Plenkové kalhotky TENA Slip Plus je prodyšná inkontinenční pomůcka s nastavitelnými lepicími pásky pro dokonalé přilnutí k tělu, pohodlí a ochranu při úniku moči. Na rozdíl od mnoha standardních plen pro dospělé jsou plenkové kalhotky TENA Slip vyrobené z měkkého materiálu připomínajícího textilii, těsně kopírují tvar těla a poskytují vysokou ochranu při úniku moči. Jsou proto ideální pro osoby s omezenou mobilitou nebo upoutané na lůžko. Rychle absorbující jádro pak v sobě okamžitě uzamkne i velký objem moči a tím zajistí pocit sucha. Všechny tyto vlastnosti pomáhají udržet přirozené zdraví pokožky. Střih s volnými boky a s pevnými lepicími pásky umožňuje snadnou výměnu vestoje i vleže. Pomůcku lze navíc snadno odepnout a znovu připevnit podle potřeby tak, aby dokonale a spolehlivě přilnula k tělu.
Praktické vlastnosti a důležitá akreditace
Mezinárodní organizace Skin Health Alliance, zabývající se zdravím pokožky, udělila akreditaci pomůckám TENA, můžete si být tak jisti, že jsou šetrné k pokožce.
Ošetřování a úhrady - legislativa a praktické kroky
Preskripční a indikační omezení, množstevní a finanční limity pro úhradu z prostředků veřejného zdravotního pojištění u jednotlivých druhů zdravotnických prostředků, stanoví zákon č. o veřejném zdravotním pojištění, konkrétně jeho Příloha č. Pro sběr moči: urinální kondomy, sběrné urinální sáčky výpustné a přídržné příslušenství. Úhrada zdravotnických prostředků pro inkontinentní pacienty nepodléhá předchozímu souhlasu revizního lékaře ale zákonem stanovená omezení a limity jsou závazné pro všechny účastníky systému veřejného zdravotního pojištění - lékaře, pacienty i zdravotní pojišťovnu.
Nejčastěji jsou předepisovány ZP absorpční, kde se vyskytuje nejvíce nejasností, případně pochybení ve smyslu: nedodržení zákonného množstevního a úhradového limitu, spoluúčasti, využívání maximální preskripce, evidence ve zdravotní dokumentaci nebo předpisu při poskytování lůžkové zdravotní péče, event. ZP absorpční zahrnují vložky, kapsy, intravaginální tampony, vložné pleny, fixační kalhotky a plenkové kalhotky. Množstevní limit je zákonem stanoven na maximálně 150 kusů/měsíc.
Pro předpis lze použít: Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku - papírový tiskopis VZP 13/2022 nebo ePoukaz-Elektronický poukaz. O množství a druhu předepsaných zdravotnických prostředků rozhoduje ošetřující lékař na základě pečlivého zhodnocení zdravotního stavu pacienta a anamnestických údajů. U pacientů se stabilizovanou inkontinencí a předpokladu účelného využití celého množství předepsaných ZP, lze využít maximální preskripci pomůcek. Předpis ZP je vždy lékařem zaznamenán ve zdravotní dokumentaci pacienta s uvedením stupně inkontinence, typu a množství předepsaného ZP.
Vystavený poukaz na pomůcku platí 30 dní (do 30 dnů je nutné pomůcku vyzvednout, zdravotnické prodejny). Jde-li o speciální pomůcku, sdělí lékař, vydávající poukaz, kontakt na prodejnu, která pomůcku vydá. Každá pomůcka má stanovenou užitnou dobu, např. u elektrického vozíku je tato doba 7 let, u protéz 2 roky, u chodítka 5 let, u polohovacího lůžka 10 let apod. Pojištěnec zdravotní pojišťovny má právo na výdej léků bez přímé úhrady, jde-li o léky hrazené ze zdravotního pojištění a předepsané v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb.
