Porod je přirozený a zároveň velmi náročný proces, který s sebou nese značnou fyzickou zátěž a bolest. Je pochopitelné, že se ženy před blížícím se porodem obávají a hledají způsoby, jak si tuto zkušenost co nejvíce ulehčit. Naštěstí existuje celá řada osvědčených metod a prostředků, které mohou pomoci zmírnit porodní bolesti a napětí, a tím přispět k pozitivnějšímu průběhu porodu.
Příprava na porod: Vědomosti a prostředí
Základem pro zvládnutí porodu je dostatek informací. Čím více budete o porodu vědět, tím lépe na něj budete připravená. Výzkumy ukazují, že pochopení toho, co se s vámi bude dít, zpravidla odplavuje strach z neznámého. Když budete vědět, co očekávat, vaše svaly se uvolní a budou schopné se tak lépe stahovat.
Prostředí, ve kterém žena rodí, má zásadní vliv na průběh porodu. Neosobní prostory porodnic mohou samotný porod zkomplikovat. Průzkumy uvádějí, že pro ženy je prostředí jejich porodu velmi důležité. Vydejte se proto na prohlídku porodnice, abyste věděla, co očekávat. Když máme strach, naše tělo produkuje adrenalin, který znemožňuje vyplavování oxytocinu a dalších hormonů, které jsou pro zdárný průběh porodu nezbytné.
Přirozené metody úlevy od bolesti
Existuje mnoho přirozených způsobů, jak si během porodu ulevit od bolesti a napětí:
Vertikální polohy a pohyb
Zůstat ve vertikální poloze skutečně pomáhá. Zkuste se posadit na židli, opřít se o zeď nebo o svého partnera. Jde o zákon gravitace. Vy jste ve vzpřímené poloze, hlava vašeho dítěte se s větší silou tlačí směrem dolů a vaše děloha se rychleji rozšiřuje. To platí nejen před, ale i během porodu.
Někdy je chůze pro ženu, která si v 9. měsíci připadá spíš jako malý sloník, poněkud obtížná, ale zůstat ve vzpřímené poloze nicméně skutečně pomáhá. Při bolestech zad může být mírné pohupování na nafukovacím balonu velmi příjemné a uvolňující. V současné době jsou tyto balony běžným zařízením většiny porodnic. Nemusíte provádět ani žádné „cviky“ stačí se na balon pohodlně usadit, rukama se přidržovat postele a oběma nohama se dotýkat země.
Některé maminky uvádějí, že jim od bolestí pomáhala tato nezvyklá poloha. Sedly si na postel a co nejvíce se snažily předklonit hlavu a záda ohnout do klubíčka. Údajně jim to až zázračně pomáhalo při bolestech břicha během silných kontrakcí.
Někoho může bolest svazovat a na nějaké procházení nemá v danou chvíli ani pomyšlení. Jiné maminky chůze uklidňuje a pomáhá jim zbavit se bolesti.
Dýchací techniky
Řízené hluboké dýchání opravdu může být velice dobrým pomocníkem. Čím hlouběji se nadechujeme, tím více kyslíku obíhá naším tělem, svaly jsou pak pružné a my se cítíme uvolněně. Můžete vyzkoušet hypnoporodní techniku.
První pomocí při bolestivých kontrakcích je správné dýchání. Důležitý je nádech nosem, výdech ústy, při vrcholu kontrakce pomáhá rychlejší a spíše povrchní dýchání. Rozhodně je dobré nezadržovat dech, naopak nechat kontrakci projít a uvolnit se.
Masáže a doteky
Když vám bude partner masírovat záda nebo končetiny, pomůže vám to lépe se s porodem vyrovnat. A to i během porodu! Dotekové impulzy totiž zasahují mozek mnohem rychleji než bolestivé podněty.
Aromaterapie
Zmírnit bolest a napětí pomohou také éterické oleje, které můžete použít během porodu. Velmi dobrou volbou je levandule. Její vůně poskytuje úlevu od bolesti, uvolňuje a snižuje krevní tlak.
