Každá budoucí maminka si přeje pro své nenarozené dítě to nejlepší, těhotenstvím a porodem počínaje. V dnešní době naštěstí přibývá možností a různých informací, které se hrnou doslova ze všech stran. Je důležité se v nich zorientovat a vybrat si pro své těhotenství a porod tu nejlepší možnou cestu. Nejprve by si žena měla vybrat svého gynekologa a porodní asistentku. V zahraničí je běžné, že se o zdravou ženu osobně stará vybraná asistentka, nebo dokonce celý tým. V případě, že je potřeba ultrazvukové vyšetření nebo je těhotenství ženy rizikové, předává ji porodní asistentka do péče lékaře. V ČR je péče o všechny těhotné směrována do ordinace gynekologa a všechny ženy, zdravé i nemocné, jsou kontrolovány stejně. Výběr respektujícího gynekologa je proto velmi důležitý.
Kontinuální péče a její role
Pro ženu je výhodné, když si svou porodní asistentku začne vybírat již v počátku těhotenství. U nás to sice není běžný postup a zdravotní pojišťovny ho nepodporují, ale kontinuální péče porodní asistentky v těhotenství a při porodu je podle četných zdrojů a výzkumů prospěšná. Porodní asistentka je vysokoškolsky vzdělaná ve svém oboru a v její kompetenci je samostatně pečovat o zdravou ženu po celou dobu těhotenství. Také může samostatně vést fyziologický porod. Pokud si žena svou porodní asistentku najde, může s ní v průběhu celého těhotenství konzultovat zdravotní stav a psychické rozpoložení.
Péče porodní asistentky není prospěšná jen zdravé ženě, u které se předpokládá fyziologický průběh porodu, ale i v jiných případech. Žena, která musí z jakéhokoliv důvodu podstoupit lékařsky vedený porod, vyvolávaný porod nebo plánovaný porod císařským řezem, může oslovit komunitní porodní asistentku. Porodní asistentka dokáže ženu bezpečně provést porodem tak, aby tento proces co nejlépe zvládla a odcházela i z takového porodu posílena a obohacena.
Jaký je rozdíl mezi porodní asistentkou, lékařem a dulou?
Porodní asistentka je zdravotnice, specialistka na péči o ženu během nekomplikovaného těhotenství, porodu a šestinedělí a péče o zdravého novorozence do věku 6 týdnů. Komunitní porodní asistentka pečuje o ženu kontinuálně, systémem one-to-one, poskytuje odbornou a respektující zdravotní péči. Dula je žena, která doprovází ženu k porodu a poskytuje psychickou a fyzickou podporu, ale neposkytuje zdravotnické služby a nezasahuje do kompetencí porodní asistentky ani lékařů.
Porodní asistentka může vést porod samostatně v případě fyziologického těhotenství a porodu, a v některých porodnicích má smlouvy k doprovodu k porodu. Dula slouží jako doprovodná podpora, nikoli jako náhrada za zdravotnickou péči.
Vztah k porodnicím, výběr a predporodní příprava
Je třeba vědět, že přístup v porodnicích se velmi liší a některé postupy mohou být necitlivé či zastaralé. Proto je důležitý výběr porodnice a kvalitní předporodní příprava. Porod je specifický proces, který vyvíjel se mnoho tisíc let a je ovlivněn hormony, zejména oxytocinem. Předporodní kurzy jsou rozmanité a jejich úroveň se liší podle poskytovatele. Předporodní setkání mohou pořádat maminky, duly, porodnice a nezávislé komunitní porodní asistentky. Je důležité si uvědomit, že kvalitní předporodní příprava se nedá předat během jedné či dvou hodin a měla by pomoci ženě i jejímu partnerovi porozumět porodnímu procesu a naučit se aktivně porod podpořit.
V českém kontextu bývá hlavní cestou porod v porodnici, i když existují alternativy jako porod doma s porodní asistentkou. Výběr porodnice by měl zahrnovat setkání s porodní asistentkou či dulou, která rodičky doprovází do okolních porodnic a může poskytnout nezávislé hodnocení. Kontinuální péče porodní asistentky prokázala prospěch pro rodící ženu i jejího partnera, protože žena během porodu cítí bezpečí, protože o ni pečuje známá osoba, která je seznámena s jejím přáním.
Porod, práva a komunikace s zdravotníky
Partner by měl být přítomen u porodu, pokud s tím souhlasí obě strany, a měl by vytvářet bezpečné prostředí a být připraven komunikovat se zdravotnickým personálem. Dítě má právo na nepřetržitý kontakt se svými rodiči. Žena je oprávněna rozhodovat o sobě a svém dítěti informovaně a autonomně, a je dobré znát svá práva a právo na informovaný souhlas se zdravotními úkony. V České republice se v současnosti zvyšuje role komunitní porodní asistentky, která poskytuje podporu, informace a vedení v porodu i šestinedělí.
