Regulace metabolických drah je typicky lokalizována na jejich začátku, často na prvním ireverzibilním kroku. Regulační enzym bývá přítomen v nízké koncentraci, která ho limituje. Jedná se o allosterický enzym pracující na principu „všechno, nebo nic“. V regulaci metabolických drah se uplatňuje princip zpětné vazby (feedback). Jde o zpětné ovlivnění průběhu reakce z vytvořených meziproduktů nebo konečným produktem. Tento mechanismus vede k sérii reakcí, při kterých se systém vrací k původní hodnotě, což je zdrojem stability. Systém se neustále zpětně vrací k nastavené hodnotě (set pointu). Vede k sérii reakcí, které ji ještě více prohloubí, avšak hrozí riziko vzniku bludného kruhu (circulus vitiosus).
Příkladem takového systému může být hormon oxytocin, produkovaný v hypotalamu. Ten vyvolává kontrakce děložní svaloviny a umožňuje tak průběh porodu. Každá kontrakce prostřednictvím aktivace mechanoreceptorů děložní stěny působí jako stimul pro další sekreci oxytocinu. Ovlivňuje se proces transkripce a translace, a to indukce (aktivace) nebo represe (inhibice) exprese genu kódujícího daný enzym.
Používáme cookies pro zajištění pohodlného prohlížení webu a pro neustálé zlepšování jeho funkcí, výkonu a použitelnosti díky analýze provozu.
Ovulace a její signály
Ovulace, proces uvolnění vajíčka z vaječníku, může trvat pouze 24 hodin. Nicméně, naše tělo začíná tuto důležitou událost signalizovat několik dní předem. Porozumění příznakům ovulace může výrazně zvýšit šance na otěhotnění, vzhledem k tomu, že průměrná šance na otěhotnění během jednoho cyklu je pouze asi 25 % až 30 %.
Tělo komunikuje fascinujícími způsoby, od změn cervikálního hlenu po jemné změny nálady. Když se tělo začíná připravovat na uvolnění vajíčka, vysílá několik dní předem jemné signály.
Změny cervikálního hlenu
Změna cervikálního hlenu je jedním z nejčasnějších a nejspolehlivějších příznaků přípravy těla na ovulaci. Po skončení menstruace může být výtok minimální nebo žádný, případně může být suchý. Během dnů před ovulací se hlen mění z pastovitého nebo krémového na stále vlhčí a vodnatější. Tento vývoj je způsoben tím, že estrogen připravuje tělo na vytvoření ideálního prostředí pro spermie.
Nejspolehlivějším ukazatelem blížící se ovulace je výskyt čirého, kluzkého cervikálního hlenu konzistence syrového vaječného bílku. Tato tekutina se dá mezi prsty natáhnout na délku několika centimetrů, aniž by se roztrhla. Tento bíly cervikální hlen (EWCM) se obvykle objevuje 2-3 dny před ovulací.
Změny nálady a energie
Mnoho žen pociťuje s blížící se ovulací znatelný nárůst nálady a energie. Tato příjemná změna je vědecky podložena. Jak hladina estrogenu stoupá, ovlivňuje serotonin, neurotransmiter „dobré nálady“. Studie naznačují, že ženy v této fázi menstruačního cyklu často uvádějí pocity štěstí, přitažlivosti a sexuální touhy. Kromě toho v tomto období stoupá i hladina testosteronu, který souvisí se zlepšením nálady a energie.
Změny stravovacích návyků a spánku
Stravovací návyky a spánkové vzorce se mohou jemně měnit s přípravou těla na ovulaci. Výzkumy naznačují, že v období kolem ovulace mají ženy tendenci konzumovat méně kalorií a věnovat se více fyzické aktivitě. Fascinující výzkum ukazuje, že spánkové návyky se mění v závislosti na atraktivitě partnera; ženy hodnotící své partnery jako atraktivnější zaznamenaly významný pokles spánku v období vyšší plodnosti.
Další příznaky
Mnoho žen pociťuje bolesti při ovulaci, lékařsky nazývané mittelschmerz. Tento nepříjemný pocit může trvat několik minut až hodin, ale málokdy déle než jeden nebo dva dny. Zvýšená sexuální touha v polovině cyklu je naprosto přirozená a shoduje se s vrcholem estrogenu a nárůstem luteinizačního hormonu (LH). V tomto období mnoho žen pociťuje silnější přitažlivost a intimitu.
