Období očekávání potomka je plné radostných, ale někdy i nemilých překvapení. Plodová voda je průhledná až lehce bělavá tekutina, která obklopuje miminko v děloze a chrání ho po celou dobu těhotenství. Odtok plodové vody se na rozdíl od těhotenského výtoku většinou projevuje vlhkostí i v oblasti stehen, neboť bývá výraznější. Plodová voda může začít odtékat buď ve větším množství, kdy vám začne stékat až na stehna utvoří pod vámi mokrý flek, anebo velmi pozvolna, kdy jen nepatrně odkapává. Jakmile dojde k úniku vody, je potřeba vyrazit do porodnice, kde máte naplánovaný porod, jelikož se jedná o jednoznačný důvod pro přijetí do nemocnice nehledě na to, ve kterém týdnu těhotenství se právě nacházíte.
Jak poznat rozdíl mezi únikem močového měchýře a plodovou vodou
Moč poznáš po čichu většinou. Pokud nejste si jistá, zda jde o moč nebo plodovou vodu, pak zajděte do porodnice, kde to porodní asistentka zjistí pomocí speciální kontrastní tekutiny. Plodová voda by měla být jasná tekutina, ale může být zelená, žlutá, hnědá i červená. Na rozdíl od inkontinence není tento únik jen sporadický, ale pravidelný. Hlenová zátka odchází obvykle několik dnů před začátkem porodu a někdy jí může být poměrně hodně a žena se může mylně domnívat, že jí začíná odtékat plodová voda. Plodovou vodu od hlenové zátky však poznáte podle toho, že má jinou konzistenci, je hustější a má bělavé až narůžovělé zabarvení. V každém případě nejste-li si jistá, co že to z vás vlastně odtéká a máte podezření, že se jedná o plodovou vodu, vezměte si vložku a vyčkejte zhruba hodinu až dvě. Pokud bude vložka nasáklá, pravděpodobně se skutečně jedná o vodu.
Již zmíněno bylo, že nejčastějšími signály úniku plodové vody bývá vlhkost na stehnech a změna barvy či čerstvé zvlhnutí. Množství úniku bývá variabilní - může odtékat rychleji, ale i pomaleji po částech. Zkontrolujte barvu tekutiny; plodová voda je čirá, případně s nádechem žluté či růžové. Pokud se odtok opakuje či zhoršuje, je nutné kontaktovat gynekologa či porodnici pro další vyšetření.
Praktické tipy pro situaci doma
- Nečekejte a neváhejte kontaktovat odborníky zejména při podezření na plodovou vodu nebo při změně zápachu či barvy.
- Vezměte vložku a sledujte, zda impregnuje - pokud ano, jedná se pravděpodobně o plodovou vodu; pokud ne, může jít jen o normální těhotenský výtok či moč.
- Pokud máte pochybnosti, zajděte do porodnice, kde pomocí jednoduchého testu Temessvaryho roztokem zjistí, zda se jedná o plodovou vodu či nikoli.
- Vždy je dobré vyrazit do porodnice, pokud dojde k odtoku plodové vody - jedná se o důvod pro přijetí do nemocnice, nezávisle na gestaci.
Odtok plodové vody se může objevit i bez kontrakcí, někdy přijde až ke konci těhotenství, někdy je předzvěstí rychlého porodu. Jakmile dojde k úniku vody, je potřeba vyrazit do porodnice, kde máte naplánovaný porod. Nejen samotný odtok vody, ale i další symptomy mohou vést k rozhodnutí o dalším postupu - infekce, zánět plodových blan, hypoxie plodu či krvácení mohou vyžadovat okamžitý zásah. Gynekologové odeberou stěr z porodních cest a nasadí antibiotika jako prevenci infekce. Pokud jsou identifikovány známky infekce či kolonizace pochvy streptokoky skupiny B, je nutné řešit situaci rychle a efektivně.
Rizika a léčba
Prevence infekce je klíčová: riziko předčasného porodu se zvyšuje u odtoku plodové vody, a v těhotenství hraje důležitou roli gestace. Při gestačním věku nižším než 26 týdnů bývá porození náročné a volí se individuální přístup po konzultaci s neonatologem. Předčasný odtok plodové vody zvyšuje riziko infekce u matky a může mít závažné následky pro plod. V některých případech může být nutný císařský řez, zejména pokud je dítě v poloze koncem pánevním.
Než vyrazíte k lékaři, je dobré zachytit tekutinu do vložky, aby ji bylo možné otestovat. Nejčastěji se provádí test prostřednictvím Temessvaryho roztoku a podle změny barvy se usuzuje na plodovou vodu. Kontinuální monitoring a pravidelné sledování poševního prostředí jsou důležité stejně jako samotný monitoring plodové vody. SavvyCheck AL-Sense je jedním z nástrojů, které mohou pomoci získat jistotu, že odtok je plodová voda; nicméně nenahrazuje odborné lékařské vyšetření.
Příznaky prasknutí vody - Praskla mi voda, nebo jsem se počůrala? Prasknutí vody vs. moč vs. výtok
Důležité poznámky k diagnostice a dalším krokům
Každá žena prožívá těhotenství jinak a odtok plodové vody nemusí znamenat vždy urgentní stav, avšak při podezření na plodovou vodu je nutné okamžité vyšetření v porodnici. Pokud test vyjde pozitivně, nebo pokud cítíte, že něco není v pořádku, návštěva gynekologa či porodnice je na místě. Zdroje: prof. MUDr. A. Pařízek, CSc.