V těhotenství se děloha zvětšuje a budoucí maminka její zvětšování vnímá nepříjemně nebo dokonce mírně bolestivě. Má-li žena píchavé nebo křečovité bolesti v oblasti podbřišku na pravé straně, které se postupně s rostoucím bříškem posunují a zvětšují, jsou tyto potíže zcela obvyklé. Postihují štíhlé ženy nebo prvorodičky. Bolesti způsobuje děložní činnost. Gynekolog vám doporučí odpočinek, pomalý a minimální pohyb a užívání doplňků stravy v podobě magnesii lactici. Může se projevit i z jiného důvodu, a proto při častých obtížích vyhledejte lékaře.
Každý z nás dobře zná ten pocit - tělo vyšle podivný signál, který si nedokážeme hned vysvětlit. A právě tvrdá boule v oblasti břicha patří mezi ty příznaky, které dokážou vyvolat obavy. Co se skrývá pod kůží, když si všimnete neobvyklého ztuhnutí nebo vystouplé části na břiše?
Boule v břiše: Různé příčiny
Tvrdá boule v břiše může mít řadu různých příčin - od úplně neškodných až po ty vážnější, které vyžadují lékařské vyšetření. Ne vždy ale znamená problém. V mnoha případech je důvodem například nadýmání, napětí břišních svalů nebo tukové hrudky, které jsou zcela benigní.
Neškodné příčiny
Příkladem může být lipom - nezhoubný tukový nádor, který se může objevit kdekoli na těle a často se právě v oblasti břicha snadno nahmatá. Jiným častým důvodem je napjatý břišní sval - například po fyzické aktivitě, kdy dojde k přetížení nebo mikrospasmu. Tento stav může způsobit nepříjemné zatuhnutí, které se mylně vyhodnotí jako „boule“.
Vážnější příčiny
Na druhé straně existují případy, kdy je tvrdá boule signálem vážnějšího problému. Jedním z nich je kýla - především pupeční, tříselná nebo břišní. Kýla vzniká tehdy, když se část vnitřního orgánu, nejčastěji střevo, tlačí skrz oslabené místo v břišní stěně. Vznikne tak typická výduť, která je často viditelná vestoje a při kašli se zvětšuje. U dospělých se také mohou objevit tzv. epigastrické nebo ventrální kýly, které vznikají v oblasti mezi hrudní kostí a pupkem.
Tvrdnutí břicha v těhotenství
Těhotenství je období, kdy si ženy mnohem více všímají každé změny na svém těle. A není divu - nově se formující život v děloze přináší celou řadu tělesných signálů, které mohou být zcela nové a někdy i znepokojivé.
Přirozené projevy těhotenství
Nejčastější příčinou bývá úplně přirozený jev - pohyby dítěte nebo změna jeho polohy. Jak miminko roste, získává stále méně prostoru a jeho pohyby se stávají výraznějšími a někdy i nepříjemně tvrdými. Pokud si žena nahmatá tvrdý výběžek - například vpravo nahoře nebo na boku břicha - může jít o zadeček nebo hlavičku dítěte, které se na chvíli „opřelo“ o děložní stěnu.
Braxton-Hicksovy kontrakce
Zcela jiným fenoménem je však tvrdnutí břicha - stav, který může být matoucí, protože se často popisuje právě jako tvrdá boule nebo napnuté břicho. Může jít o tzv. Braxton-Hicksovy kontrakce, tedy falešné nebo tréninkové stahy dělohy, které se objevují nepravidelně a jsou nebolestivé. Tyto stahy jsou označovány také jako „poslíčci“ a jsou přirozenou přípravou dělohy na porod. Objevují se obvykle od 20. týdne těhotenství, ale některé ženy je mohou vnímat až později. Mohou se objevit několikrát denně, nejsou bolestivé a netrvají déle než půl minuty. Ke konci těhotenství se mohou vyskytovat častěji a být delší.
Kdy zpozornět v těhotenství
Nicméně pokud tvrdnutí přichází v pravidelných intervalech, je bolestivé nebo se k němu přidávají další příznaky - jako jsou bolesti zad, vaginální krvácení, nebo výtok plodové vody - může jít o předčasný porod. V některých vzácných případech může být tvrdá boule na břiše v těhotenství příznakem děložní myomy - nezhoubných nádorů hladké svaloviny dělohy, které se mohou zvětšovat a vytvářet tvrdé, kulovité útvary.