Regulace ovulačního cyklu
Tělo využívá zpětnovazebný systém pro kontrolu určitých funkcí. Zpětnovazebný systém využívá jeden z produktů metabolismu, obvykle konečný produkt, ke kontrole aktivity celé metabolické dráhy a tím k regulaci množství daného produktu. Zpětná vazba může být pozitivní nebo negativní.
Negativní zpětná vazba
Negativní zpětná vazba udržuje rovnovážný stav. Příkladem je termostat kontrolující teplotu v místnosti: snížení teploty spustí topení, zvýšení teploty ho vypne. V organismu negativní zpětná vazba udržuje stálou koncentraci určité látky v krvi. Příkladem je řízení tvorby hormonů štítné žlázy: při jejich nižší hladině hypofýza produkuje thyreotropin, který stimuluje štítnou žlázu k tvorbě hormonů. Vysoká hladina hormonů v krvi však negativně působí na hypofýzu, snižuje produkci thyreotropinu, štítná žláza sníží tvorbu svých hormonů a jejich hladina opět klesne.
Pozitivní zpětná vazba
Pozitivní zpětná vazba zvyšuje rychlost tvorby produktu, což spíše vede ke změně systému než k udržení rovnovážného stavu. Příkladem je laktace: sání mléka kojencem vede k tvorbě hormonu prolaktinu, který zvyšuje tvorbu mléka. Čím více dítě saje, tím více prolaktinu se tvoří a tím více mléka se produkuje. V organismu je však poměrně málo systémů s pozitivní zpětnou vazbou.
Poruchy ovulace a jejich příčiny
Poruchy ovulace mohou být jednou z příčin neplodnosti ženy. Existuje málo specifických známek, které by jednoznačně svědčily pro poruchy ovulace. Podezření je obvykle vyjádřeno při nepravidelném menstruačním cyklu, nepřítomnosti menses (amenorea) nebo obtížích s otěhotněním. Tyto příznaky se mohou různě kombinovat.
Klasifikace Světové zdravotnické organizace (WHO) rozděluje poruchy ovulace do několika skupin:
WHO skupina I: Hypotalamicko-hypofyzární selhání
Cyklus je anovulační. Dochází k nižší produkci GnRH (gonadotropiny uvolňující hormon) nebo k nedostatečné reakci hypofyzárních buněk na hormonální stimulus. Pravděpodobnou příčinou je porucha hypotalamické nebo hypofyzární funkce. V důsledku nízké stimulace hypofýzy je snížená hladina FSH i LH. Laboratorní vyšetření neprokáže sekreci estrogenu. Klinické jednotky zahrnují hypotalamickou amenoreu a hypotalamický hypogonadismus.
- FSH + LH: snížené
- Estrogeny: snížené
- Prolaktin: normální
WHO skupina II: Hypotalamicko-hypofyzární dysfunkce
Sekrece hypotalamického hormonu je porušena, ale nějaká přítomna. Hladiny prolaktinu a FSH jsou normální, estrogeny v séru jsou snížené. Klinicky sem patří cykly s nedostatečnou luteální fází, polycystická ovaria s anovulací, amenorea, anovulace.
- FSH + LH: normální
- Estrogeny: snížené
- Prolaktin: normální
WHO skupina III: Selhání gonád
Hladina prolaktinu je normální. Pozorujeme zvýšenou hladinu FSH. Ultrasonograficky nelze prokázat reakci vaječníků na FSH a není přítomna menstruace. V některých literaturách se toto selhání nazývá prematurální ovariální selhání. Vaječníky pacientek v období plodnosti se chovají jako po menopauze. Pacientky nereagují na clomifen citrátový stimulační test. Ženy nejsou vhodné pro hormonální terapii; terapie spočívá hlavně v přijetí darovaného vajíčka.
- FSH + LH: zvýšené
- Estrogeny: snížené
- Prolaktin: normální
WHO skupina IV: Ženy s hyperprolaktinemií a nádorovými nebo zánětlivými afekcemi v oblasti hypotalamicko-hypofyzární
Hladina prolaktinu je zvýšená a na CT nebo MR lze prokázat tumorózní nebo zánětlivé afekce v oblasti hypotalamu nebo hypofýzy. Menstruační cyklus je narušen různými způsoby.
- FSH + LH: snížené
- Estrogeny: snížené
- Prolaktin: zvýšený
WHO skupina V: Ženy s hyperprolaktinemií a neprokázanou nádorovou nebo zánětlivou afekcí v oblasti hypotalamicko-hypofyzární
Projevuje se stejně jako předchozí skupina, ale není prokázána afekce.
