Dobrý den, paní Doktorko, chtěla jsem se Vás zeptat, po vyšetření mi bylo zjištěno zkracování děložního čípku, a to ve 23 týdnu na 26 mm, nyní se situace po užívání magnesia a Utrogestanu zlepšila a čípek se zvětšil na 29 mm, cca za týden. Mám dodržovat klidový režim a žádný pohlavní styk. A má otázka zní. Je možné při zlepšující se situací, zařadit do partnerského života pohlavní styk a nemít pouze klid na lůžku, ale i kratší procházky?
Dobrý den,při insuficienci hrdla bych pohlavní styk nyní nezařazovala. Mechanické dráždění a dráždění spermatem může mít na vaginální nález nepříznivý vliv.
Dobrý den, při insuficienci hrdla bych pohlavní styk nyní nezařazovala. Mechanické dráždění a dráždění spermatem může mít na vaginální nález nepříznivý vliv.
Co znamená zkrácený děložní čípek v těhotenství
Na druhou stranu, po 30.týdne NEEXISTUJE žádný jiný uspokojivý předpovědní model než využití fetálního fibronektinu měřením jeho koncentrace ( více viz google). Cervikometrii má smysl měřit do 30.týdne, poté již neexistují žádné "tabulkové" hodnoty, děložní hrdlo se zkracuje přirozeně u každé ženy jinak.
Jak zde opakovaně zaznívá, do 30.týdne je délka děl.hrdla stabilní,pak se toto zkracuje u každé ženy jinak. Proto postrádá smysl měřit děl.hrdlo po 30.týdnu, protože jednoduše ,NIKDO NA SVĚTĚ NEVÍ,JAK MÁ BÝT DLOUHÉ.
Neznalost tohoto faktu vysokým počtem kolegů vedou bohužel k neúměrněmu stresu těhotných a také už i mě tady v poradně :-)
Vyšetření a sledování
Teprve podle něj se rozhodujeme,zdali má smysl ženě dopor.kortikoidy atd.. Efekt pro dítě trvá týden, takže aplikace "pro jistotu" postrádá smysl, protože není-li předčasný porod "za humny", jejich vliv odezní a opakovaná aplikace také není o.k., když už,jen je-li odstup minim. 14 dní od předchozí kůry a max. do 32.uk.,týdne.
Pravidelné opakování kortikoidů zvyšuje riziko nenormálního psychomotorického vývoje dětí. Jde to ale i bez fibronektinu,vyžaduje však nadhled a zkušenosti.
Pokud je bolest ostrá, pálivá, zhoršuje se při protažení nohy a provází ji oslabení svalů dolní končetiny, může jít o útlak nervu způsobený ploténkou. V takovém případě je vhodná konzultace u neurologa.
Bolest v kříži a její vztah k těhotenství
Bolest v oblasti spodních zad a kříže je nejčastější důvod návštěvy našich fyzioterapeutických ordinací. Často se jedná o pocity zatuhnutí v bedrech, píchavý pocit v SI kloubu nebo vystřelování bolesti do hýždí. Tyto pocity mohou být signálem, že naše tělo bojuje s nerovnováhou.
Tato oblast totiž plní náročný úkol: tvoří střed těla, který musí být dostatečně stabilní, aby nesl váhu trupu, a zároveň natolik pohyblivý, aby tlumil nárazy při každém kroku. Právě proto, že jsou spodní záda křižovatkou mnoha sil, se zde potíže objevují tak často.
Bolesti zad často signalizují také další zánětlivá onemocnění nebo dokonce nádor. Také mohou být projevem různých nemocí - osteoartróza, žaludeční nebo dvanácterníkové vředy, infarkt myokardu, Bechtěrevova choroba, výhřez meziobratlové ploténky, akutní blokáda krční nebo bederní páteře, žlučníkové nebo ledvinové kameny, Scheuermannova nemoc a další.
Bolesti zad leckdy signalizují také další zánětlivá onemocnění nebo dokonce nádor.
