se snaží pomáhat a čerpá otcovskou dovolenou.
Dítě se právě probouzí. Anna popisuje porod, který nebyl zcela podle jejích představ. Novorozenec se snaží přisát, ale opakovaně se pouští, bradavka na prvním prsu je poraněná. Matka má obavu, zda se dítě dostatečně nakojilo, dudlík nenabízí. Dítě je krmeno umělým mlékem z lahvičky.
Hodnocení stavu paní Anny
Novorozenec: Barva kůže broskvově žlutá, normotonus s aktivními pohyby, dýchání pravidelné klidné, akce srdeční 130/min. Fontanely v úrovni, pupeční pahýl suchý, okolí klidné bez zarudnutí. Stolice mléčná, 3x denně. Močí spontánně. Genitál lehce zduřelý, patrný bělavý fluor. Dítě spí v postýlce s monitorem dechu. Kojení na vyžádání v intervalech 3-4 hodin.
Zhodnocení vitálních funkcí, zavinování dělohy a krvácení:
- Vitální funkce: Stabilní, v normě.
- Zavinování dělohy: Děloha je dobře retrahovaná, odpovídá 5. dni po porodu.
- Krvácení: Střední intenzita očistků, odpovídá poporodnímu období.
- Porodní poranění: Ruptura hráze I. stupně, s mírným zarudnutím a otokem v okolí rány. Stehy in situ.
- Močení a stolice: Spontánní močení, absence stolice od 3. dne, což může být v období po porodu běžné, ale vyžaduje sledování.
- Laktace: Nastupující, ale s problémy s přisátím dítěte a poraněním bradavky.
Kazuistika: Prvorodička s odtokem plodové vody
Prvorodička ve 38. týdnu těhotenství přichází na příjem na porodní sál po spontánním odtoku čiré plodové vody. Nemá kontrakce, dítě je uloženo v levém předním postavení s hlavou nad vchodem do pánve. Vaginální nález ukazuje tenkou branku o tloušťce 2-3 cm.
Během dne žena odpočívala, nahřívala se ve sprše a pospávala. Kontrakce nezačaly, pouze pociťovala nepravidelné pobolívání v podbřišku. Po 18 hodinách lékař provedl kontrolu vaginálního nálezu. Nález byl stále stejný, ale lékař usoudil, že se na hlavičce dítěte tvoří porodní nádor, protože si žena přitlačuje.
Porodní asistentka však poznamenala, že žena neměla kontrakce, pouze tonizaci dělohy, a proto neměla důvod si přitlačovat. Bylo zřejmé, že se dítě do porodních cest tlačí v ne zcela ideální pozici. Proto se porodní asistentka rozhodla využít rebozo šátek.
Intervence s rebozo šátkem
Nejprve byla žena položena na záda a kolébána. Následně si klekla do kolenoprsní polohy, kde porodní asistentka prosévala bříško a uvolňovala kříže. Kost křížovou dále uvolňovala masáží s použitím esenciálních olejů na podporu kontrakcí. Poté byla žena na chvíli položena na levý bok.
Během půl hodiny se kontrakce začaly rozbíhat a postupně zesilovaly. Žena již nezvládala ležet a chtěla chodit. Při kontrakci spontánně přešla do kleku. Porodní asistentka podvázala bříško šátkem a podporovala ženu ve výdechu se zapojením břišního lisu.
Porod měl velmi rychlý spád. Od prvních kontrakcí se děložní hrdlo otevřelo během dvou hodin. Žena rodila na čtyřech a polohu střídala s polohou na boku.
Kazuistika: Podpora porodu rebozo šátkem u 32leté prvorodičky
Tato kazuistika popisuje případ 32leté prvorodičky v termínu porodu. Již v těhotenství jí byl půjčen rebozo šátek a byl jí i jejímu partnerovi ukázán způsob jeho použití.
V jedné z porodnic jí byl navržen okamžitý císařský řez, což žena nechtěla a preferovala zvážení jiných variant. Následující den přijíždí k indukci porodu s počínající děložní činností a odtokem plodové vody. Kontrakce se začaly zesilovat, ale bolesti se přemístily do zad. Bylo zkontrolováno postavení plodu, které bylo stále přední. Při pohledu na bříško z profilu bylo patrné, že jemně přepadává přes stydkou sponu.
Pro ženu bylo téměř nereálné být ve stoje bez opory rebozem z důvodu bolesti zad. Porodní asistentka tedy nejprve podvázala břicho.
Využití rebozo šátku při porodu
Následně navrhla ženě polohu na čtyřech s oporou na gymnastickém míči. Zespoda na břicho byl nasazen rebozo šátek, kterým porodní asistentka jemně přizvedávala bříško tak, aby miminko vstupovalo do pánve správně. Během kontrakce bříško jemně prosévala.
Porod postupoval ve svém vlastním tempu, ani pomalu, ani rychle, což naznačuje optimální průběh díky správnému polohování a podpoře.
tags: #kazuistiky #blog #porodni #asistentky