Třetí trimestr představuje poslední fázi těhotenství, kdy dochází k významným změnám jak u matky, tak u vyvíjejícího se miminka. Vše je podřízeno závěrečné přípravě na porod.
Vývoj miminka a změny u matky
Miminko nadále rychle roste. Na konci těhotenství obvykle váží mezi 2,5 až 4 kg a dosahuje délky přibližně 45 až 55 cm. Většina žen v tomto období přibere několik kilogramů a mohou se objevit různé potíže, jako jsou otoky, pálení žáhy nebo bolesti zad. Je to také čas, kdy je vhodné začít s přípravou porodního plánu.
Co je to třetí trimestr těhotenství?
Třetí trimestr je obdobím intenzivní přípravy na porod. Zahrnuje chystání výbavičky, balení do porodnice, absolvování předporodních kurzů a finalizaci porodního plánu. Tento trimestr bývá o něco méně klidný než předchozí. Psychicky se většina maminek cítí díky hormonům dobře, avšak mohou se objevit obavy z porodu. Důkladná příprava a podpora okolí jsou v těchto případech klíčové.
Kdy začíná třetí trimestr?
Třetí trimestr těhotenství začíná na začátku 28. týdne a trvá až do porodu, který obvykle nastává kolem 40. týdne těhotenství.
Týdny těhotenství a třetí trimestr
Těhotenství standardně trvá přibližně 40 týdnů, což odpovídá zhruba 9 kalendářním (30-31 dní) měsícům nebo 10 lunárním (28 dní) měsícům. Tento údaj se počítá od prvního dne poslední menstruace ženy. Věk miminka před narozením se označuje jako gestační věk. Za normální termínové těhotenství je považováno to, které trvá 37 až 42 týdnů. Porod před 37. týdnem je klasifikován jako předčasný a miminko jako nedonošené, zatímco těhotenství trvající déle než 42 týdnů se označuje jako potermínové.
Fáze těhotenství
- První trimestr: zahrnuje 1. až 13. týden těhotenství.
- Druhý trimestr: zahrnuje 14. až 27. týden těhotenství.
- Třetí trimestr: zahrnuje období od 28. týdne do porodu.
Co lze očekávat ve III. trimestru?
Během třetího trimestru miminko rychle roste a přibírá na váze, plíce a mozek dokončují svůj vývoj. Maminka pociťuje výraznější tělesné nepohodlí, které je způsobeno velkým bříškem. Mohou se objevit bolesti zad, pálení žáhy a častější nutkání na močení. Objevují se také Braxton-Hicksovy kontrakce, známé jako poslíčci, které připravují tělo na porod. Pozitivní zprávou je, že riziko potratu je již velmi nízké.
Nejčastější příznaky v III. trimestru
Pro třetí trimestr jsou typické následující projevy:
Nárůst hmotnosti
Většina žen přibere během třetího trimestru několik kilogramů. Celkový přírůstek hmotnosti během těhotenství se obvykle pohybuje mezi 11 až 16 kilogramy.
Braxton-Hicksovy kontrakce
Jedná se o nepravidelné děložní stahy, které připravují tělo na porod. Ve třetím trimestru jsou časté a mohou být intenzivnější.
Tlak v břiše a nepohodlí
Zvýšený tlak na močový měchýř, pánev a záda způsobuje značné nepohodlí. Běžné jsou bolesti v zádech, tříslech a nohou.
Prsa
Prsa se dále zvětšují a připravují se na kojení. Mohou se objevit první kapky kolostra, tzv. mleziva.
Pálení žáhy a zažívací potíže
Trávicí obtíže jsou způsobeny tlakem rostoucí dělohy na žaludek. Doporučuje se jíst menší porce častěji a vyhýbat se kořeněným nebo mastným jídlům.
Hemoroidy
Hemoroidy jsou velmi častou komplikací v závěru těhotenství.
Otoky
Zvýšený objem krve a změny v krevním oběhu mohou způsobit otoky nohou a kotníků.
Únava
V tomto období je důležité co nejvíce odpočívat a snažit se nabrat dostatek energie pro nadcházející porod a období po něm. Spánek na levé straně může zlepšit průtok krve a celkové pohodlí.
Ztížené dýchání
Rostoucí děloha tlačí na bránici, což může ztížit dýchání nastávajícím maminkám.