Ačkoli většina případů tvrdé boule v břiše není důvodem k panice, existují situace, kdy by měl člověk zpozornět. V těhotenství pak platí dvojnásobná opatrnost. Pokud tvrdnutí břicha přetrvává, je bolestivé nebo se pojí s výše uvedenými příznaky, je třeba vyhledat odborné vyšetření.
Varovným signálem v těhotenství jsou silné a přetrvávající bolesti, horečky, vaginální krvácení, bolest při močení nebo závratě.
Bolesti břicha: Další možné příčiny a lokalizace
Bolest břicha je častý problém, který však není radno podceňovat. Leckdy sice jde o nevinné a krátkodobé zažívací obtíže, ale někdy může taková bolest poukazovat na vážnější onemocnění. Rozhodně se nerozpakujte kvůli bolestem břicha kontaktovat lékaře.
Typy a lokalizace bolesti
- Ostrá (somatická) bolest břicha - je přesně lokalizovaná a provázená bolestivostí při pohmatu.
- Křečovitá bolest břicha - může být lokalizovaná, ale zpravidla postihuje větší část břicha.
Lékaři dále dělí bolesti břicha na organické a funkční. Organická bolest je důsledkem jiného onemocnění a konkrétní příčinu potíží musí vždy odhalit lékař. Funkční bolesti břicha jsou mnohem častější - leckdy je na vině psychika, tedy stresová zátěž pacienta.
Specifické lokalizace bolesti a jejich možné příčiny:
- Nad břišní kostí (nad pupkem): Bolesti žaludku, pankreatu, případně žlučníku. Hluboká tupá bolest nad pupkem s vyzařováním do zad zase doprovází akutní zánět slinivky. Bolest v nadbřišku vyzařující do krku, končetin či zad může být jedním z projevů tzv. gastroezofageálního refluxu.
- V oblasti pupku nebo nad/pod pupkem: Průvodní bolesti appendixu a tenkého střeva. Kolikovitou bolest v této oblasti zase způsobuje střevní obstrukce.
- Pod žebry:
- Levé podžebří: Bodání a tupá bolest může značit dráždivý tračník, u průjmovitého druhu se navíc objevují křeče ve spodním břiše. Bolest v levém podžebří se objevuje také při vředové chorobě žaludku nebo dvanáctníku. Při akutním vředu žaludku vzniká náhlá krutá bolest v nadbřišku, která přechází do levé lopatky, ramene a krku. Vředy se projevují též jako pálivá, bodavá či tupá bolest v horní části břicha, jež má tendence mizet a zase se vracet.
- Pravé podžebří: Je typická pro žlučník. Může vyzařovat do zad a k pravé lopatce, případně se rozvíjet ve středu břicha, vystřelovat vpravo a v další fázi přecházet do levého podžebří. Bolest je silná až nesnesitelná, bývá pociťována jako ostrá, bodavá nebo jako tlak. Mezi další projevy žlučníkového záchvatu patří pocení, slabost, nevolnost či zvracení. Bolest v celém pruhu může jít o zánět pobřišnice.
- Pravé podbřišku: Signalizuje zánět slepého střeva. Lehká bolest provázená nevolností, zvracením, případně křečemi v okolí pupku se v rámci hodin přesouvá do pravého podbřišku.
- Levé podbřišku: Zde jde zejména u žen o bolest vnitřních pohlavních orgánů, tlustého střeva nebo močového měchýře.
- Celé podbřišku: Během menstruace ženy často trápí křeče v podbřišku, které mohou zasahovat i do bederní oblasti. Na tlumení běžných menstruačních bolestí se užívají utišující léky nebo například teplé obklady. Opravdu silné bolesti mohou značit vážnější problém, který je třeba konzultovat s gynekologem. Za bolestí břicha v podbřišku může být zánět slepého střeva nebo gynekologické potíže.
Trávicí potíže a jejich souvislost s bolestí břicha
Křeče v břiše se objevují většinou po pozření mastného či tučného jídla. Mohou však souviset i se žlučovými kameny. Trávicí potíže může mít na svědomí také překyselení žaludku. To se projevuje bolestí žaludku či nevolností, nejběžnějšími příčinami jsou alkohol, kouření, stres, úzkost a těžké pokrmy.
