Placenta většinou bývá uložená na zadní straně dělohy, výjimečně se však nachází v dolní části. Pokud je placenta nízko a překrývá vnitřní děložní branku, označuje se jako vcestné lůžko nebo latinsky placenta praevia. Placenta umožňuje skrze pupeční šňůru vašemu dítěti přijímat veškeré živiny a kyslík. Její přirozená poloha je v zadní části dělohy, umístěná ale může být i na přední stěně či na boku dělohy. Problém nastává, když se nachází v dolní části dělohy a částečně přikrývá vnitřní děložní branku.
Nízko položená placenta: proč je riziková
Proč je nízko položená placenta nebezpečná? Pokud vám lékař oznámí, že máte nízko položenou placentu, nepanikařte. Placenta se většinou sama v průběhu těhotenství „vytáhne“ zpět nahoru a dál od děložního čípku.
Jak probíhá léčba nízko položené placenty?
Jak probíhá léčba nízko položené placenty? V případě zjištění nízko položené placenty vás bude lékař více monitorovat a sledovat případné pohyby placenty. Bohužel žádná konkrétní léčba neexistuje. V opačném případě vám zřejmě bude předepsán klid na lůžku, hodně odpočinku a žádná větší fyzická námaha. V případě krvácení urychleně vyhledejte lékaře.
Jaké jsou příznaky nízko položené placenty?
Jaké jsou příznaky nízko položené placenty? Pokud máte nízko položenou placentu, gynekolog bude kontrolovat její umístění ultrazvukovým vyšetřením. Je možné, že se v průběhu těhotenství ještě posune a bude moci dojít k přirozenému porodu. Normální porod podstoupí rodička i tehdy, když má placentu nízko u děložního hrdla tak, že nebrání v cestě hlavičce miminka.
Co je placenta praevia a jak se projevuje
Placenta praevia znamená uložení placenty v dolním děložním segmentu pod úponem plica vesicouterina. Její incidence se pohybuje přibližně mezi 0,5-2 %. Nález v časném těhotenství však nemusí být definitivní. Mezi rizikové faktory patří stav po předchozím císařském řezu, výkony v dutině děložní (např. kyretáže nebo hysteroskopie), multiparita a abúzus drog. Placenta praevia se klinicky nejčastěji projevuje krvácením ve druhé polovině těhotenství. Krvácení bývá opakované a jeho intenzita se obvykle zvyšuje s blížícím se termínem porodu.
- Rh negativním pacientkám se po takovém zakrvácení aplikuje anti-D imunoglobulin.
- Uložení placenty ve vzdálenosti ≤ 1 cm od vnitřní branky děložního hrdla je kontraindikací vaginálního porodu.
Vasa praevia a další komplikace
Vasa praevia jsou abnormálně probíhající fetální cévy volně uloženy v plodových obalech a přecházející přes vnitřní děložní branku. Cévy nejsou chráněny pupečníkem a jsou náchylné k poškození, útlaku a trombóze. Během porodu může při spontánní ruptuře plodových obalů dojít k prasknutí cév a závažnému krvácení ohrožující život plodu. U rodičky se krvácení projeví nebolestivým vaginálním krvácením jasně červené krve. U plodu dochází k asfyxii a zpravidla k úmrtí. Vasa praevia se dá diagnostikovat pomocí ultrazvuku a případně indikovat a plánovat císařský řez.
Další situace kolem placenty
Porod u pacientky s placenta accreta vyžaduje mezioborovou spolupráci a pečlivé plánování s ohledem na reprodukční přání pacientky. Pacientka musí být předem informována o rizikách, včetně možnosti nutnosti provedení hysterektomie. Radikálním postupem je provedení císařského řezu s následnou hysterektomií. Konzervativní postup u pacientek plánujících další graviditu zahrnuje císařský řez s pokusem o odstranění placenty.
Jaké kroky můžete podniknout vy jako rodička
Placenta je důležitým orgánem během těhotenství. Zajišťuje okysličení krve plodu, dodává potřebné živiny, plní funkci ochranné bariéry, produkuje určité hormony. Jak přesně vzniká a jaké mohou být její anomálie najdete v odborné literatuře. Pravidelné prenatální kontroly, ultrazvukové kontroly a včasné informování o rizicích pomáhají minimalizovat komplikace. Pokud má žena nízko položenou placentu, je důležité dodržovat doporučení lékaře a v případě krvácení okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Pro lepší pochopení situací kolem placenty a porodu lze sledovat zkušenosti pacientek a odpovědi odborníků, které často zahrnují doporučení k klidovému režimu, monitorování placenty a možnostem porodního plánu v případě překrytí branky. V některých případech lze dojít ke spontánnímu porodu i při nízko položené placentě, v jiných se doporučuje plánovaný císařský řez, zejména pokud je placenta překryta brankou.
Nízko položená placenta - Placenta previa, animace
Tabulka: Klíčové pojmy a možné postupy
| Pojem | Popis | Možný postup |
|---|---|---|
| Placenta praevia | Uložení placenty v dolním segmentu pod brankou | Monitorování, klidový režim, plánovaný CS pokud překrývá branku |
| Vasa praevia | Abnormálně probíhající fetální cévy přes branku | Diagnostika ultrazvukem, plánovaný CS |
| Placenta accreta | Přilnutí placenty k děložní svalovině | Individuální plán, možné hysterektomie |
| Nízko položená placenta | placenta nízko u děložního hrdla | Monitoring, případný klid, zvláštní pozornost při krvácení |
U článku je důležité sledovat, že některé pasáže mohou popisovat zkušenosti jednotlivkyň a jejich názory. Vždy se řiďte analýzou a doporučeními svého ošetřujícího lékaře. Stav placenty se může během těhotenství měnit a některé diagnózy nemusí být definitivní podle ranějších nálezů.