Během života se zánět pochvy nevyhne téměř žádné ženě a bývá nejčastějším důvodem návštěvy gynekologa. I přes to, že jsou tyto záněty nepříjemné, lze je většinou vyléčit bez následků. Na následujících řádcích jsme pro vás sepsali vše podstatné ohledně problematiky tohoto onemocnění. Kvasinková mykóza je nejčastějším zánětem, který postihuje ženské pohlavní ústrojí. Typickými příznaky jsou pálení a svědění a také bílý hrudkovitý výtok, který konzistencí připomíná tvaroh. Při kvasinkové mykóze dochází k bolestivému močení a nepříjemným pocitům při pohlavním styku. Kvasinková mykóza se také u některých žen během života opakuje. Bakteriální zánět bývá nejčastěji způsoben bakterií Gardnerella vaginalis. Mezi typické příznaky patří našedlý vodnatý výtok, který navíc velmi výrazně zapáchá po rybách (při neléčení se zápach zintenzivňuje). Při tomto zánětu může také docházet k pálení či svědění, ale je to méně obvyklé než u mykóz. Jedná se o zánět pochvy způsobený prvokem Trichomonas vaginalis. Projevuje se hojným a řídkým výtokem, který doprovází nepříjemná bolest v podbřišku. Tento typ zánětu obvykle postihuje i močové ústrojí. Chlamydie jsou nitrobuněční parazité, které v ženském pohlavním ústrojí nejčastěji napadají močovou trubici a děložní čípek. Onemocnění se projevuje nepříjemnými pocity v pochvě (svědění, bolest) v klidu a také během pohlavního styku. Dále se objevuje pálení při močení a bolesti břicha a podbřišku. Někdy může dojít ke spontánnímu krvácení mezi periodami či po pohlavním styku. Typický je také hlenohnisavý výtok z močové trubice 1 - 3 týdny po rizikovém pohlavním styku. U více než poloviny lidí je však průběh bezpříznakový a často vede k vážným komplikacím. Tyto záněty způsobují herpetické viry a papilomaviry. Pro herpetické viry je typický bolestivý průběh zánětu (svědění pálení) s výsevem puchýřků v oblasti genitálu, naopak papilomavirové záněty jsou nebolestivé. Některé papilomaviry mohou také způsobovat vznik genitálních bradavic, jiné zase zvyšují riziko vzniku karcinomu děložního čípku. V případě virových zánětů je nutná včasná diagnóza a cílená léčba. Poševní záněty, kvasinkové infekce, mykózy a celkově vaginální obtíže jsou v dnešní době velmi časté. Některé obtíže můžete úspěšně zmírnit pomocí domácí léčby, při přetrvávajících obtížích pak přichází na řadu gynekolog. První kroky většiny žen trpících zánětem pochvy obvykle míří do lékárny. Tady seženete bez lékařského předpisu řadu vaginálních tablet, globulí a mastí. V případě, že problémy přetrvávají, je rozhodně na místě podstoupit odborné gynekologické vyšetření, které jako jediné dokáže spolehlivě odhalit přesnou příčinu vašich problémů. Pouze na základě diagnózy a laboratorního vyšetření vám gynekolog může předepsat cílenou léčbu, která danou infekci spolehlivě vyléčí. Poslední roky je čím dál více využívanou metodou ošetření pomocí Gynolaseru, které si postupně buduje přední místo v možnostech řešení nejen inkontinence, ale i nepříjemných a opakujících se zánětů v kombinaci se suchostí sliznic. Skvělým způsobem, jak se nadobro zbavit suchosti a dalších nepříjemných pocitů v oblasti intimních partií, je právě ošetření pomocí CO2 laseru. Při ošetření se pomocí laseru šetrným způsobem bodovitě odpaří povrchová vrstva sliznice v celé ploše pochvy. V rámci hojení se v průběhu několika dní vybuduje nová sliznice. Ta je kypřejší, s výrazně větší odolností, senzitivnější k příjemným pocitům během styku, s větší schopností lubrikace, a tím pádem menší tendencí k poškození během styku, kdy obvykle dochází k podráždění a zanesení infekce. Cílené změny způsobují i částečné zúžení poševního vchodu. Samotný zákrok je velmi rychlý a bezbolestný. Zlepší imunitu vašich intimních partií a zajistí tak odolnost vůči opakovaným infekcím pochvy nebo zánětům močových cest. Tento zákrok provádíme i na naší klinice Dermaestet. Pokud se o možnostech zákroku chcete dozvědět bližší informace, kontaktujte nás.