Třetí trimestr a doporučená vyšetření
3. ultrazvukové vyšetření
Mezi 30. a 32. týdnem těhotenství probíhá třetí velké ultrazvukové vyšetření. Lékař zkontroluje správný růst miminka, provede biometrii plodu, posoudí jeho anatomii, lokalizaci a morfologii placenty (vyloučí vcestné lůžko), provede funkční parametry (dopplerovská měření), zhodnotí množství plodové vody a správnou činnost orgánů (kontrola mozkových struktur, orofaciální oblasti, žaludku, gastrointestinálního traktu, ledvin). Dále se odhadne hmotnost plodu a zkontroluje přítomnost pupečníku kolem krku. Na základě rozměrů hlavičky a délky stehenní kosti může být upřesněn termín porodu.
Test na streptokoky skupiny B (GBS test)
Ve 36. týdnu těhotenství se provádí test na přítomnost streptokoka skupiny B v pochvě. Pokud je nález pozitivní, bude během porodu aplikována infuze s antibiotiky, aby se miminko ochránilo před případnou nákazou při průchodu porodními cestami.
Často kladené otázky
Tvrdnutí břicha ve třetím trimestru
Pocit tvrdnutí břicha se může objevit již ve druhém trimestru, zhruba od 18. týdne. V tomto období se může vyskytnout až 20 tvrdnutí během jednoho dne. Od 34. týdne je běžných až 30 tvrdnutí za den. Tvrdnutí bříška se objevuje zejména při zvýšené námaze, například po chůzi do schodů nebo jiné fyzické aktivitě. Může k němu dojít i v souvislosti se sexem.
Bolesti třísel ve třetím trimestru
Bolesti třísel jsou ve třetím trimestru běžné. Jsou způsobeny zvýšeným tlakem na pánev, vyšší hmotností, změnami v držení těla a také přípravou porodních cest na průchod miminka (roztahování vazů, svalů a pánevních kostí). Úlevu mohou přinést teplé obklady, zvýšená poloha dolních končetin při odpočinku, Kegelovy cviky, jóga, vložení polštáře mezi kolena při spaní nebo speciální těhotenské podpůrné pásy.
Návrat nevolností v pozdním těhotenství
Některé ženy se potýkají s návratem nevolností, které zažívaly na začátku těhotenství, i ve třetím trimestru, obvykle kolem 30. týdne. Tyto nevolnosti mohou být způsobeny jednak tlakem miminka na žaludek, jednak hormonálními změnami, které v těle opět probíhají. V některých případech mohou nevolnosti přetrvávat až do konce těhotenství. Pokud jsou nevolnosti doprovázeny zvracením nebo jinými závažnými příznaky, je vhodné konzultovat stav s lékařem.
Nejlepší tipy pro nevolnost a zvracení v těhotenství od Dr. Lory Shahine
Preeklampsie (pozdní gestóza)
Preeklampsie, známá také jako pozdní gestóza, je vážná těhotenská komplikace. Může se vyvinout u ženy do té doby zcela zdravé. Typicky se projevuje zvýšeným krevním tlakem (hypertenze) a přítomností bílkoviny v moči. Může být doprovázena bolestmi hlavy, nevolností, zvracením, bolestmi v nadbřišku, neklidem, poruchami vidění (nejasné vidění, zúžení zorného pole). Preeklampsie zvyšuje riziko předčasného odloučení placenty a poruch krevní srážlivosti. V těžkých formách může ovlivnit vývoj plodu a vyžaduje hospitalizaci matky. Konečným stádiem preeklampsie může být eklampsie, která se projevuje záchvatem křečí a následným bezvědomím.
Nechutenství v těhotenství
Nechutenství je jedním z prvních příznaků těhotenství, ale může se vyskytnout i v pozdějších trimestrech. V prvním trimestru jsou příčinou nejčastěji hormonální změny a těhotenská nevolnost. Ve druhém trimestru se chuť k jídlu obvykle zlepšuje. Ve třetím trimestru může nechutenství souviset s tlakem rostoucí dělohy na žaludek a pocity plnosti po malých porcích. Doporučuje se jíst pravidelně menší porce, vybírat nutričně bohaté potraviny a zvážit doplňky stravy s obsahem zinku a vitamínů skupiny B.