Těhotenský balíček: Co je hrazeno pojišťovnou a co si platit navíc?

V okamžiku, kdy se potvrdí těhotenství, začínají nejenom rodičovské radosti i starosti. Začíná taky běžet počitadlo, které zhruba jednou do roka vygeneruje pár novinových titulků jako „Kolik stojí v Česku vychovat dítě? Možná vás to zruinuje.“ A často to počitadlo spustí přímo gynekolog, který jednou rukou vystavuje těhotenský průkaz a druhou nabízí těhotenský balíček s tou nejlepší péčí o vás i vaše děťátko.

Kdo by nechtěl nejlepší péči? Než ale sáhnete pro peněženku - nezapomeňte, že platíte povinně veřejné zdravotní pojištění, že to není právě málo peněz a že za tyhle peníze máte ve zdravotním systému spoustu věcí už zaplacených. A platit jednu věc dvakrát je nerozum. Za to, na co máte nárok zdarma, si od vás lékař nesmí nic účtovat. Nesmí ani provedení těchto vyšetření podmiňovat tím, že zároveň musíte podstoupit nějaký jiný, placený úkon. A máte to zdarma!

Co jste si tedy už zaplatili?

„Do 14. týdne těhotenství má žena absolvovat komplexní prenatální vyšetření, včetně vyšetření laboratorního a ultrazvukového,“ uvádí nás do problematiky Jana Sixtová, mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny. „Součástí tohoto vyšetření je i vystavení těhotenské průkazky s podrobnou informací o dalším průběhu prenatální péče,“ říká Sixtová.

Pak se postup liší podle toho, jestli je těhotenství bez komplikací, nebo ho lékař uzná za rizikové. V prvním případě chodí budoucí maminka až do 34. týdne těhotenství na pravidelné kontroly jednou za čtyři až šest týdnů. Po 34. týdnu pak až do porodu absolvuje kontrolu jednou za jeden až dva týdny. U rizikového těhotenství jsou návštěvy lékaře samozřejmě častější, v závislosti na velikosti a povaze rizik.

Všechna tato vyšetření, jak pro těhotenství málo rizikové, tak rizikové, jsou placená z vašeho zdravotního pojištění. „V gynekologické péči se z veřejného zdravotního hradí veškerá zdravotní péče, jak pravidelná - tedy dispenzární, tak i péče nepravidelná vyvolaná změnou zdravotního stavu,“ potvrzuje Jan Mates, mluvčí Vojenské zdravotní pojišťovny ČR.

Těhotenství a standardní lékařská péče

Kromě vyšetření z předchozího odstavce má v 18. až 20. týdnu těhotenství u každé těhotné proběhnout ultrasonografické vyšetření k zachycení případných patologií. V běžné řeči se místo tohohle dlouhého názvu říká, že se jde na „ultrazvuk“ nebo na „sono“ - všecko je to totéž. Ve 20.-22. týdnu je další ultrazvuk.

Ve 24.-28. týdnu se chodí na orální glukózový toleranční test - ten by měl včas odhalit těhotenskou cukrovku. Od 28. týdne prevence RhD aloimunizace, to ale jen u RhD negativních žen. Ve 28.-34. týdnu další laboratorní vyšetření, ve 30.-32. týdnu třetí ultrazvuk, ve 35.-37. týdnu vyšetření přítomnosti streptokoků B a ve 40. týdnu kardiotokografický non-stress test. Tohle všechno hradí zdravotní pojišťovna.

I když je frekvence návštěv a rozsah vyšetření vyšší, protože těhotenství provázejí zvýšené komplikace a rizika, pořád jsou to výkony, které platí pojišťovna z pojistného, které všichni odvádíme.

Pokud se například prokážou nějaké nesrovnalosti, může lékař těhotnou poslat na takzvané superkonziliární ultrazvukové vyšetření. „Tento výkon je v zásadě výkonem nadstavbovým,“ říká Jan Mates z Vojenské zdravotní pojišťovny. „Slouží ke zpřesnění nebo dokončení diagnostiky, když se na základě provedených základních screeningových ultrazvukových vyšetření nebo na základě biochemického či kombinovaného screeningu zjistí podezření na patologii,“ dodává Mates. Když vás na takové vyšetření odešle lékař, jdou náklady za pojišťovnou. Pokud ho maminka chce preventivně podstoupit na vlastní žádost, musí si ho i zaplatit.