- FSH + LH: snížené
- Estrogeny: snížené
- Prolaktin: zvýšený
WHO skupina VI: Ženy s amenoreou, normálním prolaktinem a neprokázanou afekcí v oblasti mozku
Laboratorně lze prokázat nízké hladiny estrogenů. Dále lze nalézt nízké nebo normální hladiny FSH a hladina prolaktinu je normální.
- FSH + LH: normální
- Estrogeny: snížené
- Prolaktin: normální
Asi 97 % neovulujících pacientek je klasifikováno ve WHO skupině II, zbytek ve skupině I. Tyto dvě skupiny reprezentují pacientky, které s největší pravděpodobností budou mít prospěch z léčby gonadotropiny k obnovení ovulace. Klasifikační systém umožňuje porovnání výsledků klinických studií a lékových pokusů v různých centrech.
Porucha ovulace patří mezi nejčastější příčiny ženské neplodnosti. Ovulační cyklus je řízen na několika úrovních, přičemž porucha může nastat na kterékoli z nich. Dále ji může ovlivnit hormonální disbalance, která nepřímo souvisí s ovulačním cyklem (např. hormony štítné žlázy). Ženy s poruchami ovulace mají velkou naději na úspěšnou léčbu hormonálními preparáty.
Klinické projevy obtíží s ovulací
Často jsou poruchy ovulace klinicky němé a žena s nimi přichází v období, kdy se pokouší otěhotnět. Výraznější projevy, které pacientku přivedou k lékaři, zahrnují:
- Amenorea: Vynechání menstruačního krvácení v období pohlavní zralosti ženy.
- Primární amenorea: Nedostavení se první menstruace do 15 let.
- Sekundární amenorea: Vymizení krvácení u žen ve fertilním věku.
- Oligomenorea: Porucha rytmu krvácení, interval mezi menstruacemi delší než 31 dní.
- Kryptomenorea: Menstruace probíhá, ale výtokový trakt pohlavních cest je uzavřen.
- Polymenorea: Krvácení dvakrát a vícekrát v intervalu kratším než 26 dní.
- Hypomenorea: Pravidelné, ale velmi slabé krvácení.
- Hypermenorea: Velmi silná menstruace trvající déle než 7 dní.
- Obezita
- Nepravidelnosti cyklu
- Galaktorea: Sekrece mléka z prsu.
- Hirsutismus: Nadměrné ochlupení těla nebo tváře.
- Výrazné akné
Diagnostika poruch ovulace
Při vyšetření neplodného páru postupují lékaři systematicky od nejjednodušších, minimálně invazivních vyšetření ke složitějším.
Anamnéza
Základem dobré diagnózy je anamnéza. Lékař se zajímá o interní onemocnění ženy (např. hyper/hypotyreóza, diabetes), nástup menstruace, její pravidelnost a sílu krvácení, a také o pravidelnost a častost sexuálního styku.
Měření bazální teploty
Velmi jednoduchá a spolehlivá metoda pro sledování cyklu a plánování těhotenství. Ovulace se dostaví pár dní po zvýšení bazální teploty. Žena si měří teplotu denně ráno po probuzení stejným teploměrem a ve stejnou dobu. Doporučuje se měření v pochvě, konečníku nebo v ústech. Při hormonálním pulzu dochází ke zvýšení teploty o zhruba 0,3 až 0,7 °C. Pravidelné zaznamenávání teploty upozorní na přítomnost ovulace. Fáze se zvýšenou teplotou trvá v průměru 13 dní. Krátká druhá fáze cyklu může signalizovat luteální dysfunkci. Pokud zvýšená teplota neklesne, jedná se pravděpodobně o časné těhotenství.
- Norma: Bifázická křivka, zvýšená teplota trvá minimálně 10 dní.
- Monofázická křivka: Anovulační cyklus.
- Krátká 2. fáze cyklu: Luteální dysfunkce.
Klasické gynekologické vyšetření
Gynekolog hodnotí tvar a případné anomálie genitálu, pátrá po zánětech nebo jiných afekcích. V souvislosti s neplodností se zaměřuje na vyšetření prsu a případnou galaktoreu (souvisí s nadměrnou produkcí prolaktinu).
