Dospělý rýmu snadno zvládne a může s ní běžně fungovat, miminka ale docela potrápí. Novorozenci mají totiž úzké dýchací cesty a navíc umí dýchat pouze nosem. Ani při rýmě neumí dýchat ústy jako my dospělí. Navíc je frekvence dýchání rychlejší než u dospělého. Ucpaný nos komplikuje dvě základní životní funkce miminka, a to především krmení a spánek.
Pokud miminko občas kýchne a jiné příznaky nepozorujete, nemusíte mít obavy. V tomto případě nejde o rýmu u novorozence. Novorozenci si tímto způsobem, podobně jako dospělí, čistí dýchací cesty. Po narození mají v dutinách ještě několik dnů zbytky plodové vody, které se tímto způsobem zbavují. Už při prvních náznacích nachlazení miminka zavolejte dětskému lékaři, pediatrovi, a vysvětlete mu zdravotní stav. Domluvíte se, zda je potřeba přímá návštěva ordinace nebo to zvládnete doma.
První kroky: hygiena nosu a prostředí
Péče o nos miminka spočívá v jeho pravidelném očišťování a zvlhčování. Odborníci doporučují k provádění pravidelné nosní hygieny používání solných roztoků. Nosní hygiene se provádí pravidelně ráno a večer po koupání, v případě potřeby můžeme nosík očistit i kdykoliv průběhu dne. Izotonický solný roztok určený pro péči o nos novorozenců by měl obsahovat pouze přírodní složky a být bez konzervačních látek. Vhodná je 100% mořská voda s přirozeným obsahem prospěšných minerálů a stopových prvků.
Aby se dítěti lépe dýchalo, udržujte v místnosti vlhký vzduch. Když zrovna v místnosti nespinká, vyvětrejte. Na zvlhčení vzduchu se dají použít různé pomůcky, jako jsou zvlhčovače a difuzéry, no postačí i stará dobrá metoda, mokrá plínka přehozená přes radiátor. Přetopený a suchý vzduch totiž vysušuje nosní sliznici ještě víc a zhoršuje průchodnost dýchacích cest.
Pozice a krmení: jak pomoci při ucpaném nosu
V postýlce i v kočárku vytvořte nakloněnou rovinu, aby byla hlavička na vyvýšeném místě. Při náhlé kojenecké rýmě a kašli je dobré mít doma po ruce potřeby a léky, které pomohou děťátku se z nemoci rychle dostat. K čištění nosu použijte izotonický solný roztok, který čistí a zvlhčuje nosní sliznici. Při zahlenění a zadní rýmě u kojenců ředí hlen. Mořskou vodu můžete používat několikrát denně.
Odsávání hlenu a jak na to
Odsávačka hlenů je dobrý pomocník na akutní stavy, když hleny brání v dýchání. Miminko ještě neumí smrkat, odsávačka je proto šikovná náhrada smrkání. Existují manuální odsávačky, s pohonem na baterky nebo na vysavač. Tvar odsávačky bývá přizpůsobený tak, aby nešla koncovka zastrčit příliš hluboko do nosíku. Díky tomu je odsávání bezpečné. Při nachlazení odsávejte 1-2x denně a před samotným použitím odsávačky použijte mořskou vodu, která husté hleny naředí, lépe se pak odsávají. Při manipulaci buďte opatrní a odsávačku přikládejte jen na okraj nosní dírky. Účinné čištění nosu zajistí například oceňované elektrické odsávačky nosních hlenů nebo odsávačky na vysavač.
I u malých dětí lze využít na ucpaný nos léčiva. Novorozencům a kojencům jsou určené kapky nebo nosní speciální spreje pro kojence na bázi oxymetazolinu, které ve srovnání se sprejem pro dospělé aplikují kapky pod nižším tlakem. Kapky do nosu použijte, pokud je nosánek vyčištěný, hleny odsáté, a i přesto nemůže miminko dýchat. Přípravky určené tomuto účelu používejte až při zvýšené teplotě nad 38°C nebo při bolesti.
