Poporodní krvácení: příčiny, příznaky, kdy vyhledat lékaře a léčba

Pod pojmem „krvácení po porodu“ si každý z nás může představit něco jiného. Zatímco některé ženy tímto termínem označují přirozený proces vylučování očistek, jiné mají na mysli krevní ztráty, které jsou způsobené zdravotním problémem a představují velké riziko. Jaké jsou nejčastější příčiny krvácení po porodu, v jakých případech je nebezpečné a kdy bys měla vyhledat lékaře?

Poporodní krvácení může mít různé příčiny.

Očistky a jejich význam

Očistky neboli lochie. Řekne-li žena, že po porodu krvácí, často má na mysli poporodní očistky, kterým se také říká lochie. Jde o čištění dělohy od zbytků těhotenství - očistky totiž kromě krve a krevních sraženin obsahují i tkáňový mok a odumřelou výstelku dělohy (endometrium). Do konce šestinedělí by vylučování očistek mělo ustat. Během prvních dnů po porodu je nejintenzivnější a nejvíce připomíná krvácení. Barva očistek se však postupem dnů mění a klesá jejich intenzita. Očistky jsou přirozenou součástí šestinedělí, a to bez ohledu na to, jakým způsobem žena rodila. Objeví se jak po vaginálním porodu, tak po císařském řezu.

Kdy očistky mohou signalizovat problém a jak přistupovat k hygieně intimních partií během odcházení očistek, se dozvíš v našem samostatném článku: Očistky po porodu.

Krvácení po porodu jako nebezpečí

Krvácení při porodu. Krevní ztráta během porodu, respektive během třetí doby porodní, je mnohem častější než nežádoucí krvácení po porodu. Rovněž je i mnohem nebezpečnější - porodní krvácení je totiž i v dnešní době nejčastější příčinou úmrtí matky při porodu. Příčiny krvácení při porodu: vcestná placenta neboli placenta praevia - jde o jev, kdy placenta zasahuje do vnitřní branky děložního čípku. Dalo by se dokonce říci, že miminku placenta doslova stojí v cestě pro průchod porodními cestami. Placenta praevia může způsobit komplikace již v těhotenství, ale rovněž dokáže ohrozit průběh porodu. Abrupce placenty - tento termín pojmenovává předčasné odloučení placenty. Nastat může už během těhotenství, ale i při porodu. Abrupce placenty se vyznačuje silným krvácením a může mít řadu příčin. Jedním z nejdůležitějších orgánů v těhotenství je placenta - téměř po celou dobu vyživuje děťátko, díky čemuž má možnost růst a formovat se do podoby človíčka, který se jednoho dne začne chystat na svět. Placenta adherens, placenta accreta, increta a percreta představují rizika krvácení a komplikací během tří doby porodní.

Adherentní placenta a její další stupně - placenta accreta, increta a percreta představují mimo jiné zvýšené riziko krvácení rodičky. Placenta adherens. Adherentní placenta může zkomplikovat i dříve bezproblémový a hladký porod. Co to placenta adherens vlastně je a jak postupují lékaři, pokud se na ni vyskytne podezření? To se dočteš v našem článku. Placenta accreta, increta, percreta - co se skrývá pod těmito pojmy a jaké komplikace mohou nastat?

Krvácení po porodu. Pokud se během šestinedělí vyskytne silné krvácení doprovázené bolestmi jako při silné menstruaci, vystraší to každou novopečenou maminku. V domácím prostředí je obtížné posoudit, který signál těla je přirozený a který už nebezpečný. Především prvorodičky nebo vícerodičky mohou zůstat na vážkách, zda je třeba vyhledat lékaře. Krvácení po porodu se rozděluje na: Primární poporodní krvácení - do 24 hodin po porodu. Nejčastějšími příčinami jsou placentární problémy, poruchy srážlivosti krve nebo ruptura či prasknutí dělohy. Sekundární poporodní krvácení - po 24 hodinách od porodu až do konce šestinedělí. Příčiny zahrnují infekce či pozůstatky placenty na děložní stěně.

Příznaky a kdy vyhledat lékaře

Příznaky, které značí, že se nejedná o očistky, ale o nežádoucí krvácení po porodu, jsou: horečka nebo zvýšená teplota, malátnost, rozostřené vidění. Kdy vyhledat lékaře: prudká bolest v podbřišku spojená se silným krvácením, komplikovaný průběh porodu, očistky ustaly a znovu se vrátilo krvácení, krvácení je silné - pokud krev prosakuje i přes vložku a je doprovázeno zvýšenou teplotou či malátností. Důležité je neotálet s kontrolou u doktora a v případě nejistoty kontaktovat porodnici.

Rizikové faktory a další příčiny krvácení

Infekce ženských orgánů - může jít o infekci dělohy, vaječníků nebo děložního čípku, která se při časné léčbě šíří. Pozůstatek placenty po porodu - zadržení placentárního lůžka může vést ke krvácení; léčba může zahrnovat léky na stažení děložního svalu a v některých případech kyretáž dutiny děložní. Hypotonie dělohy - nejčastěji primární poporodní krvácení; léčba zahrnuje medikamentózní stahování dělohy, případně chirurgický zákrok. Zadržování očistek v děloze - lochiometrie; infekce čí neúplné vyloučení očistek může vést ke zánětu i krvácení. Změny na těle po porodu a další komplikace jako porodní poranění či zánět dělohy jsou popsány v jednotlivých částech článku.

Hypotonie až atonie děložní je provázena výrazným krvácením po porodu, vzniká po porodech velkých plodů, při protrahovaných porodech, nebo u vícečetných těhotenství. Zbytek placentární tkáně po porodu může být zdrojem krvácení; léčba zahrnuje léky na stažení dělohy a v některých případech kyretáž dutiny děložní. Porodní poranění a zánět dělohy jsou dalšími častými příčinami krvácení po porodu.

Co dělat během šestinedělí

Po porodu dochází k zavinování dělohy a tělo postupně vylučuje očistky, jejichž počet a síla jsou během prvních dnů nejvyšší. První dny po porodu je krvácení nejsilnější a připomíná silnější menstruaci. Tento proces je zcela přirozený a může trvat několik týdnů. Čím častěji budete kojit, tím se děloha rychleji zavinovat a očistky mohou být intenzivnější a rychleji skončí. Pravidelná hygiena, častá výměna vložek a prodyšné spodní prádlo jsou během odchodu očistků důležité. Před kojením si vždy umyjte ruce, aby se bakterie nepřenášly na prsa a nepříšily zánět.

Krvácení během šestinedělí je normální. První menstruace po porodu nastává u každé ženy jinak a je to velmi individuální. Pokud kojíte, první menstruace se může oddalovat, ale může přijít i během kojení. Menstruace může být ovulací, a proto je možné otěhotnět ještě před první menstruací. Zvýšená fyzická aktivita může krvácení zesílit. Pokud dojde k novému silnému krvácení po prvním týdnu, jedná se o časné krvácení.

Kdy vyhledat lékaře a co dál

Pokud máte podezření na poporodní krvácení, vyhledejte lékařskou pomoc, zejména pokud se objeví silné krvácení, bolest, horečka nebo malétnost. Včasná diagnostika a léčba zlepšují prognózu a mohou zachránit život.

Tabulka: srovnání typů krvácení po porodu

tags: #sestinedeli #znovu #krvacim