Gynekologické příčiny bolesti a souvislost se zkráceným čípkem
Křeče v břiše a bolest zad mohou souviset také s močovými cestami. Zánět močového měchýře nebo ledvin bývá doprovázen bolestí v podbřišku, pálením při močení a tlakem či bolestí v oblasti beder.
U žen mohou být příčinou také menstruační bolesti. Během menstruace se děloha stahuje, což způsobuje křeče v podbřišku. Bolest se přitom často přenáší do oblasti beder.
Bolesti zad často trpí těhotné ženy, v tomto stavu je to zcela běžný problém. Vhodné je speciální těhotenské cvičení pod odborným vedením, pokud s ním gynekolog souhlasí.
Možnosti léčby a režimová opatření
Mám dodržovat klidový režim a žádný pohlavní styk. A má otázka zní. Je možné při zlepšující se situací, zařadit do partnerského života pohlavní styk a nemít pouze klid na lůžku, ale i kratší procházky?
V poraden mi rekli, ze je treba nutna hospitalizace a priprava na nutny cisarsky rez v podobe aplikace kortikoidu. 2x jsem podepsala reverz. Ja sama se citim dobre, nemam zadne obtize az na tvrdnuti bricha a pohyby citim stale stejne casto a stejne intenzivne.
Pokud máš bolesti a zkrácený čípek, možná by bylo jistější, kdyby tě doktor poslal do nemocnice, měla by jsi jistotu, kdyby se cokoli stalo, máš po ruce odborníky. Já měla taky zkrácený čípek, bez bolestí, doktor nasadil magnézko a utrogestan, po týdnu jsem šla na kontrolu a skončila v nemocnici. Nakonec jsem porodila předčasně v 33.týdnu, akutním císařem,prot. při monitorování srdíčka zjistili, že dcerce klesá srdeč.činnost.
Já jsem byla s bolestma v 32týdnu v nemocnici a pustili mě jen když jsem jim podepsala reverz. Pokud by bolest byla větší nebo častější, tak bych ale pro jistotu za doktorem zašla.
V některých případech se doporučuje ležet opravdu poctivě: já takhle byla v klidovém režimu od cca 24 tt, něco přes dva měsíce jsem opravdu jen ležela, šourala se na záchod, všichni pomáhali... pila Magnezii a polykala tabletky magnezka... po zhruba 34 tt už jsem běhala a chodila, kam chtěla...
V praxi se setkáváme i s tím, že po ležení se čípek může opět prodloužit: na kontrole u dr. čípek 25mm, po týdnu ležení na kontrole už jen s bídou 16mm, začínala jsem se otevírat a malá už byla hlavičkou kousek od branky (jsem ještě po konizaci), takže hned špitál :( tady jen ležím, zavádím si utrogestan a piju magnosolv.. Jdu jen na wc a musím říct že se to zlepšilo, v pátek na kontrole už měl čípek 3cm tak očekávám, že mě pustí ležet domů.
Medikace často používaná při zkráceném čípku
- Magnézium (magnesko, Magnosolv) - často nasazované k potlačení kontrakcí a k udržení těhotenství v akutních stavech.
- Utrogestan (vag.) - progesteron lokálně, který může pomoci stabilizovat těhotenství u některých pacientek.
- Kortikoidy - indikované cíleně k přípravě plic plodu při riziku předčasného porodu; efekt trvá přibližně týden a opakování má omezení.
Fyzioterapie a péče o záda během těhotenství
Ideální prevencí je pravidelná fyzická aktivita, která kompenzuje statickou zátěž (např. dlouhé sezení) a udržuje kloubní pohyblivost i svalovou sílu.
Léčba bolesti zad je vždy komplexní proces. Neexistuje jedno univerzální řešení, protože každý organismus reaguje jinak. Kromě toho ve Fyzio světě pracujeme také s fasciemi (tkáněmi, které obalují svaly), uvolňujeme trigger pointy (bolestivé svalové uzlíky) a provádíme mobilizace kloubních blokád. Tato péče připraví vaše tělo na to, aby se mohlo opět začít hýbat bez omezení.