Lékař by měl pacienta informovat o tom, na co lék předepisuje, ale také by jej měl informovat o výši doplatku. Každý lék musí obsahovat příbalový leták. Platnost receptů na léky je 7 dní u běžných léků, u antibiotik a opioidů 3 dny. Problémy s únikem moči mají mnoho příčin a často je řeší ženy, lidé ve vyšším věku nebo průvodní jev některých onemocnění. Nyní se zaměříme na možnosti i limity nároku na předepsání inkontinenčních kalhotek, podložek a dalších pomůcek, kdo může tyto prostředky předepsat a kde si je opatřit.
Stupně inkontinence a spoluúčast
Inkontinenční pomůcky poskytují ochranu při nechtěném úniku moči a zároveň zachycují zápach, ale musí zůstat prodyšné, aby nedráždily pokožku. Nárok na inkontinenční pomůcky hrazené pojišťovnou má každý pacient starší 3 let, u kterého lékař stanoví diagnózu inkontinence a zároveň určí závažnost inkontinence. 1. Nejlehčí stupeň - únik moči 50-100 ml za den. 2. Mimovolný únik vyšší než 100 ml až do 200 ml za den spadá do druhého stupně (do tohoto stupně patří i inkontinence stolice). 3. Třetí stupeň - nejzávažnější, spoluúčast 2 % ceny. Pacienti s III. stupněm často vyžadují zvláštní režim a spolupráci pečující osoby.
Základem rozpoznání patologické inkontinence je podrobná anamnéza. Dále se provede vyšetření močového měchýře, pohmat a další testy krve a moči. BMI, pohyblivost a další faktory ovlivňují riziko inkontinence. Nadváha zvyšuje tlak na svaly pánevního dna a tím riziko inkontinence. Inkontinenční pomůcky lze kombinovat dle potřeb pacienta, aby bylo dosaženo maximální účinnosti a finanční efektivity.
Poukaz a vydání pomůcek
Inkontinenční pomůcky jsou zdravotnické prostředky a ne léky. Lékárny vydávají pomůcky na poukaz - papírový nebo elektronický (ePoukaz). Elektronický poukaz poznáte podle identifikátoru - obvykle 9místný alfanumerický kód, často s QR nebo čárovým kódem. Platnost poukazu je 30 dní. Do lékárny můžete přijít s papírovým poukazem nebo s identifikátorem ePoukazu (v některých případech stačí občanský průkaz). Pojišťovny a dohled nad úhradami provádí Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL).
Nejnovější odborníci předepisující inkontinenční pomůcky na poukaz jsou sestra v domácí péči a sestra v lékařských oborech (od roku 2022). Množstevní limit - 150 kusů na měsíc. Celkové množství a cenový limit hlídá praktický lékař pacienta. Kusové a finanční limity se liší podle stupně inkontinence a typu pomůcky. Jednotlivé prostředky lze kombinovat do celkového limitu.
Praktické tipy pro pacienty a pečující
Pro pacienty s vysokou potřebou hygieny a mobilitou je vhodná kombinace denních vložek a nočních plenkových kalhotek. Pro pacienta s III. stupněm inkontinence lze použít kombinaci plenkových kalhotek a podložek v různých poměrech k dosažení optimální ochrany. Předpis lze řešit jedním poukazem na plenkové kalhotky i podložky podle měsíčního limitu. Dále je možné využít elektronické služby, jako je BENU ePoukaz pro pohodlné vyzvednutí a doručení pomůcek.
Používání látkových vložek při inkontinenci
Tabulka: Přehled relevantních limitů a period SZO
| Stupeň inkontinence | Spoluúčast | Max. měsíční množství |
|---|---|---|
| I. st. | 0-450 Kč (dle pojišťovny a položek) | 150 ks |
| II. st. | 0-900 Kč | 150 ks |
| III. st. | 2 % ceny | 150 ks + doplňky dle potřeby |
Klíčové poznámky k praxi
- Příslušné pomůcky lze kombinovat do celkového limitu, dle potřeb pacienta.
- Elektronický poukaz (ePoukaz) je nástroj pro rychlý výdej, identifikátor bývá 9místný alfanumerický kód s doprovodným QR/čárovým kódem.
- Pojišťovna i lékař sledují množstevní a cenové limity; spoluúčast je individuální a závisí na stupni inkontinence.
- Lékař musí vždy zaznamenat stupeň inkontinence, typ a množství předepsaných ZP do zdravotní dokumentace.