Teplá voda
Teplá voda se ukázala jako uklidňující prostředek, který dokáže i při porodu odplavit bolest. Posezení v teplé vodě stimuluje uvolňování oxytocinu, hormonu, který posiluje kontrakce a celkově urychluje celý proces porodu. Dále mamince může velmi dobře ulevit i teplá sprcha nebo koupel, i proto máme v některých porodnicích na porodních pokojích k dispozici vanu. Možnost využít horkého proudu vody, který vám skvěle uleví od bolestí v kříži, je v drtivé většině porodnic.
Výživa během porodu
Myslíte si, že jíst během porodu je něco zcela nepřístojného? Není! Mít při ruce nějakou lehce stravitelnou a na sacharidy bohatou pochoutku se naopak ukazuje jako fajn způsob, jak si porod ulehčit. Porod je náročný a vyžaduje hodně energie.
Hudba a uklidnění
Vezměte si s sebou „na hekárnu“ svou oblíbenou hudbu. Pusťte si ji během čekání na porod do sluchátek. Pomůže vám se uklidnit, uvolnit a přestat myslet na bolest, obavy z neznáma a zbývající čas do porodu. Uvidíte, že když budete klidná a odpočatá, bude pro vás samotný porod mnohem snesitelnější, než když se budete v neznámém prostředí zbytečně stresovat.
Farmakologické metody úlevy od bolesti
Kromě přirozených metod existuje řada farmakologických prostředků, které mohou výrazně pomoci s tlumením porodních bolestí. Je důležité si uvědomit, že každá žena prožívá bolest jinak a účinnost jednotlivých metod může být individuální. Je proto nezbytné mít dostatek informací a zjistit si, jaké možnosti jsou dostupné ve vámi zvoleném zdravotnickém zařízení.
Epidurální analgezie (Epidural)
Nejznámějším prostředkem k tlumení porodních bolestí je epidurální analgezie. Indikuje se zejména při nesnesitelné bolesti, která maminku příliš vyčerpává, případně epidurál doporučí přímo porodník, pokud porod nepostupuje. Epidurál pomůže uvolnit oblast pánevního dna a porod může pokračovat dál. Látku podává vždy anesteziolog.
Epidurální analgezií se rozumí aplikace lokálního (místního) anestetika pomocí hadičky zavedené do epidurálního prostoru v páteřním kanálu v bederní oblasti. Podle vaginálního vyšetření a celkové rychlosti běžícího porodu vám personál nabídne využití epidurální analgezie ve vhodný čas. Při použití epidurálu může porod trvat o trochu déle, obzvláště v jeho poslední fázi, protože nemusíte tak bolestivě vnímat děložní kontrakce a nebude vás to tolik nutit tlačit jako při porodu bez analgezie.
O možných komplikacích rodičku poučí anesteziolog před zavedením epidurálního katetru. Miminko látkou není nijak ovlivněno. Po ukončení aplikace epidurální analgezie hrozí riziko vzniku přechodné bolesti hlavy. Epidurál také může způsobit přechodný pokles krevního tlaku, proto vám ho bude anesteziolog pravidelně kontrolovat. Můžete mít také pocit mravenčení, třesavky nebo svědění, vše je ale přechodné.
Většina žen, které využily možnosti epidurální analgezie, vám potvrdí, že funguje výborně a porod pak bolí jen minimálně.
Entonox (Rajský plyn)
Směs oxidu dusného a kyslíku označovaná jako rajský plyn se podává až v pozdní fázi porodu. Pomáhá maminkám překonat nejsilnější kontrakce. Zvyšuje práh bolesti, má také uvolňující a lehce zklidňující účinek. Bolest se tedy zmírní a dojde i k psychosomatickému efektu, kdy je klidnější žena vůči bolesti odolnější. Rajský plyn ženu nijak neomezí ve snaze a schopnosti tlačit. Účinek plynu se ztrácí do dvou minut po přerušení vdechování.