Ultrasonografie
Metoda považovaná za zlatý standard vyšetření ovulace. Gynekolog vaginální sondou vyhledá vaječníky a spočítá a změří aktivní folikuly. Dominantní folikul roste rychlostí 2-3 mm za den a k ovulaci dospěje při velikosti 18-26 mm. Spolu s růstem folikulů reaguje na hormony i děložní výstelka (endometrium), přičemž dochází k přechodu folikulární na luteální výstelku. Ultrazvuk umožňuje diagnostikovat některé příčiny amenorey, polycystická ovaria a endometriální polypy.
Hormonální vyšetření
- Vyšetření hladiny progesteronu: Krev se odebírá 5-10 dní před plánovanou menstruací. Test provádíme při podezření na insuficienci druhé fáze menstruačního cyklu. Hladina by měla být vyšší než 30 nmol/l.
- Vyšetření hladiny LH hormonu: Žena si může provést doma pomocí indikačních proužků. Puls LH hormonu signalizuje ovulaci během 24-40 hodin.
- Stanovení prolaktinu: Měří se v krvi odebrané nejdříve 3 hodiny po probuzení. Hladina vyšší než 20-25 ng/ml je klasifikována jako hyperprolaktinémie.
- Stanovení FSH: V první fázi se testuje bazální hodnota FSH (2.-3. den cyklu). Normální hladina FSH je pod 10 IU/l, estradiol by měl mít nižší hodnoty než 0,2 nmol/l.
- Vyšetření estradiolu: Laboratorní stanovení se používá především pro stanovení bazálního FSH.
- Hormonální profil cyklu: Opakovaný odběr krve pro zmapování hormonálních výkyvů během cyklu.
- Vyšetření sérového testosteronu: Nadměrná produkce androgenů vede k poruchám menstruačního cyklu a hirsutismu.
Funkční testy
- Estrogenový provokační test: Podáním derivátů estrogenu se sleduje reakce FSH, LH a estrogenu. Test stanovuje, zda oba vazebné mechanismy fungují.
- LH releasing hormon stimulační test: Podáním LH-RH do žíly se vyšetřují hladiny LH a FSH v séru. Negativní odpověď poukazuje na hypofyzární dysfunkci.
Endometriální biopsie
Odběr vnitřní výstelky dělohy v druhé fázi cyklu. Pod mikroskopem se sledují typické změny pro sekreční fázi. Pokud nedojde k ovulaci, nepozorují se ani změny v děložní sliznici. Odběr se provádí 7.-10. den po nárůstu bazální teploty.
Klinické projevy konkrétních onemocnění
Polycystická ovaria (PCO)
Pacientka trpí hlavně poruchami cyklu. Na ultrazvuku se objeví mnohočetné cysty. Nemoc je spojena se zvýšenou hladinou androgenů v krvi, což vede k hirsutismu a dalším mužským znakům. Laboratorní nález zahrnuje zvýšenou hladinu androgenů a zvýšenou hladinu LH hormonu; hladina FSH může být normální nebo snížená.
Terapie: Pokud žena netouží otěhotnět, doporučují se antikoncepční pilulky. Pro otěhotnění se zahajuje terapie Clomifen citrátem (indukce ovulace). Při neúspěchu následuje druhý stupeň hormonální terapie (GnRH v kombinaci s FSH), s nutností sledování ovariálního hyperstimulačního syndromu.
Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS)
Syndrom s lehkým až závažně těžkým průběhem, kdy tělo reaguje na nepřirozeně vysokou hormonální léčbu. Většina žen reaguje citlivě, ale komplikace vyžadující léčbu se vyskytují jen u zhruba 1 %. Mírné problémy s otoky a tlakem v břichu se objevují u cca 23 %.
Projevy: Zvýšené prosáknutí tkání, volná tekutina v dutině břišní a hrudní, snížený tlak, zvýšená srážlivost krve (může se projevit emboliemi a trombózami). V těžších případech může dojít k selhání ledvin.
Léčba: Symptomatická. Často postačí klid na lůžku a kontrola laboratorních parametrů. V případě velkých obtíží s volnou tekutinou může být nutná punkce. U velmi těžkých případů je nutné přerušení těhotenství. Stav se může zkomplikovat prasknutím vaječníku.
Hyperprolaktinémie
Prolaktin je hormon produkovaný hypofýzou, který stimuluje prsa k růstu a tvorbě mléka. Vyšší hladiny prolaktinu vedou ke snížení sekrece GnRH a následně gonadotropinů FSH a LH. Vaječníky nejsou dostatečně stimulovány, neprobíhá růst vaječných váčků, nenastává ovulace a děložní sliznice výrazně nenarůstá kvůli nedostatečnému uvolňování estrogenů.
