Syndrom pozdního mateřství a reprodukční medicína: pohled MUDr. Petra Uhera

Rozhovor s MUDr. Petrem Uherem, Ph.D., mezinárodně uznávaným odborníkem s dlouholetou praxí v oblasti reprodukční medicíny. To, že se věk prvorodiček stále zvyšuje, je fakt. To ví MUDr. Petr Uher nejen z běžně dostupných statistik, ale také z vlastní zkušenosti na svých třech renomovaných klinikách v České republice. Doktor Uher a jeho lidé se na reprodukční medicínu specializují už mnoho let.

Ze své více než třicetileté praxe ví, že v tomto vyšším věku je pro úspěšný výsledek léčby nesmírně důležité, aby se k léčbě a terapeutickému plánu přistupovalo individuálně. PANE DOKTORE, NENÍ ŽÁDNÝM TAJEMSTVÍM, ŽE SE NEUSTÁLE ZVYŠUJE NADĚJE DOŽITÍ U ŽEN I MUŽŮ. ZNAMENÁ TO, ŽE SE TÍM ROZŠIŘUJE I „ČASOVÉ OKNO PRO PLÁNOVÁNÍ RODINY“? Ne, bohužel tomu tak není.

Biologické limity plodnosti a sociální kontext

Od 35 let klesá pravděpodobnost otěhotnění a po 40 letech je šance na otěhotnění jen asi 10-15 %, a ani to neplatí dlouhodobě. Z hlediska plodnosti je ideální věk stále 20 až 34 let. Prodlužování doby dožití ale vede k tomu, že ženy i muži více odkládají založení rodiny na pozdější dobu. Tyto dva faktory vedou k tomu, že se stále více dětí rodí s pomocí reprodukční medicíny. V posledních letech se změnilo smýšlení o reprodukční medicíně k lepšímu a tabu padla; dnes lidé o neplodnosti mluví otevřeněji než dřív.

Bezpečí úspěšné léčby vyžaduje nejen skvělou lékařskou péči, ale i psychickou pohodu. Z pohledu medicíny hovoříme o rizikovém těhotenství od 35 let, ale rizika lze minimalizovat. Pokud žena otěhotní přirozenou cestou a těhotenství skončí potratem, může být potřeba preimplantační diagnostiky. Dnes víme, že mnoho oocytů může mít chromozomální vady, které mohou vést k potratu či narození geneticky predisponovaného dítěte. Tomu se dá předcházet preimplantačním screeningem, který zahrnuje metody Array CGH, Molecular copy counting, FISH nebo NGS.

Preimplantační diagnostika a rychlý vývoj

Některé z těchto metod umožňují skvělé vyhodnocování výsledků, ale někdy trvají dlouho. V podstatě by měly vést k úspěšnému těhotenství i k narození zdravého dítěte. Reprodukční medicína se rychle rozvíjí a každá reprodukční klinika musí sledovat nové studie a inovace, rychle je zohledňovat ve svém způsobu práce a neustále se rozvíjet. To platí dvojnásob v oblasti preimplantační diagnostiky, která je důležitá pro ženy nad 35 let i pro úspěšné těhotenství obecně.

Typy terapií v reprodukční medicíně

V reprodukční medicíně rozlišujeme dva typy terapií. Zaprvé je to terapie s vlastními vajíčky a spermiemi, zadruhé terapie s darovanými spermiemi nebo vajíčky. Je nutné, aby se každý pár posuzoval individuálně. Věnujeme opravdu hodně času tomu, abychom každý pár důkladně posoudili.

Různé perspektivy a zkušenosti žen

Lékárnice a influencerka Jarmila Hložková sdílí svůj pohled na neplodnost a pozdní mateřství. Ano, mezi mými přáteli a známými jsou páry, které řeší svou cestu k vytouženému těhotenství a některým ženám je přes 40. Nejde přitom jen o „budování kariéry“. Někdy se stane, že první vztah nebo manželství nevyjde a nový partner ještě děti nemá.

Vnímáte tlak společnosti na ženy, které plánují dítě ve vyšším věku? Ano, část společnosti to může vnímat jako nevhodné a riskantní. Ano, zdravotní rizika s věkem rostou. Před nástupem spolehlivé antikoncepce porody po čtyřicítce nebyly výjimkou. Dnešní ženy jsou navíc zdravotně ve výrazně lepší kondici.

Zdroje a příběhy: Setkáváte se s příběhy žen, které zvolily asistovanou reprodukci či jiné cesty k rodičovství? Ano, mám kamarádky, které podstoupily umělé oplodnění a přineslo jim to štěstí a lásku. Některým dokonce později spontánně přibyl ke dvojčatům další sourozenec. A tam, kde to nevyšlo, si adoptovaly miminko.