Rozbalujeme balíček: Nadstandardní péče

Kromě vyšetření, které jsou součástí standardní lékařské péče, doktoři nabízejí i vyšetření jiná. Nejčastěji je to prvotrimestrální screening zaměřený na odhalování vrozených vad. Jindy se mu říká taky kombinovaný test, NT screening nebo screening Downova syndromu. Je to komplexnější vyšetření, pro které se mezi 10. a 11. týdnem těhotenství odebírá krev těhotné k biochemickému rozboru a nejlépe mezi 12. a 14. týdnem se provádí komplexní ultrazvukové vyšetření plodu.

Prvotrimestrální vyšetření lékaři často doporučují a často ho také přibalují do balíčku nadstandardní péče, který nabízejí. Součástí takových balíčků bývá:

• prvotrimestrální screening
• vitamíny pro těhotné
• vzdělávací letáky a brožury o prenatální péči
• fotografie z ultrazvuku při každé návštěvě
• flash disk s fotografiemi či krátkými videosekvencemi
• 3D fotka z ultrazvuku
• sdělení pohlaví miminka
• přístup otce k vyšetření
• objednání na přesný čas
• možnost telefonické konzultace
• sdělení výsledků vyšetření přes SMS
• a další.

Tenhle výčet je jenom orientační, každý lékař, který takový balíček nabízí, si ho sestavuje podle svého. A různá bývá i cena - někde si za balíček řeknou 1500 korun, jinde 5000 a ještě jinde může být i za 8000 korun.

Prozkoumejte bonusy od vaší zdravotní pojišťovny

Než svému lékaři dáte několik tisíc za služby navíc, podívejte se, jestli pro vás nemá nějaké speciality vaše pojišťovna. Řada z nich těhotným pojištěnkám proplácí nadstandardní vyšetření nebo přispívá na doplňkové služby nebo třeba doplňky stravy.

Například Vojenská zdravotní pojišťovna přispívá těhotným 1500 korun na prvotrimestrální screening, nebo kurz cvičení pro těhotné, nebo předporodní kurz a 200 korun na vitamíny, kyselinu listovou, železo, vlákninu, probiotika a podobné doplňky stravy.

Všeobecná zdravotní pojišťovna přispívá na prvotrimestrální screening, nebo triple test a příspěvek nabízí taky na podrobné hodnocení morfologie plodu a screening růstové restrikce plodu. Prozkoumejte tedy, na co je vám ochotná přispět zdravotní pojišťovna, a porovnejte to s nabídkou v balíčku. Pak si teprve dobře rozmyslete, co z jeho obsahu pro vás má skutečně nějakou hodnotu a jestli je cena za to přiměřená. Záleží jen na vás, jestli vám stojí za to platit třeba objednání na přesný čas (který vám stejně asi nikdo nemůže stoprocentně zaručit) nebo jestli si budete chtít schovávat x fotek z ultrazvuku nebo i videosekvenci.

Pokud by vás z balíčku zajímalo jenom něco, informujte se o příspěvcích své zdravotní pojišťovny. A pozor: některé nabízejí příspěvek „jednou za celé těhotenství“, ale u jiných se některé příspěvky dají čerpat jednou ročně, takže pokud vám těhotenství vychází přes Silvestra, o některé peníze si můžete říct dvakrát. Na asi nejžádanější prvotrimestrální vyšetření to nedává smysl, ale i pár stovek na vitamíny se může hodit.

Přehled příspěvků vybraných zdravotních pojišťoven (orientační):

Osobní preference a výběr lékaře

V reakci na dotaz ohledně doporučení gynekologa v Praze, který by respektoval specifická přání ohledně péče v těhotenství, se objevuje několik pohledů. Jedna z maminek zmiňuje problém s nespolehlivostí lékaře a dlouhým čekáním, zatímco jiná vyzdvihuje lékaře, u kterého stráví i více než nutný čas. Důležité je, že nastávající maminka si přeje absolvovat pouze nejnutnější vyšetření, nemá zájem o testy zjišťující postižení plodu, ale naopak by uvítala informace o vadách, které vyžadují brzkou operaci po porodu. Klíčové je také odmítnutí potratu v případě jakéhokoli postižení plodu a nesouhlas s placením „registračních poplatků“ nebo „sponzorských darů“, pokud si již platí zdravotní pojištění.

V kontextu nabízené péče se zmiňuje možnost registrace v gynekologických ambulancích v rámci nemocnice, která zajišťuje kompletní péči o ženy po celou dobu těhotenství. Nabízí se také moderní vyšetření jako 3D a 4D ultrazvuk, které umožňují rodičům vidět miminko v trojrozměrném zobrazení.

