Prvotrimestrální screening Kestránek Náchod: informace, postupy a související vyšetření

Po potvrzení gravidity ultrazvukovým vyšetřením vám bude při návštěvě těhotenské poradny vystavena těhotenská průkazka nejdéle do 13. týdne těhotenství. Již od této první návštěvy sebou vždy přineste první ranní moč, kterou pokaždé vyšetříme na přítomnost cukru a bílkoviny a při první návštěvě také na odhalení případné fenylketonurie (metabolické onemocnění matky se závažnými negativními dopady pro vývoj plodu). Vždy se na naší váze přesně zvážíte a změříme vám krevní tlak, poslechneme vám srdeční ozvy plodu a lékař dle svého uvážení a potřeby provede vaginální vyšetření k odhalení případných známek hrozícího předčasného porodu.

Do 14. týdne gravidity vám odebereme krev na vyšetření krevního obrazu, glykémie nalačno, protilátek proti lues a AIDS, HBsAg antigenu k vyloučení žloutenky typu B, krevní skupiny a Rh faktoru, přítomnosti protilátek a případně dle vašeho přání odběr PAPP a HCG pro potřeby kombinovaného prvotrimestrálního screeningu. Pro detekci Downova syndromu a dalších závažných chromozomálních i morfologických vad plodu je v současné době jednoznačně doporučen test kombinující biochemické vyšetření krve matky a speciální ultrazvukové vyšetření plodu, tzv. prvotrimestrální kombinovaný screening. Jeho nespornou výhodou je, že se provádí časně již mezi 12. - 14. týdnem těhotenství.

Toto vyšetření dosud není hrazeno zdravotními pojišťovnami a jeho cena je 1500,- Kč. Vyšetření je od roku 2022 prováděno certifikovanými lékaři na gynekologické ambulanci Oblastní nemocnice Náchod. Ženám, které z různých důvodů kombinovaný prvotrimestrální screening nepodstoupí, provedeme v 16. týdnu těhotenství tzv. triple test, tedy vyšetření hladin AFP, HCG a estriolu v krvi matky. Také tento test napomáhá odhalení některých závažných vrozených vývojových vad dítěte (zejména Downova syndromu), je však méně přesný a zatížený větším množstvím falešných výsledků.

Nedopadne-li kterýkoliv z testů dobře, neznamená to ještě, že je vaše dítě postižené vrozenou vývojovou vadou. V období mezi 20.-22. týdnem gravidity doporučujeme provést screeningové vyšetření k vyloučení těhotenské cukrovky, tzv. orální glukozo-toleranční test (oGTT). Jedná se o vyšetření hladiny cukru v krvi nalačno a po vypití sladkého roztoku. Vyšetření se provádí v Ambulantním pavilonu nemocnice v Náchodě. Hodinou. V dohodnutý termín se dostavte nalačno (od půlnoci již nejíst a pít pouze neslazené nápoje) v 7.45 hod.

Mezi 27.-32. týdnem gravidity a mezi 30.-32. týdnem provádíme volitelně ultrazvukový screening růstové restrikce plodu (FGR). Ve 36. týdnu gravidity provádíme nadstandardní ultrazvukové vyšetření, jehož obsahem je biometrie a váhový odhad plodu za účelem včasného odhalení případného zaostávání růstu plodu a současně zhodnocení správné funkce placenty pomocí Dopplerovského vyšetření pupečníkových arterií a případně střední mozkové arterie plodu za účelem odhalení hrozící hypoxie. Takto jsme schopni včas zachytit selhávající funkci placenty a z toho vyplývající ohrožení plodu v předporodním období s výrazně vyšší přesností než pomocí tradičního monitorování srdečních ozev plodu (tzv. kardiotokografie).

Prvotrimestrální screening je kombinované vyšetření prováděné v časném těhotenství. Slouží ke stanovení míry rizika vrozených chromozomálních a morfologickým vad u plodu, rizika růstové restrikce plodu před 34. týdnem. Provádí se mezi 10. a 14. týdnem gravidity. Výsledek testu je pozitivní nebo negativní. Ani jeden výsledek s jistotou neurčuje, zda k výskytu vad dojde či nedojde. Za základní vyšetření dále patří ultrazvukové vyšetření včetně morfologie plodu - mezi 12. týdnem a průběhem vyšetření v gynekologické ambulanci.

Praktické poznámky a hodnocení

• Vyšetření je od roku 2022 prováděno certifikovanými lékaři na gynekologické ambulanci Oblastní nemocnice Náchod.
• V případě nepodstoupení prvotrimestrálního screeningu může následovat 16. týden triple test pro detekci některých vrozených vad.
• Testy i doplňující vyšetření vyžadují přesný časový plán a dodržení návyků nalačno.

Vhodná forma komunikace a zkušenosti pacientek

V komentářích a recenzích postupy a přístup lékařů bývá popisován různě: od vysoce spolupracujícího a profesionálního až po zkušenosti s komunikací a řízením očekávání během různých fází těhotenství. Důležité je, že samotný screening je standardně prováděn podle aktuálních doporučení a je součástí péče o těhotné ženy v Náchodě.

Všechny popsané postupy slouží k včasnému odhalení rizik a k zajištění bezpečného průběhu těhotenství. Případné dotazy je vhodné směřovat na vaši gynekologickou ordinaci a na pracoviště, které provádí screenig.

tags: #prvotrimestralni #screening #kestranek #nachod