Směs také jinak známou jako entonox. Jedná se o mix kyslíku a oxidu dusného, používá se jako jedna z forem, která poskytuje úlevu od bolesti. Tato směs plynů se používá ke snížení bolesti během kontrakcí. Jeho dávkování máte pod kontrolou jen vy sama, dá se užít v jakékoli fázi porodu, ale ideální je v první době porodní. Entonox nezůstává ve vašem těle dlouho a vašemu děťátku neškodí. Nezapomeňte, že plyn musíte začít vdechovat ve stejnou chvíli, kdy ucítíte počátek kontrakce. Pokud s tím budete otálet až do chvíle, kdy je bolest maximální, pak bude účinek nejvyšší v období mezi kontrakcemi, což vám nijak zvlášť neuleví.
Digitální uvolňovač bolesti (TENS)
Elektrody digitálního uvolňovače bolesti se připevňují na kůži do bederní oblasti. Tento přístroj vysílá drobné elektrické impulzy, jimiž se blokuje cesta signálů bolesti po nervových vláknech do mozku. Během používání tohoto přístroje se můžete volně pohybovat a jeho užití nemá na vaše děťátko žádný vliv. Intenzitu elektrických impulzů si můžete sama nastavit podle aktuálního pocitu bolesti. Přístroj nebudete moci použít při sprchování či při natáčení kardiotokografického záznamu. Mějte na paměti, že když přestanete digitální uvolňovač bolesti používat, jeho účinek okamžitě pomine.
Opiáty (Analgetika)
Tento lék proti bolesti je opiát a poskytuje účinnou úlevu od bolesti, především pokud porod postupuje pomalu. Podává se většinou nitrosvalovou injekcí nebo nitrožilní kanylou. Podává se pouze v první době porodní, kdy se musí myslet na možné nežádoucí účinky na novorozence. Je to lék, který se také využívá s ohledem na dítě, je nutné miminko v průběhu podání monitorovat.
Paracervikální blok
V některých porodnicích je nabízena aplikace tzv. paracervikálního bloku. Metoda je aplikována při vhodném vaginálním nálezu. Speciální tenkou jehlou se kolem otevírající se porodnické branky aplikuje místní anestetikum. Většinou dojde poměrně rychle k urychlení otevírací fáze porodu a kontrakce se zdají tupější a méně bolestivé.
Další aspekty a prostředky
Porodní bolesti signalizují blížící se porod. Jsou jeho nedílnou součástí, ovšem neznamená to, že by si je každá žena měla protrpět. Bolestivý stav trvá u každé ženy různě dlouho. U prvorodiček to bývá delší dobu, okolo 12 až 16 hodin, u vícerodiček většinou kratší.
Původcem bolesti je tlak na nervová vlákna při stahování dělohy. Receptory bolesti se nachází především v oblasti zadní části dělohy, dolního děložního segmentu a nad děložním čípkem. Právě proto nejvíce bolí oblast podbřišku. U křížových bolestí jsou na vině receptory v blízkosti vazů, na kterých je děloha zavěšená. Ty mohou vystřelovat do třísel či vnitřní strany stehen.
V některých porodnicích máte možnost požádat o napuštění vany s bylinnými silicemi, které pomáhají rozběhnout porod, uvolnit porodní cesty a zmírnit bolesti.
Před porodem, pro usnadnění samotného jeho průběhu, bývá obvyklé podání čisticího nálevu (klystýru). Jeho prostřednictvím dojde k vyprázdnění a vyčištění konečníku. Toto méně populární opatření velmi usnadní samotný průběh porodu, protože pro miminko udělá více místa.
Vyvolání porodu při slabých kontrakcích je žádoucí, pokud od prasknutí plodové vody uplynula doba delší než 12-24 hodin. Pro zlepšení kontrakcí se používá aplikace hormonu oxytocinu. Oxytocin je hormon se všestranným účinkem, mimo jiné se podílí na kvalitě stahů dělohy. Pokud porod nepostupuje, stahy dělohy jsou slabé nebo dochází k vyčerpání rodičky, lékař většinou dle aktuálního stavu rozhodne o použití oxytocinu intravenózně (tzv. „kapačky“).
Někdy nastává situace, že porodní stahy dělohy jsou natolik silné, že příliš vyčerpávají matku a můžou zbytečně zhoršovat okysličení plodu. Použití léků na omezení křečí a stahů zpravidelní činnost dělohy a omezí další rušivé vjemy, které by svalové kontrakce mohly vyvolávat.
