Prsa mohou při kojení maminky opravdu bolet. Důvodů může být celá řada. Pro odhalení příčiny je třeba zjistit, ve které fázi kojení matka pociťuje bolest, zda na začátku kojení, v průběhu kojení či po ukončení kojení a jaký je charakter bolesti, jak dlouho bolest trvá. Bolest může být ostrá, píchavá, umístěná v hloubce prsu, vystřelující do zad…
Nejčastější příčinou bolestivého kojení je špatná technika kojení, která vede ke vzniku trhlinek. Trhlinky jsou zásadně výsledkem nesprávné techniky kojení, chybného přiložení nebo sátí. S délkou kojení poškození bradavek nesouvisí. K poškození bradavek stačí i jedno špatné přiložení. Po kojení bradavky namažte léčivými maticemi. Bepanthen je v současné době č. 1.
Ragády, trhliny a kvasinková infekce
Kvasinková infekce prsou se projevuje zarudnutím dvorce, někdy pálením a svěděním. Kůže je většinou červená a olupuje se. Aplikace protiplísňové masti na dvorec, úleva od bolesti a vymizení bolesti většinou tuto diagnózu potvrdí. Někdy se kvasinkové onemocnění neprojevuje zarudnutím, ale pícháním nejen v prsech, ale také mezi lopatkami. Také křeč vývodu, způsobená rychle protékajícím mlékem, může být příčinou bolestivého kojení. Křeč vývodu obyčejně mizí kolem 3. týdne po porodu.
Bradavka je po kojení bílá a bolestivá. Méně známý je syndrom bílé bradavky. Za ten může přechodné porušení krevního oběhu k bradavce, které je způsobeno stažením cév. Spouštěcím mechanismem je velmi často chlad. Bradavka je zpočátku bílá, po povolení křeče modrofialová až červená a pálí. Bolest je velmi intenzivní, vystřelující do zadní části prsu a může trvat i hodiny po ukončení kojení. Na prsa přikládejte teplé, vlhké či suché obklady. Dále užívejte tablety vápníku, hořčíku a ibuprofenu proti bolesti. V mnoha případech tato opatření stačí.
„Lenoši" rádi zůstávají u prsu, pijí se zavřenýma očima, polykají málo a krátkou dobu. Některé děti mají vrozeně silný stisk dásní, který může způsobit poruchu krevního toku k bradavce. Bradavka bývá po kojení bílá a bolestivá. Kryptově klouby a uzdičky mohou ovlivnit sání; dokud není sání efektivní, bolest může přetrvávat.
Když bolest bolí i po kojení a co s tím
Na prsa můžete používat teplé, vlhké či suché obklady. Dále užívejte doplňky s vápníkem a ibuprofenem. Projevuje se hlavně 3. týden po porodu a bývá postižen jen jeden prs. Pokud do 48 hodin obtíže nezmizí, navštivte lékaře a pokračujte v kojení pokud to jde, klid a dostatek tekutin jsou důležité.
Chcete-li kojit a dítě spí, vytlačte mu trochu mléka na rty. Při pocitech nárůstu reflexu let-down se mléko uvolní i bez pláče dítěte. Pomáhají masáže a manévrovatelné techniky krouživých pohybů na jednom místě tlakem proti hrudní stěně s posunutím na další partie prsu. Dále lze využít masáž před a po kojení, pro zlepšení průtoku mléka a snížení bolesti.
Kojení – Jak správně přiložit dítě k prsu ✅
Prevence a péče o bradavky
Prevence bolesti bradavek zahrnuje správnou techniku sání, včasné řešení problémů s přisátím a vyhýbání se zbytečným rizikovým praktikám (kloboučky, dudlíky, lahvičky). Bradavky by se během kojení neměly poškozovat a není nutné je preventivně natírat krémy ani nechat mléko zaschnout. Když bolesti bradavek nastanou, je vhodné vyhledat laktační poradkyni a řešit jejich příčinu co nejdříve.
V prvních dnech bývá citlivost bradavek normální; pokud však bolest přetrvává, je potřeba zjistit příčinu - může jít o nevhodnou techniku, kvasinkovou infekci, ragády či jiné stavy. Kvasinková infekce bývá často spojena s vlhkem a používání antibiotik. Důsledná hygiena, suchá prsa a vhodná podprsenka pomáhají snížit riziko infekce. Při podezření na infekci kontaktujte laktační poradkyni nebo lékaře pro nástin léčby.
- Optimalizujte techniku kojení a přisátí - správný tvar dvorce v ústech dítěte, plné sání a dobrá poloha.
- Vyhýbejte se častému používání kloboučků, dudlíků a vložek, které mohou narušit sání a vlhkost bradavek.
- Po kojení nechte bradavky volně „dychat“ a případně ošetřete lanolinem či vhodným krémem po konzultaci.
- V případě ragád a bolesti používejte ochranné masti a masáže kolem prsou k uvolnění svalů a zlepšení průtoku MLÉKA.
- Pokud je bolest nesnesitelná, použijte volně prodejné léky proti bolesti a poraďte se s lékařem.
Syndrom bílé bradavky (přechodné porušení krevního oběhu) vyžaduje teplo, jemné masáže a případně speciální podpůrné prostředky. Formovače a kloboučky mohou pomoci, ale je nutné vybrat správnou velikost a nepřehánět s jejich používáním, aby nedošlo k dalším komplikacím. Pokud kojení komplikují ploché či vpáčené bradavky, zvážit formovače a konzultaci s laktační poradkyní.
Kojení a zdravotní rizika při kojení
Když se objeví mastitida, bývá prs horký, nateklý a bolestivý, často s horečkou nad 38 °C. Léčba zahrnuje protistafylokoková antibiotika, studené a teplé obklady, časté kojení a odstříkávání. Paracetamol a ibuprofen přecházejí do mateřského mléka jen minimalně. Dozvíte se více v článku Mastitida - zánět prsní žlázy.
Infekce plísněmi se projevuje pálením, svěděním a suchou kůží bradavek. Genciánová violeť již není používaná, ale na léčbu bývá předepisováno antimykotikum a ústní hygiena u dítěte (soor). Dále důkladná hygiena rukou a pravidelná výměna vložek do podprsenky.
Ucpaný mlékovod je častý problém - je třeba kojit pravidelně, zahřát prs před kojením a masírovat směrem k bradavce. Pokud se objeví zduření a bolest, je vhodné odstříkávat a měnit polohy. Předejdete tak zánětu a mastitidě.
Podpora během kojení a sociální kontext
Kontakty s laktačními poradkyněmi, online diskuzemi a podpůrnými skupinami mohou pomoci překonat nejistoty a problémy v šestinedělí. Správná technika a podpora vedou k rychlejšímu zvládnutí bolestí a k udržení kojení. Důležité je časté odpočívání, dostatečný příjem tekutin a kvalitní výživa pro matku.