Vzdělávání a činnosti porodních asistentek dle legislativy ČR a EU: evaluační rámec, srovnání a současné trendy

Evaluační mise expertů EU - kanceláře TAIEX z 10. 7. 2002 hodnotila připravenost českého systému vzdělávání a způsobilost k výkonu regulovaných zdravotnických povolání s ohledem na možnost vzájemného uznání kvalifikací po vstupu ČR do EU. Cílem bylo zhodnotit, zda současné i navrhované programy porodu splňují evropské normy a zda se odlišnosti v roli porodních asistentek promítnou do praxe a vzdělávání studentek.

1. Studijní osnovy oboru porodní asistentka na vyšších odborných školách nesplňovaly požadavky Směrnice 80/154/EHS a 80/155/EHS kvůli nevyváženosti teorie a praxe a z nátlaku na ošetřovatelství a lékařské předměty. Studium ne vždy zajišťovalo plný rozsah praktických dovedností dle Přílohy B Směrnice 80/155/EHS. Nové bakalářské studium mělo údajně splňovat požadavky na vyváženost teorie a praxe, avšak plný překlad osnov nebyl k dispozici pro ověření. Vybavenost vybraných škol a nemocnic byla hodnocena jako velmi dobrá.

2. Část osnov by měla být výrazně modernizována: počet hodin by měl být blíž normám v jiných členských státech EU a rozšíření obsahu by mělo klást důraz na roli porodní asistentky a na porod jako normální, fyziologický jev. Teoretický a praktický element by měl být vyvážen (Článek 1, bod 3 Směrnice 80/155/EHS). Studentky by měly být pod dozorem porodních asistentek s kompetencemi stanovenými Článkem 4 Směrnice 80/155/EHS, a hodnocení by měly provádět edukované porodní asistentky.

3. Providing služeb péče v těhotenství v primární péči by mělo být ještě dále rozvinuto; oddělení matek a dětí by mělo být omezeno. Důležitá je technická pomoc pro výměnu informací a seznámení s modelem výkonu praxe v zemích, kde porodní asistentky mají více nezávislou roli. Dále se doporučuje implementovat program profesního rozvoje pro rozšíření znalostí a dovedností porodních asistentek dle Článku 4 Směrnice 80/155/EHS.

4. Vysokoškolské vzdělávání porodních asistentek v ČR trvá tři roky a vede k titulu Bakalář (Bc). Nicméně český systém se od holandského liší tím, že praktický výcvik začíná v prvním ročníku a odehrává se v zařízeních sekundární a terciární péče (nemocnice), což znamená častější práci s komplikovanějšími případy. Většina soukromých porodních asistentek se věnuje předporodním kurzům a doprovodu, nikoli primárně klinické péči během těhotenství, porodu a šestinedělí. Tento rozdíl ovlivňuje pohled studentek na profesi již od začátku studia.

5. Rámec činnosti porodních asistentek v ČR a evropská integrace vyžadují, aby absolventky měly jasný pojem o fyziologickém těhotenství a porodu, a aby byly schopné podporovat zdravý průběh těhotenství prostřednictvím poradenství o životním stylu, stravování a kontaktu s plodem. Pro přechod k praxi v zahraničí je nezbytné překonat obavy z osobní odpovědnosti a doplnit znalosti o vedlejších účincích léků a vlivu změn životního stylu na porod.

Postoje a role porodních asistentek a dul v české realitě

V moderní evropské praxi se očekává, že porodní asistentka pracuje v partnerství se ženou a porodním týmem, vede fyziologické porody a poskytuje péči novorozencům, včetně podpory kojení a zvládání poporodního období. Dula patří mezi pomáhající nezdravotnické profese a spolupracuje s porodními asistentkami a lékaři bez jejich nahrazování. Duly a poporodní duly rozšiřují nabídku podpůrných služeb, včetně návaznosti na porodní plány, poradenství o životosprávě, technikách ulevy během porodu a nošení dětí či péči o novorozence.

Vzdělání a kompetence

Porodní asistentky studují na akreditovaných bakalářských zdravotnických oborech; studium trvá nejméně tři roky a kompetence jsou upraveny zákonem č. 96/2004 Sb. Duly a poporodní duly absolvují kurzy organizované nezávislými spolky s prezenční formou a praxí pod dohledem certifikovaných dul. Po splnění požadavků následuje certifikační zkouška a etický kodex.

Financování a pojištění

Pokud je porodní asistentka zaměstnána ve veřejném či soukromém zdravotnickém zařízení, standardní péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění. Porodní asistentky provozující soukromou praxi obvykle nejsou plně hrazené z veřejného pojištění; některé služby mohou být hrazeny pouze výjimečně na základě smluv s pojišťovnami. Duly a poporodní duly si rodiče obvykle hradí sami, s částečnou účastí pojišťoven v rámci bonusových programů.

Praktické tipy pro vyhledání a spolupráci s porodní asistentkou

• Kontakty na soukromé porodní asistentky získáte prostřednictvím Unie porodních asistentek (unipa.cz) nebo České komory porodních asistentek (ckpa.cz), případně u vaší zdravotní pojišťovny a odboru zdravotnictví krajského úřadu.
• Většina porodních asistentek pracuje v gynekologických ambulancích a porodnicích; některé mají soukromé praxe a poskytují i komunitní služby.
• Nárok na tři hrazené návštěvy porodní asistentky po porodu vzniká automaticky po propuštění z porodnice; žádanku vystaví lékař a obdrží ji žena spolu s propouštěcí zprávou.
• Pokud porod probíhá mimo porodnici, žádanku na péči vystavuje gynekolog, pokud ji považuje za medicínsky odůvodněnou.

Porodní asistence v čase - od minulosti k současnosti a budoucnosti

Dle historických zdrojů došlo po roce 2004 k obnovení profese porodní asistentky v souladu s mezinárodní definicí a legislativouEU. Bologna process vyžaduje, aby evropské školy připravovaly budoucí porodní asistentky na jednotném základě po celé Evropě, s důrazem na stejný oborový obsah a způsobilost k výkonu povolání.

Stručná rekapitulace a praktické implikace pro praxi a vzdělávání

Porodní asistentky v ČR zajišťují péči během těhotenství, porodu a šestinedělí a jejich role se posouvá směrem k více nezávislému postupu v souladu s eu normami. Duly a poporodní duly hrají významnou doplňující roli v poskytování podpůrných služeb, zejména v oblasti informací o péči o dítě, kojení, životosprávě a psychosociální podpory. Důraz na kombinaci teorie a praxe, koordinaci mezi teorií a praxí a zapojení expertů-porodních asistentek do akreditovaných programů je klíčový pro zajištění kvalifikovanosti, která je srovnatelná s ostatními členskými státy EU.

V současnosti jsou hlavními tématy modernizace osnov, rozšíření praktických hodin, vyvážení teorie a praxe, a podpora celoživotního vzdělávání prostřednictvím profesních rozvojových programů. Důležité je také vybudování rámce pro národní registr a Komoru porodních asistentek ze zákona, aby se posílila prestiž a transparentnost profese a usnadnilo vzájemné uznání kvalifikací v EU.

tags: #vzdelavani #a #cinnosti #porodnich #asistentek #dle