Co způsobuje zánět pochvy?
Zánět pochvy vzniká při přemnožení bakterií nebo kvasinek, kdy se zároveň snižuje počet ochranných laktobacilů. K tomu přispívá například užívání antibiotik, hormonální změny, oslabená imunita, nevhodná strava bohatá na cukry, nevhodné spodní prádlo nebo rizikové sexuální chování. Jak poznat, o jaký typ zánětu se jedná? Každý typ má své typické příznaky - kvasinková mykóza se projevuje bílým hrudkovitým výtokem a svěděním, bakteriální zánět šedavým zapáchajícím výtokem, trichomoniáza hojným řídkým výtokem s bolestí podbřišku. Spolehlivou diagnózu však určí jen gynekolog na základě laboratorního vyšetření. Dá se zánět pochvy léčit bez návštěvy lékaře? Při mírných příznacích je možné sáhnout po vaginálních tabletách, čípcích nebo mastích dostupných bez předpisu v lékárně. Pokud však potíže přetrvávají, krvácíte, máte silné bolesti podbřišku nebo jste těhotná, návštěvu gynekologa neodkládejte. Může neléčený zánět pochvy způsobit vážné problémy? Ano. Neléčený zánět může přejít do chronického stadia a v závažných případech vést až k neplodnosti - platí to i pro chlamydiovou infekci, která navíc u více než poloviny žen probíhá zcela bez příznaků. Co je laserová terapie a kdy je doporučená? Při opakujících se zánětech spojených se suchostí sliznic je možnou volbou ošetření CO₂ laserem (Gynolaser). Laser šetrně obnoví vaginální sliznici, zlepší její odolnost vůči infekcím a schopnost lubrikace. Zákrok je rychlý a bezbolestný.
V těhotenství a šestinedělí
Některé obtíže mohou postihovat i těhotné ženy. V těhotenství vlivem hormonálních změn dochází ke změně pH v pochvě a těhotné ženy tak mohou být náchylnější ke kvasinkové infekci. Jde o poměrně častý a řešitelný problém, neboť běžně dostupná lokální antimykotika jsou relativně bezpečná. O vhodnosti užívání i s ohledem na aktuální fázi vašeho těhotenství se vždy poraďte se svým gynekologem. Jednou z nepříjemných změn po porodu je vaginální suchost. Většinou jde o dočasný stav, který se postupně zlepšuje. Suchost vaginální sliznice přitom není jen estetický problém. Může způsobovat mikrotraumata při běžném pohybu, zvyšovat náchylnost k infekcím a výrazně ovlivňovat kvalitu sexuálního života. Šestinedělí je období, kdy se tělo regeneruje a postupně vrací do své rovnováhy. Zhruba do 10. dnech je důležité, aby byly intimní partie v suchu a mohly “dýchat”. V šestinedělí z pochvy také odchází specifický výtok označovaný jako očistky. Po šestinedělí je prvním krokem kontrola u gynekologa. Samotné gynekologické vyšetření může odhalit, zda jde o suchost hormonálního původu, o dysbiózu mikroflóry nebo o kombinaci obojího. Otázka návratu k sexuálnímu životu po porodu je individuální. Některé ženy mohou pociťovat bolest při sexu po porodu. Pokud problém přetrvává déle než několik týdnů, není to něco, co je třeba vydržet. Může jít o dyspareunii spojenou s hormonální suchostí nebo se změnami pánevního dna - obě jsou řešitelné, pokud se řeší včas. U některých žen odezní během několika týdnů. U kojících žen může trvat po dobu laktace.
Prevence a hygiena
Správná péče o intimní oblast pomáhá riziko infekcí snížit. Na složení mikroflóry má vliv i strava. Omezení jednoduchých cukrů může pomoci zabránit přemnožení kvasinek. Pokud si všimnete změny výtoku - třeba jiné barvy, nezvyklé konzistence nebo zápachu - je dobré objednat se na gynekologickou kontrolu. Některé ukazují na potíže s kvasinkou, ale objevuje se i zápach nebo jiné ukazatele bakteriální vaginózy? Možná se potýkáte se smíšenou infekcí. Může se stát, že při vaginální kandidóze společně s kvasinkou dělá potíže i nějaká bakterie. Beginnings of preventative strategies include using products that respect the natural balance and acidic pH of intimate areas. Dbejte na pravidelnou hygienu v oblasti rodidel. Můžete zařadit i vhodný intimní gel, ale všeho s mírou, neboť extrémní hygiena intimním partiím také nesvědčí. V období infekce zvyšte hygienu v intimních partiích nejlépe s použitím vhodného intimní gelu.