Příčina: Nejčastěji nezhoubný novotvar hypofýzy, dále užívání některých léků (antidepresiva, neuroleptika).
Laboratorní nález: Snížená hladina FSH a LH, nižší hladina estrogenu, klíčová je vysoká hladina prolaktinu.
Terapie: Záleží na příčině. Při polékové hyperprolaktinémii zvážit změnu medikace. Při afekci hypofýzy může pomoci chirurgická terapie. U benigních nádorů hypofýzy s vysokou produkcí prolaktinu je indikována medikamentózní léčba dopaminovými antagonisty.
Luteální dysfunkce
Porucha nastává v druhé fázi cyklu. Žena normálně ovuluje a sekrece estrogenu je v počátku. Po ovulaci je však zkrácená druhá luteální fáze cyklu pod vlivem žlutého tělíska. Děložní sliznice v této krátké luteální fázi nikdy...
Ovariální cyklus a jeho regulace
Ovariální cyklus je pravidelný děj trvající přibližně 28 dní. Regulace probíhá na ose hypotalamus-hypofýza-ovaria prostřednictvím hormonů s převážně negativní zpětnou vazbou.
- Hypothalamus: Tvoří hormony gonadoliberiny (GnRH) a statiny, které řídí uvolňování hormonů z adenohypofýzy. Dále produkuje ADH (vazopresin) a oxytocin.
- Hypofýza: Produkuje glykoproteiny FSH (folikuly stimulující hormon), LH (luteinizační hormon) a PRL (prolaktin).
- FSH u žen stimuluje vývoj folikulu, jeho růst a zrání, a podporuje produkci estrogenů.
- LH napomáhá finálnímu vývoji folikulu, podmiňuje ovulaci a ovlivňuje produkci ovariálních hormonů podporou tvorby a funkce žlutého tělíska.
- PRL (prolaktin) má vliv na ovulaci. Zvýšená hladina je provázena poruchami ovariální funkce (luteální insuficience, anovulační cykly až amenorea, často s galaktoreou) a snížením libida.
- Ovarium: Produkuje estrogeny, progesteron a androgeny.
Ve folikulární fázi je vybráno několik folikulů, které během cyklu rostou. FSH působí na folikulární buňky, aby secernovaly estrogen. Estrogeny pak zpětnovazebně tlumí sekreci FSH. Když hladina estrogenu stoupne nad určitou hranici, negativní zpětná vazba se změní na pozitivní, a estradiol začne podporovat sekreci FSH, LH a GnRH.
Poslední fází je luteální fáze. Žluté tělísko produkuje zejména progesteron, který opět působí negativní zpětnou vazbou na FSH a LH. To brání další ovulaci během jednoho cyklu.
Menstruační a ovulační cyklus na sobě závisí. Dospělá žena má plně funkční systém neurohormonální regulace všech žláz a tkání spojených s menstruačním cyklem, ovulací a přípravou na mateřství.
Základy menstruačního cyklu | 3D animace (1/2)
Hormony a jejich vliv na ženský cyklus
Oxytocin je hormon lásky, produkovaný hypotalamem. Uvolňuje se během příjemné sociální interakce, párové interakce, orgasmu, porodu a kojení. Podporuje kontrakce děložní svaloviny a ejekci mateřského mléka. Je také nazýván hormonem blaženosti a rozkoše.
Melatonin je vylučován epifýzou a řídí cirkadiánní rytmy. Jeho snížená hladina negativně ovlivňuje vylučování pohlavních hormonů a reprodukční schopnost. Má vliv na náladu a psychologické reakce.
Hormony štítné žlázy (trijodthyronin a tyroxin) regulují energetický metabolismus buněk a jsou nezbytné pro normální menstruační cyklus a fertilitu. Patologie štítné žlázy jsou spojeny s poruchami menstruačního cyklu.
Hormony nadledvinek (adrenalin, kortizol, DHEA) umožňují reagovat na změny v životě. Kortizol posiluje soustředění a motivaci. Adrenalin stimuluje tělo k reakci „bojuj nebo uteč“. DHEA působí jako androgen a zvyšuje odolnost vůči patogenům.