Léky na horečku a bolest
Jestliže se horečka objeví u menšího dítěte, raději kontaktujte lékaře a domluvte se na ideálním postupu. Paracetamol i ibuprofen objevíte v podobě sladkého sirupu nebo čípků pro novorozence. Paracetamol je vhodný při bolestech a chřipce. Ideální denní dávku léku snadno zjistíte dle hmotnosti dítěte, kterou následně pohodlně odměříte pomocí odměrek. Ibuprofen působí proti zánětu, horečce a bolesti. Přesnou doporučenou dávku opět spočítáte podle věku a ještě přesněji dle hmotnosti dítěte. Sirup odměříte pomocí odměrky.
K kašli a rýmě
K rýmě a nachlazení se může přidružit také kašel. Kašel by měl trvat nejdéle 5-10 dní. Ze začátku nachlazení se objeví suchý neproduktivní kašel, který postupně přechází do vlhkého kašle. Příznaky mohou zahrnovat chrčivý zvuk při dýchání. Při produkci vlhkého kašle zvolte expektorancia, která pomohou ředit hlen a usnadní vykašlávání, např. ambroxol od 1 měsíce věku nebo výtažky z břečťanu. Pokud dítě trápí nadměrná tvorba hlenu a zadní rýma stéká do krku, ředění hlenů podpoříte také pitným režimem, například čajem. Při suchém kašli na začátku nemoci zvolte antitusika na bázi butamirátu od 2 měsíců a dropropizinu od 6 měsíců. Chronický kašel, trvající déle než 3-4 týdny, je důvodem obrátit se na lékaře, který odhalí příčinu a stanoví léčbu.
Teplota, hygiena a další preventivní opatření
Novorozenci nemají ještě dostatečně vyvinutou termoregulaci. Mají také málo podkožní tukové tkáně. Ideální teplota vzduchu pro nahého novorozence je 32-34 °C. Při rýmě se ale lépe dýchá, když je vzduch chladnější. První vrstva oblečení by měla být funkční a vyrobená z bavlny. Dětské nehtíky vyžadují pravidelnou úpravu: krátké, rovně a bezpečně. Nehtíky na rukou stříhejte od 6.-8. týdne po narození. Pro novorozence a kojence existují speciální nástroje konstruované pro jejich potřeby. Dětské nůžky by měly mít zakulacené hroty, rukojeť vhodnou velikost a krátkou střižnou plochu. Alternativou jsou štipky na nehty a pilníček pro zapilování ostřejších okrajů. Před zákrokem vytvořte klidnou atmosféru a neprovádějte stříhání, když je dítě ve chvění. Pokud dojde k drobnému poranění, použijte kousek gázy k zastavení krvácení.
Kdy vyhledat lékaře a kdy si poradit doma
Ucpaný nos a suché ústa mohou být průvodním znamením, že miminko potřebuje lepší zvlhčení vzduchu a nosní hygienu. Pokud horečka, bolesti či další příznaky přetrvávají déle než 7-10 dní, je vhodné vyhledat lékaře. Případně zvažte použití léčivých přípravků s obsahem oxymetazolininu či xylometazolinu v nízkých koncentracích, vždy pod dohledem lékaře. Důležité je, že u kojenců je preferováno použití kapek před sprejem a že prodlevy v léčbě mohou vést k dalším komplikacím, jako je vyšší riziko zánětu středního ucha.
Minimalizace rizik a praktické rady pro rodiče
Máte-li u dítěte rýmu, smrkání a proplach nosu s mořskou vodou je vhodné provádět pravidelně a jemně. Přípravky volíme pečlivě, s ohledem na věk a hmotnost dítěte. Rodiče by měli být trpěliví a vytvářet pro miminko příjemnou rutinu, aby se naučilo vysmrkávat a očistit nos samostatně. Děti se učí prostřednictvím opakování a klidných rituálů, které mohou zahrnovat i lehké písničky či uklidňující prostředí během péče o nosík, ouška a nehtíky.
Jak vyčistit ucpaný nos dítěte
Na závěr si připomeňme, že pravidelná nosní hygiena, vhodné prostředí a správné použití kapek/roztoků mohou výrazně usnadnit krmení i spánek dítěte během rýmového období. Vždy se však neváhejte obrátit na dětského lékaře s jakýmikoliv dotazy - nebo jen pro klid duše.