Specifické trávicí problémy
- Noční bolest břicha signalizuje obvykle dvanáctníkové vředy. Bolest se projevuje v noci, v klidovém stavu, zhruba 2-6 hodin po konzumaci jídla. To naopak pomáhá obtíže dočasně zmírnit. Vředy je potřeba řešit co nejdříve s lékařem.
- Nadýmání - ochablá střeva a obtížný odchod plynů ze střev jsou dalším z nežádoucích projevů hormonu progesteronu. Zaražené větry zmírníte pomocí upraveného jídelníčku. Vynechte potraviny, které vás mohou nadýmat jako jsou luštěniny, košťálová zelenina a cibule, omezte příjem jednoduchých sacharidů a sycenou vodu.
- Zácpa - líná střeva, rostoucí děloha a k tomu doplňky stravy s obsahem železa mají za následek obtížné nebo méně časté vyprazdňování, které doprovází i bolest břicha.
- Průjem - i když pro těhotenství je typické spíše obtížné vyprazdňování, může neobvyklá kombinace potravin působit na střeva spíš opačně. Průjem mohou doprovázet i křeče v břiše. Průjem v kombinaci s horečkou je nebezpečný, v tomto případě je jistější vyhledat lékaře. Průjmy v těhotenství, v období plánovaného porodu ve 3. trimestru, mohou znamenat, že tlak na střeva se uvolňuje a porod se už blíží.
- Pálení žáhy - ve 3. trimestru je pálení žáhy běžným nepříjemným projevem. Pyróza neboli pálení žáhy má na svědomí uvolněný svěrač mezi žaludkem a jícnem a rostoucí miminko způsobují, že kyselý obsah žaludku se vrací do jícnu.
Funkční a psychické příčiny bolestí břicha
Bolesti břicha se mohou objevovat i bez zjevné příčiny. Tou bývá zpravidla stres, deprese, nervozita, úzkost, strach. Projevují se svíravým pocitem v okolí žaludku či celého břicha a zpravidla se vážou na určité stresové podněty.
Chronická bolest břicha a specifika u dětí
Za chronickou bolest břicha se označuje stav, kdy se bolest objevuje dlouhodobě a často (několikrát týdně). Proto obzvlášť pokud se bolest opakuje a vrací, je potřeba zapátrat po její příčině.
Děti vnímají bolest břicha jinak než dospělí, takže nemusí být typická ani svou lokalizací. Příčiny zahrnují například zažívací potíže, zácpu, záněty, přítomnost parazitů nebo třeba dětskou neurózu. U dětí bolesti břicha nepodceňujte - pokud nepolevují, vyhledejte lékaře. Novorozence a kojence často trápí zaražené větry.
Prevence a zmírnění potíží
Pokud lékař vyloučí vážnou příčinu, může být vhodné podpořit zdraví břicha přirozeným způsobem. Zdravý životní styl, dostatek pohybu, vyvážená strava a snaha o snížení stresu hrají klíčovou roli v prevenci trávicích i svalových potíží.
Životní styl a stravování
Pravidelné jemné cvičení, jóga nebo dechové techniky mohou přispět ke zmírnění napětí v oblasti břicha a celkovému zklidnění. V oblasti přírodní podpory je možné sáhnout po bylinkách, které napomáhají trávení a redukují nadýmání - například máta, meduňka nebo fenykl.
Myslete na to, že byste měla vypít minimálně dva litry tekutin denně, z nichž většinu bude tvořit minerální voda. Dbejte na to, aby váš jídelníček obsahoval potraviny bohaté na vlákninu: zeleninu, ovoce či celozrnné výrobky. Jezte pravidelně (5-6krát denně), ale v malých porcích. Omezte sladkosti, tučné a těžko stravitelné potraviny.
Nevhodné je přecpávat se a konzumovat tučná, smažená a uzená jídla.
Úleva při těhotenském tvrdnutí břicha
Tvrdnutí bříška během těhotenství pro vás může být poměrně nepříjemné, ale naštěstí existují jednoduché způsoby, jak pocit křečí zmírnit. Mnoha ženám pomáhá jít na krátkou procházku, lehnout si a dát si nohy nahoru a dopřát si teplou, nikoli však horkou koupel. Ke zmírnění kontrakcí pomáhají rovněž dechová a relaxační cvičení. Můžete se na ně zeptat svého gynekologa nebo porodní asistentky, případně se o nich dozvíte v porodních kurzech.