Estrogeny (estriol, estradiol) jsou ženské steroidní hormony, které podporují vývoj a funkci ženských pohlavních orgánů, sekundárních pohlavních znaků a ovlivňují metabolismus. Mají antidepresivní účinky a navozují pohodu.
Gestageny/progesteron je steroidní hormon nezbytný pro přípravu a udržení těhotenství. Způsobuje sekreční transformaci endometria a mléčné žlázy, zvyšuje tělesnou teplotu a snižuje kontraktilitu myometria.
Androgeny (testosteron) se tvoří v ovariu a nadledvinkách. Mají anabolický účinek, stimulují libido a při nadměrné hladině u žen způsobují hirsutismus a virilizaci.
Ovariální eikosanoidy (prostaglandiny) se podílejí na regulaci ovariálního cyklu, buněčných membrán a zprostředkovávají působení dalších hormonů.
Vliv hormonů a neurotransmiterů na psychiku
Hormony a neurotransmitery ovlivňují náladu, emoce, kognitivní schopnosti a celkový duševní stav. V první fázi cyklu a ve dnech kolem ovulace (nejvyšší koncentrace FSH, LH a estrogenu) jsou kognitivní funkce a výkonnost obvykle nejlepší, dominuje aktivita levé mozkové hemisféry.
V luteální fázi, s dominancí progesteronu a nižší hladinou estrogenu, se může zhoršit paměť a schopnost učit se novému. Během těhotenství (s převahou gestagenů) se může vyskytnout tzv. benigní těhotenská encefalopatie.
Během luteální fáze narůstá schopnost intuice a je vyšší aktivita pravé mozkové hemisféry. Někdy se nereflektované informace mohou externalizovat prostřednictvím premenstruačního syndromu (PMS).
Průběh ovulace
Ve folikulární fázi pod vlivem FSH začne ve vaječníku růst několik folikulů, které produkují estrogeny. Estrogeny poskytují negativní zpětnou vazbu do hypofýzy, čímž se snižuje sekrece FSH. Nejrozvinutější folikul roste nejvíce. V době ovulace, když folikul dozraje, vylučuje dost estrogenu na spuštění produkce LH. Tato LH vlna začíná kolem 12. dne cyklu a může trvat cca 48 hodin.
Uvolněním LH dozraje vajíčko a oslabí se stěny folikulu ve vaječníku natolik, že může dojít k ovulaci (uvolnění zralého vajíčka). Vejcovod zachytí vajíčko a poskytuje optimální prostor k oplodnění. Ovulační řídký hlen v cervixu umožňuje snadnější průnik spermií.
Ovulace se může projevit specifickou bolestí zvanou "middle pain" nebo až ovulačním zakrvácením.
Během luteální fáze po ovulaci se folikulární dutinka mění na tzv. žluté tělísko, které kromě estrogenů produkuje také progesteron. Progesteron hraje roli při proměně proliferačního endometria na sekreční výstelku připravenou pro implantaci a podporuje rané fáze vývoje embrya. V důsledku produkce progesteronu dochází ke zvýšení bazální tělesné teploty v luteální fázi.
Došlo-li k početí, embryo se implantuje do děložní sliznice. Nepodaří-li se, žluté tělísko zaniká, hladiny hormonů klesnou, což vede k menstruačnímu krvácení.
Odpovědi na časté otázky
Kdy nastává ovulace po pozitivním ovulačním testu?
Většina ovulačních testů signalizuje vzestup LH hormonu, který předchází ovulaci. Ovulace obvykle nastává 24 až 48 hodin po pozitivním testu. Některé testy mohou detekovat vrchol LH dříve, než k ovulaci dojde.
Kdy je nejlepší se snažit o početí?
Nejlepší čas pro snažení o početí je v období 2-3 dnů před ovulací a v den ovulace. Vzhledem k tomu, že spermie mohou přežít v ženském těle až 5 dní, je ideální mít pohlavní styk v těchto plodných dnech.
Může ovulace proběhnout i 3 dny po pozitivním testu?
Je to méně pravděpodobné, ale možné. Doba od pozitivního ovulačního testu k ovulaci se může mírně lišit. Pokud bazální teplota zůstává nízko a další příznaky naznačují pokračující plodnost, může ovulace nastat i o něco později.
Proč se bazální teplota zvýší až po pozitivním testu?
LH hormon spouští ovulaci, ale zvýšení bazální teploty je způsobeno produkcí progesteronu, který začíná produkovat žluté tělísko po ovulaci. