Při péči o nejmenší děti je důležité sledovat jejich prospívání a správně reagovat na jejich potřeby týkající se stravy a tekutin. Množství mléka, zavedení příkrmů, váhové přírůstky a spánek jsou klíčové aspekty, které trápí mnoho rodičů.
Množství mléka
Doporučené denní množství mléka pro kojence se obvykle pohybuje v rozmezí 120-150 ml na kilogram tělesné hmotnosti. Pokud dítě prospívá dobře, není nutné trvat na vyšších dávkách. V případě, že dítě vypije méně, například 120 ml/kg/den, a zároveň dobře prospívá, není to důvod k obavám.
V případě, že dítě vypije méně mléka, než je doporučeno, a vykazuje známky nedostatečného prospívání, je možné zvážit přidání jedné dávky jídla v noci. Po zavedení kaše na noc je možné upravit jídelníček tak, aby dítě dostalo dávku kaše kolem 19:30 a před spaním ještě mléko. Celková denní dávka mléka se tak může zvýšit, aniž by se mělo zhoršit ublinkávání.
Pro přípravu umělého mléka (UM) je doporučeno používat výhradně balenou kojeneckou vodu, která podléhá přísné kontrole. Obsah dusičnanů a sodíku je v ní minimální. Kojenecká voda je vhodná i pro přípravu příkrmů a čajů. Doporučuje se ji převařovat alespoň do 3 měsíců věku dítěte, i když výrobci uvádějí, že to není nutné.
Některé zdroje uvádějí, že na jednu odměrku mléka (plnou a zarovnanou) vychází 30 ml kojenecké vody. Návody na krabicích s mlékem mohou být někdy složitě popsané.
Při přípravě UM se doporučuje obsah v lahvičce promíchat lžičkou, nikoli třepat, aby nevznikaly bubliny, které mohou způsobovat nadýmání. Mléko by mělo mít teplotu lidského těla. Během krmení, pokud si miminko dělá pauzy, je vhodné mléko udržovat v příjemné teplotě.
Připravené mléko by mělo být spotřebováno do 1-2 hodin. Pokud zbyde nedopité mléko, je lepší ho zlikvidovat.
Obecný vzorec pro přibližné množství jedné dávky UM je váha dítěte v gramech dělená 6, a výsledek dělený počtem krmení za 24 hodin. Například pro dítě o váze 3200 g, které je krmeno 8krát denně, by jedna dávka byla přibližně 67 ml.
Celková denní dávka jídla by neměla přesáhnout 1/6 váhy dítěte. Pro dítě o hmotnosti 3 kg to znamená maximálně 500 ml UM za den. Pokud dítě konzumuje nemléčný příkrm, který plně sní, je vhodné jednu dávku mléka odebrat. Doporučené dávkování je uvedeno na obalech UM.
Krmení by mělo probíhat pětkrát až šestkrát denně, případně s jednou dávkou v noci.
V případě, že dítě vypije kolem 900 ml UM denně, je to v pořádku. U dětí na UM se často počítá s 150 ml na 1 kg váhy, ale nemělo by to přesáhnout 900-1000 ml.
Zavádění příkrmů
Zavádění příkrmů je individuální proces. Lékaři často doporučují začít s příkrmy od 4. měsíce věku dítěte. Nejprve se obvykle zavádí kaše na noc a zelenina na oběd. Není striktní pravidlo, které krmení je nutné nahradit zeleninou - je to na zvážení rodičů.
Při zavádění příkrmů platí, že dítě by nemělo být nuceno jíst. Pokud dítě sní celou skleničku příkrmu, není nutné mu hned dávat mléko. Je možné mu mléko nabídnout později, pokud bude mít ještě hlad.
Délka krmení je individuální a závisí na kondici a temperamentu dítěte, stejně jako na průtoku savičky. Nedonošená nebo hendikepovaná miminka mohou potřebovat více povzbuzování a delší dobu krmení.
Po zavedení příkrmů se množství mléka může postupně snižovat. U šestiletého až ročního dítěte, které již konzumuje příkrmy, by mělo být mléko v celkovém množství kolem 500 ml denně, ale to se může lišit.
Některé děti začnou odmítat prso přes den, jakmile se jim objeví zuby, nebo je zajímají jiné věci. V takovém případě je možné zvážit kojení jen v noci nebo občas přes den. Mléčná kaše může být alternativou k nemléčné kaši.
Obecně platí, že dítě v kojeneckém věku potřebuje tři mléčné porce denně. Zbývající příjem tekutin a živin by měl být zajištěn formou příkrmů, jako jsou ovocné přesnídávky, masozeleninové příkrmy a kaše.
Pokud jde o množství masa v příkrmech, není nutné ho navyšovat po malých gramážích. Lze ho postupně zvyšovat podle toho, jak dítě reaguje.
Váhový přírůstek
Váhový přírůstek dítěte nemusí být zcela pravidelný. Je normální, že jeden týden přibere 50 g a další týden 200 g. Důležitý je prospívání v delším časovém horizontu. Nicméně, 50 g týdně může být v určitém věku považováno za málo. V tomto věku jsou děti obvykle kontrolovány u pediatra, který sleduje jejich váhu.
Spánek
V tomto věku ještě dítě potřebuje spát dlouhou dobu. Pokud si dítě samo nastavilo režim spánku, je to pro rodiče často úleva. 11 hodin spánku v noci a 5 hodin přes den je v pořádku.
Spánek dítěte se skládá ze spánkových cyklů, mezi kterými se může krátce probudit. Je důležité, aby se dítě naučilo usínat samo, ideálně bez přítomnosti rodičů, chování nebo jídla. Noční pití může být škodlivé pro zuby, proto se doporučuje naučit dítě usínat například po večeři formou kaše.
Krkání a zažívání
Během krmení je vhodné miminko několikrát zvednout do polohy pro krknutí. Děti si často potřebují krknout i delší dobu po krmení. Pláč po krmení může signalizovat potřebu si krknout.
Pro dobré zažívání je vhodné po krmení držet miminko ve zvýšené poloze alespoň 20 minut. Potížím s nadýmáním lze předcházet cvičením s nožičkami, masáží bříška a nošením v klubíčku.
Škytavka je běžný jev po krmení. Často pomůže zvednutí do polohy pro krknutí. Se škytavkou není nutné bojovat, důležité je, aby mělo dítě bezpečnou polohu, aby nedošlo k vdechnutí tekutiny při případném ublinknutí.
KOJENÍ – správné polohy při kojení ✅
Výběr umělého mléka (UM)
Výběr UM obvykle doporučí pediatr. Rozlišujeme počáteční (označení 1, pro 0-6 měsíců), pokračovací (označení 2, pro 4-12 měsíců) a batolecí (označení 3) UM.
Existují speciální úpravy UM, například s probiotiky, které stimulují rozvoj střevní flóry.
Očkování
Očkování proti chřipce u jinak zdravých kojenců (bez chronického onemocnění respiračního systému) se obecně nedoporučuje, zejména u dětí předškolního věku.
Očkování proti TBC se doporučuje, protože jeho benefity převažují nad možnými lokálními reakcemi a komplikacemi, které byly problémem zejména v novorozeneckém věku. Doporučuje se měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem.
Stolice
Černá drobná zrníčka ve stolici, připomínající logr z kávy nebo zrnka kiwi, nemusí nutně znamenat problém. Natrávená krev ve stolici vypadá spíše jako kávová sedlina. Pokud dítě dobře jí, nemá teplotu ani bolesti bříška a ve stolici není jasná červená krev ani hlen, je vhodné stav pouze sledovat.