Komunitní porodní asistentka absolvovala studia porodní asistence a působí obvykle v Libereckém a Královéhradeckém kraji; její praxe zahrnuje poradenství a dohled nad rodičkami v průběhu těhotenství, porodu a šestinedělí, s důrazem na bonding a podporu kojení. Dula poskytuje psychickou a fyzickou podporu, pomáhá s tvorbou porodního plánu či přání, doprovodem během porodu a informacemi o kojení, avšak její služby neobsahují zdravotnické zákroky.
Predporodní kurzy, praxe a financování
Předporodní kurzy pořádané porodnicí bývají zaměřeny na organizační věci a prohlídky porochních sálů, spíše než na hlubší porozumění porodnímu procesu. Kurzy pořádané nezávislými komunitními porodními asistentkami bývají komplexnější a zahrnují přípravu porodního plánu, techniky zvládání bolesti a podporu kojení. Péče porodních asistentek bývá ve většině případů hrazena z veřejného zdravotního pojištění pouze, pokud jde o návštěvy v těhotenství a šestinedělí v rámci smluv se zdravotními pojišťovnami; kontinuální péče v průběhu těhotenství a porodu bývá často nad rámec standardní hrazby. Dula i část služeb duly si obvykle hradí nastávající rodiče sami, některé pojišťovny poskytují částečné příspěvky.
Podle ENCA je normální porod definován tak, že začíná spontánně, probíhá bez zásahů a dítě i placenta jsou porodeni v klidném rytmu, s kontaktováním matky a dítěte po porodu. Výhodou takového porodu je nízké riziko pro matku i dítě a posílení mateřských kompetencí prostřednictvím přirozeného procesu.
Přehled praktických rolí
Porodní asistentka: poskytuje poučení o životosprávě, provádí návštěvy v rodinách těhotných a šestinedělek, vede fyziologické porody, připravuje rodičky k porodu, pečuje o poporodní a ošetřuje novorozence. Porodní asistentky mohou pracovat samostatně v rámci vymezené oblasti, a jejich role je stanovena zákonem a mezinárodní definicí ICM. Dula: poskytuje psychickou a emocionální podporu, pomáhá s přípravou porodního plánu, usnadňuje komunikaci s zdravotníky a podporuje partnera a rodinu, ale neprovádí zdravotnické zákroky. Lékař: v případě rizikových situací převezme péči a provádí intervence, které jsou nutné pro zdraví ženy a dítěte.
Jak najít „svou“ porodní asistentku
Většina porodních asistentek pracuje v gynekologických ambulance a porodnicích; některé mají vlastní privátní praxi. Kontakty na komunitní porodní asistentky získáte prostřednictvím Unie porodních asistentek, České komory porodních asistentek, pojišťovny, odboru zdravotnictví krajského úřadu a v gynekologických ambulancích a porodnicích. Návštěvy porodní asistentky v domácím prostředí bývají hrazeny jen částečně a je nutné mít k tomu indikaci od lékaře. Dula bývá vyhledávaná přes specializované portály, avšak její služby nejsou zdravotnickým výkonem.
Historie a rámce péče během porodu
Historicky byla role porodní báby předchůdkyní dnešní porodní asistentky; v průběhu staletí se měnily názvy a kompetence podle regionu a doby. V současnosti se v Evropě znovu prosazuje pohled na těhotenství a porod jako přirozený proces, jehož péče by měla být poskytována s respektem k autonomii ženy a minimalizaci zbytečných zásahů. Kdo může poskytovat péči během fyziologického těhotenství a porodu a šestinedělí? Ideálními poskytovateli jsou lékař - porodník a porodní asistentka, kteří spolupracují na kontinuální péči a sdílejí odpovědnost za bezpečí ženy i dítěte.
Klíčové postřehy pro praxi
- Výběr porodnice a porodní asistentky/komunitní asistentky je klíčový pro prožitek porodu a bezpečí.
- Kontinuální péče porodní asistentky je prospěšná pro ženu i partnera a posiluje bonding i kojení.
- Přístup k informacím, informovaný souhlas a respektování práv rodičů jsou základem bezpečného porodu.
- Předporodní kurzy by měly ženě a partnerovi poskytnout hluboké porozumění procesu porodu a praktické dovednosti pro aktivní účast.
- Dula není náhradou za zdravotnické profesionály, ale doplňující podpora pro psychickou pohodu a sdílení zkušeností.
Jak probíhá fyziologický porod? | #porod
Na závěr je důležité zdůraznit, že správný výběr poskytovatelů péče, kvalitní předporodní příprava a otevřená komunikace se zdravotnickým týmem významně ovlivňují prožitý porod a následný šestinedělí.
tags: #who #pece #u #normalniho #porodu