Průvodce pro pacientky a rodiče

Možná to bude znít sobecky, ale říkám: „Myslete na sebe.“ Váš život žijete jen vy. Jen vy dokážete zvážit všechna pro a proti. Buďte citlivá k tomu, co může ovlivnit zdraví vaše i dítěte. Ostatní názory berte jako doporučení - ne rozhodnutí. Vše konzultujte s lékařem. S chladnou hlavou si projděte možné scénáře a připravte si odpovědi na „co by, kdyby“. Ptejte se.

Dnešní těhotenství jsou pečlivě sledovaná. Tato část stránky je pouze překlad některých studií. Protože “každá zebra má jiné pruhy” (každý pacient s EDS je jiný), je vhodné se o těhotenství a možných komplikacích poradit individuálně se svým lékařem. Závisí nejen na typu EDS, ale i na závažnosti symptomů, komorbiditách atd. Je také důležité chodit na pravidelné kontroly v těhotenství a mít předem připravený dobrý porodní plán, který bude zahrnovat návrhy, jak uchránit problematické klouby a kůži a co nejvíce předejít komplikacím a zraněním.

Rizika těhotenství ve vyšším věku

Rizika zahrnují krevní tlak a diabetes, ledvinová onemocnění, vyšší výskyt hypotrofů, poruchy vedoucí k Downovu syndromu, riziko potratu a předčasného porodu, dvojčata a mimoděložní těhotenství. Studie ukazují, že těhotenství je u žen s některými syndromy obecně dobře tolerováno, ale s individuálními riziky.

U starších matek je vyšší riziko těhotenských komplikací, předčasného porodu a nutnosti císařského řezu. Dle věku existuje přelomový rok kolem 35. roku života, kdy rizika vzrůstají a je třeba pečlivého sledování.

Jak problémům předcházet?

Rozhodně to není pravidlem, ale některým rizikům lze předcházet zdravým životním stylem. Před otěhotněním dbejte na pravidelné kontroly u lékaře, nekuřte, omezte alkohol a doplňte stravu vitamíny a minerály, zvláště kyselinu listovou. V období těhotenství se zvyšuje spotřeba živin; dbejte na jejich pravidelné doplňování.

Řešte problémy, dokud je čas. Muži mohou absolvovat spermiogram, ženy vyšetření hormonálních hladin.

Výhody pozdního těhotenství

Máte strach, že nebudete mít dost sil na to se o dítě v pozdějším věku postarat? Zralé ženy se o svůj zdravotní stav a kondici starají zodpovědněji, bývají lépe připravené a často i zajištěné. Některé studie naznačují, že těhotenství může matku i"osobně omlazovat díky hormonům, a že starší matky mohou vydržet déle než mladší. Tyto závěry však neznamenají, že samotné těhotenství po 40. roce prodlužuje život; spíše mohou ukazovat na pomalejší biologické stárnutí u žen s delší reprodukční aktivitou.

Osnova a závěrečné poznámky

1. Kdy je ideální doba na početí prvního dítěte?
2. Rizika těhotenství ve vyšším věku
3. Krevní tlak a diabetes
4. Ledvinová onemocnění
5. Vyšší výskyt hypotrofů
6. Poruchy vedoucí k Downovu syndromu
7. Riziko potratu a předčasného porodu
8. Dvojčata a mimoděložní těhotenství
9. Jak problémům předcházet?
10. Výhody pozdního těhotenství

Těhotenství ve vyšším věku není tabu! Ale pozor na rizika. I když dnešní medicína umí téměř zázraky, věk zůstává důležitý faktor. Nenechte se odrazit názory okolí; těhotenství je možné v jakémkoli věku s odpovídající péčí a přípravou. Miminko je hlavně radost, ne strachy a starosti; dítě je úleva a nové chvíle plné lásky.

Kdy je ideální doba na početí prvního dítěte? 20 - 29 let; 30 - 35 let; 35 - 40 let. Věk mezi 20 a 29 lety má nejvyšší šanci otěhotnět a donosit zdravý plod. Mezi 30 a 35 lety se stále vyplatí zvážit počaté dítě, ale šance přirozeného početí začíná klesat od 32 let a ve 35 letech prudce. U 40 a více let se plodnost snižuje na polovinu a šance na úspěch umělého oplodnění se postupně snižuje.

Tabulka: Hlavní rizika podle věku matky

tags: #syndrom #pozdniho #materstvi