Nezapomeňte, že někdy může být tvrdnutí břicha v těhotenství způsobeno příliš velkou fyzickou námahou, proto si dejte pozor na přepracování, nezvedejte těžké předměty a nezapomínejte odpočívat!
Pokud jde o Braxton-Hicksovy kontrakce, jestliže si stále nejste jistá, zkuste se osprchovat v teplé vodě a jestliže jde o poslíčky, měly by zmizet. Když kontrakce nepřestávají ani po horké koupeli a doprovázejí je stupňující se bolesti, jde už s největší pravděpodobností o samotný porod. Počkejte, až porodní kontrakce dosáhnou pravidelných pětiminutových intervalů a pak se vydejte do porodnice.
Lékařská pomoc a diagnostika
Přestože jsou stahy dělohy v těhotenství běžným příznakem, měla byste být vždy ostražitá. Pokud je provázejí jakékoli znepokojivé příznaky nebo jsou kontrakce velmi bolestivé, kontaktujte co nejdříve svého lékaře.
Bolest břicha na začátku těhotenství se lokalizuje více dolů v podbřišku a jako bolest v pravém boku, s postupujícím stádiem těhotenství se posouvá více nahoru. Krátce po otěhotnění se začne děloha měnit, růst a prokrvovat. Zvětšující se děloha napíná vazy, které ji drží na správném místě. Tento přirozený proces se projeví jako bolest dělohy v těhotenství. Vaz na pravé straně bývá většinou kratší a proto některé ženy vnímají bolest více v pravém podbřišku, jiné cítí bolest v celém podbřišku. Kromě píchavé bolesti, které je způsobena napínáním děložních vazů, jsou typické také křeče v břiše, tvrdnutí břicha, bolest v tříslech a v zádech.
Tvrdnutí břicha v 2. trimestru může signalizovat předčasný porod, proto je jistější o frekvenci a intenzitě tvrdnutí břicha informovat svého lékaře. Na konci těhotenství se píchavá bolest a tvrdnutí břicha objevují častěji, více jak 10x za den. Jde o předporodní činnosti dělohy, které hovorově říkáme poslíčci. Tyto Braxton-Hicksovy kontrakce trvají půl minuty až minutu.
„Počet tvrdnutí za den by neměl převyšovat 20 tvrdnutí, po 34. týdnu, kdy je gravidita již v dostatečně vysokém stádiu, je akceptovatelných až 30 tvrdnutí,“ vysvětluje MUDr. Lékař po vašem upozornění zjistí, jestli se nemění délka krčku dělohy. Kdyby se krček zkracoval, je třeba nasadit léčbu podle celkového stavu. Většinou se zavádí medikamentózní léčba pomocí magnézia.
Tvrdnutí bříška nikdy nepodceňujte, zejména když nemizí nebo se objevuje často. Je vysoké riziko, že může jít o předčasný porod, který by nemusel skončit šťastně. Na velmi tvrdé břicho a doprovodné špinění nebo krvácení byste měla reagovat okamžitou návštěvou nemocnice!
Bolest břicha v těhotenství souvisí s vyvíjejícím se miminkem a změnami v těle ženy. Bolí na stejném místě a proto se mohou mylně diagnostikovat. Slepé střevo se nachází vpravo dole, bolí tedy na stejném místě jako roztahující se děložní vazy. I močové cesty se nacházejí v podbřišku a proto je snadné si tyto bolesti zaměnit.
Léčba se odvíjí od příčiny, je tedy na místě nejprve určit správnou diagnózu. S tou poradí lékař, který také určí, jak dál postupovat. Při mírných potížích, které nejsou spojené s žádnou vážnou chorobou, pomůže správná životospráva, vyvážená strava s obsahem vlákniny, dostatečný příjem tekutin, případně přírodní prostředky či některé léky.
„Rozhodně se nerozpakujte kvůli bolestem břicha kontaktovat lékaře. Pozorujte bedlivě příznaky u sebe či svých dětí, abyste mu problémy popsali co nejpřesněji. Podceňování se totiž opravdu nevyplácí - bolesti břicha mohou být projevem nespočtu závažných onemocnění,“ upozorňuje MUDr.