Každá bolest zad je jiná, proto u nás nečekejte univerzální sestavy. Společně vybereme cviky přímo na míru vašemu aktuálnímu stavu a možnostem. Naučíme vás, jak se hýbat tak, aby se bedrům ulevilo a tělo bylo odolnější. Důležitou součástí je i práce s dechem, který pomáhá přirozeně snižovat napětí v těle a slouží jako vnitřní opora pro vaši páteř.
Tip: V případě akutní bolesti zad zkuste zaujmout tzv. úlevovou polohu (poloha, při které pociťujete nejmenší bolest). Správné cviky proti bolesti zad vám doporučí fyzioterapeut.
Další metody v léčbě bolestí zad
- Vysokovýkonný laser - energie proniká hluboko do tkáně, kde stimuluje buňky k rychlejší regeneraci a pomáhá k hloubkovému uvolnění ztuhlých struktur, a to zcela bezbolestně.
- Rázová vlna - efektivní a bezpečný prostředek tam, kde je svalové napětí příliš hluboké.
- Péče o jizvy - stará jizva na břiše může přispívat k obtížím v bedrech, jizva může vytvářet tah, který se přenáší dál do těla.
Kdy vyhledat lékaře okamžitě
- Silná bolest po úrazu, horečka nebo nevysvětlitelný úbytek váhy.
- Brnění, slabost v noze nebo podezření na útlak nervu - při těchto symptomech je vhodné navštívit neurologa.
- Pokud náhle nezvládnete nějaký pohyb, případně necítíte končetiny, vyhledejte lékařskou pomoc ihned.
- Při bolesti spojené s krvácením nebo výrazným otékáním břicha, nebo pokud se čípek rapidně zkracuje a přidávají se kontrakce.
Praktické rady pro pacientky se zkráceným čípkem a bolestí v kříži
- Dodržujte doporučení o omezení pohlavního styku, pokud vám tak doporučil lékař - mechanické dráždění může mít nepříznivý vliv.
- Lehký režim (omezit zvedání těžkých věcí, intenzivní fyzickou zátěž) a sledování kontrakcí; v případě zhoršení ihned kontaktujte lékaře.
- Využívejte režimové postupy ke snížení bolesti zad: časté střídání poloh, krátké procházky podle povolení lékaře, teplé obklady na uvolnění svalů a konzultace s fyzioterapeutem.
- Pokud vám byl předepsán Utrogestan nebo magnézium, užívejte je podle doporučení lékaře a docházejte na kontrolní vyšetření.
Rychlá úleva od bolesti zad v těhotenství (15minutová rutina pro úlevu od bolesti zad během těhotenství)
Často kladené otázky (FAQ)
- Nervová (kořenová) bolest: Je ostrá či pálivá a vystřeluje do nohy (často až pod koleno či do chodidla). Může ji provázet brnění a zhoršuje se při kýchání nebo kašli.
- Jak poznám, že za bolestí stojí závažnější stav, třeba výhřez ploténky? Výhřez se typicky projevuje bolestí vystřelující do jedné nohy spolu s mravenčením či slabostí svalů. Většina případů se díky konzervativní léčbě zlepší během 6-12 týdnů.
- Kdy je třeba vyhledat neurologa nebo praktického lékaře? Praktického lékaře navštivte, pokud se bolest po domácí péči nezlepšuje. Specialistu (neurologa) vyhledejte při brnění, slabosti v noze nebo podezření na útlak nervu.
- Jak může pomoci fyzioterapie? Fyzioterapie je léčbou první volby. Kombinuje úlevu od bolesti s aktivním cvičením a pomáhá zlepšovat odolnost zad.
Upozornění
Tento článek má pouze informativní charakter, není lékařsky revidován a nenahrazuje odbornou zdravotní péči ani lékařské poradenství či doporučení. Vaše zdravotní obtíže zásadně konzultujte se svým lékařem.