Terapie a léčiva
V některých případech lze použít antiseptické výplachy, krémy nebo čípky obsahující benzydamin nebo sloučeniny na bázi stříbra. Bakteriální vaginóza je častá infekce, která většinou nezpůsobuje svědění ani zarudnutí. Žena si jí často všimne až ve chvíli, kdy zaznamená změnu výtoku. Za běžných okolností chrání poševní prostředí laktobacily, které udržují přirozeně kyselé pH a brání přemnožení jiných bakterií. Léčba bakteriální vaginózy bývá obvykle antibiotická a trvá 5-7 dní. Trichomoniáza je pohlavně přenosná infekce, která může probíhat bez příznaků. Diagnózu stanoví lékař na základě mikroskopického vyšetření nebo kultivace. Léčba je volena tak, aby byla bezpečná i v těhotenství. Všeobecně je důležité léčit vaginální infekce pod dohledem lékaře a sledovat symptomy.
Vaginální mykóza vzniká přemnožením kvasinek ve vaginálním prostředí. V naprosté většině případů - tedy asi 90 % - za ním stojí kvasinka Candida albicans. Kvasinkové infekce nebolí jen při projevech, mohou být často samostatně bez výrazných příznaků a vyžadují specifickou léčbu antimykotiky. Během léčby je důležité dodržovat návod k použití v příbalovém letáku u konkrétního přípravku. Obecně platí, že lokální antimykotika bývají volně prodejná, avšak lepší je konzultace s gynekologem pro potvrzení původce potíží.
Přestože nejčastěji se jako původci intimních problémů řeší bakterie a kvasinky, onemocnění mohou vyvolávat také další mikroorganismy jako Trichomonas vaginalis. Infekce herpetickým virem způsobuje výsev genitálního oparu provázeného bolavými puchýřky. Papillomaviry mohou způsobovat genitální bradavice a zvyšovat riziko karcinomu děložního čípku. V případě virových zánětů je nutná včasná diagnostika a cílená léčba. Infekce v těhotenství nejsou ničím neobvyklým a většina z nich se dá dobře zvládnout.
Co způsobuje kvasinkové infekce a jak se jich zbavit? - Liesbeth Demuyser
Co je laserová terapie a kdy je doporučená?
Při opakujících se zánětech spojených se suchostí sliznic je možnou volbou ošetření CO₂ laserem (Gynolaser). Laser šetrně obnoví vaginální sliznici, zlepší její odolnost vůči infekcím a schopnost lubrikace. Zákrok je rychlý a bezbolestný. Kdo může za vaginální infekce? Nejčastějšími původci vaginitid jsou bakterie a plísně (kvasinky). Zatímco gynekologa nejčastěji vyhledají pacientky s bakteriální vaginózou, kvasinkovou infekci se někdy snaží zpacifikovat samoléčbou. Intimní oblast u žen a prostředí uvnitř pochvy je osídleno bakteriemi. Důležité místo zde mají bakterie patřící mezi laktobacily, protože produkují kyselinu mléčnou. Díky tomu je zde kyselé pH okolo hodnoty 4-4,5. Tato přirozená rovnováha je ale velmi křehká. Pokud ubyde těchto “hodných” bakterií a nahradí je jiné mikroorganismy, hodnota pH vzroste. V takovém prostředí se lépe daří také různým původcům infekcí. Proto je důležité o rovnováhu intimní oblasti dobře pečovat. Přípravky pro intimní hygienu mají podporovat přirozenou rovnováhu a kyselé pH intimních partií. Každá žena by proto mít přípravek přímo určený na intimní hygienu.
Kolísání hormonů během menstruačního cyklu se podepisuje na riziku vaginálního dyskomfortu. Oslabená imunita nebo léky mohou změnit mikroflóru poševní. V těhotenství mohou být vaginální mykózy častější. Diabetes mellitus může vést k vaginálním obtížím. A v šestinedělí je důležité sledovat suchost a záněty, neboť změny sliznic a regenerace těla mohou zhoršit stav. Po šestinedělí je důležité vyšetření u gynekologa, aby se potvrdila příčina potíží a stanovila vhodná léčba.