Tento chytrý kompromis mezi bolestivým porodem porodními cestami a operačně vedeným porodem formou císařského řezu znamenal v porodnictví průlom, protože nadále umožňuje vést porod porodními cestami, ale zásadně změní stav rodičky, která pak nepociťuje bolest. Podání anestetika je vyhrazeno zkušeným porodníkům s anesteziologickým vzděláním, není tedy důvod mít z něj obavy.
Pod tímto složitým názvem se jednoduše skrývá skupina léků, které může porodník použít pro zklidnění příliš vystrašené a stresované rodičky. Existuje celá škála léků, které jsou v tomto případě bezpečné. Velký význam mají tyto léky při odlišení tzv. poslíčků, tedy mimovolných stahů ještě v poslední fázi čekání na porod.
Někdy je pro zmírnění únavy a vyčerpání rodičky nutné rehydratovat nebo podat některé minerály formou infuze. Nezapomínejme na stav, kdy měla matka již dlouho před porodem diagnostikované některé z chronických onemocnění. V tomto případě se i v průběhu porodu podávají léky, které jsou pro její zdravotní stav nezbytné.
Bát se použití léků u porodu je nesmyslné. Lékaři je nasadí pouze ve vašem nejlepším zájmu a s profesní erudicí zkušeného odborníka. Dělají to za účelem ochrany vás, maminky, nebo usnadnění samotného procesu porodu, pro úlevu od bolestí a případně i pro zlepšení situace miminka.
Flexibilita a podpora
Žádná prvorodička nemůže dopředu říci, jakým způsobem dosáhne u porodu úlevy od bolesti. Nedržte se svého porodního plánu a představ do posledního puntíku, buďte připravená na všechny eventuality. Zbytečně by vás to stresovalo, zvláště pokud se věci nebudou vyvíjet tak, jak jste si představovala.
Vědomí, že se o vás během porodu někdo postará, je samo o sobě velmi uklidňující. Někomu postačí dobrá kamarádka, která vám poskytne oporu, někdo ocení odbornější zapojení duly, pro většinu žen platí, že chtějí okamžik zrození prožívat se svým partnerem.
Porodnice nyní nabízejí nepřebernou škálu způsobů vedení porodu, přítomnost otce nebo člověka blízkého u porodu a vedení v souladu s přáními matky. Máte však jistotu, že pokud se něco zadrhne, miminku se porod nebude až tak zamlouvat nebo vznikne jiný problém, erudovaný tým lékařů a zdravotních sester použije rozsáhlé vybavení a všechny své zkušenosti, aby tuto situaci neprodleně řešil.
Je zcela přirozené, že se obáváte blížícího se porodu a máte spoustu otázek, na které hledáte odpovědi. Pokud rodíte poprvé, uděláte dobře, když se pečlivě připravíte a zjistíte si možnosti, které vaše porodnice nabízí. Počítejte s tím, že porod bolí, kontrakce jsou nepříjemné, ale nic z toho není tak hrozné, abyste to ve zdraví a s klidnou hlavu nezvládla.
Každá žena prožívá bolest jinak, stejně tak účinnost jednotlivých metod může být individuální. Je tedy důležité, abyste měla dostatek informací o všech možnostech a mohla si pak zvolit vhodný bolest tišící prostředek. Je také nezbytné, aby porodnice, kterou jste si pro svůj porod vybrala, vybranou možnost nabízela. Pokud už máte v této otázce jasno, je to skvělé. Nikdo vám nedokáže předem říct, jak se budete při porodu cítit. Některé ženy se s bolestí vyrovnají lépe, jiné hůře a mohou potřebovat pomoc, aby všechno zvládly. Je vhodné, abyste si předem zjistila, jaké prostředky k tišení bolesti budete moci ve vámi zvoleném zdravotnickém zařízení využít. Ne všechny metody a prostředky uváděné níže, jsou ve všech porodnicích běžně dostupné. Nejlepší bude, když si o celé záležitosti předem promluvíte se svým lékařem. Ten vám s výběrem vhodné metody rád pomůže.