Předporodní kurzy a další služby

V rámci přípravy na porod a mateřství jsou nabízeny předporodní kurzy, které pokrývají širokou škálu témat: od seznámení s prostředím nemocnice, přes jednotlivé fáze porodu a šestinedělí, až po pohled lékaře na porod, možnosti tlumení bolesti, operační porody a císařské řezy. Součástí nabídky je i kurz resuscitace novorozence, který zahrnuje přednášku s praktickým nácvikem první pomoci na modelech.

Další nabízené služby zahrnují:

• Kineziotaping: Pomáhá zmírnit těhotenské potíže jako tvrdnutí bříška, otoky nohou, bolesti zad, podporuje zavinování dělohy po porodu a je užitečný při problémech s kojením.
• Prohlídky porodních sálů: Konají se pravidelně a umožňují maminkám seznámit se s prostředím, kde přijdou na svět jejich děti.
• Převzetí do péče od 36. týdne těhotenství, případně dříve po individuální dohodě.
• Možnost registrace do poradny při první návštěvě v rámci III. trimestru.
• Vstupní vyšetření v 36. týdnu pro maminky, které si vybraly porod v dané porodnici.
• Akutní péče pro všechny pacientky bez rozdílu.

Podpora při porodu a po něm

Porodnice AGEL zdůrazňuje podporu individuálních představ rodiček a nabízí možnosti jako přirozený porod po předchozím císařském řezu (VBAC), spontánní porod koncem pánevním či porod dvojčat vaginální cestou, pokud to zdravotní stav dovolí.

V rámci porodu jsou k dispozici:

• Porodní boxy: Poskytují soukromé a příjemné prostředí, kde může být doprovázející osoba po celou dobu.
• Bezbolestný porod (PEDA): Epidurální analgezie.
• Inhalační anestezie: Rajský plyn pro zmírnění porodních bolestí.
• Přítomnost doprovázející osoby po celou dobu porodu a dvě hodiny po něm.
• Ambulantní porod: Možnost odchodu domů dříve po porodu.
• Centrální bezdrátový CTG monitoring: Umožňuje volný pohyb během kontrakcí.
• Porodní pomůcky: Porodní židlička, závěsný šátek, moderní porodní postel pro výběr úlevové polohy.
• Speciální závěsné zařízení TRACK v kombinaci s porodní stoličkou.
• Masážní pomůcky, Rebozo (šátek pro podporu bříška, masáže, uvolnění).
• Sprcha nebo vana pro úlevu a zmírnění bolesti.
• Aromaterapie a hudba během porodu pro uvolnění a snížení stresu.
• Bylinná vaginální napářka: Pomáhá uvolnit porodní cesty a zrelaxovat svaly pánevního dna.
• Masáže od porodní asistentky.
• Bonding (kontakt kůže na kůži po porodu): Posiluje vazbu a podporuje kojení, možný i po císařském řezu.
• Dotepání pupečníku: Pro zajištění přísunu krve a železa miminku.
• Odběr pupečníkové krve na žádost.
• Přítomnost rodičů u všech vyšetření novorozence.
• Speciální menu s možností výběru stravy (klasická, veganská).
• Novorozenecké oddělení s moderními inkubátory.
• Kosmetický balíček, ručník, osuška, župan, přezůvky zdarma, poukázka do lékárny, osuška pro miminko a obličejový ručník jako dárek.
• Podpora a udržení kojení: Vzdělávání během těhotenství, pomoc s prvním přisátím.
• Šatkování po porodu pro podporu zotavení.
• Možnost odnést si po porodu placentu.
• Poporodní návštěva pro probrání zotavení, péče o miminko a kojení.
• Spolupráce s organizací Úsměv mámy pro psychickou podporu ženám.

Vysoká úroveň péče je podpořena i vybavením dětského oddělení, které je na špičkové evropské úrovni. Pro větší klid a bezpečí je nabízena možnost zapůjčení monitoru dechu pro novorozence.

Zmiňovány jsou také konkrétní lékařské kapacity a personál, například MUDr. Mgr. Vladimír Boháč, MHA (primář), MUDr. Tomáš Pecháček (zástupce primáře) a Mgr. Radmila Šimoníková (vrchní sestra).

V souvislosti s nabídkou balíčků je zmíněna i možnost jejich vyzvednutí u gynekologa nebo na alternativních distribučních místech, s tím, že obsah balíčku se liší podle regionu a období. Ročně je v ČR vydáno přibližně 100 000 těchto balíčků.

tags: #tehotensky #balicek #hanzelka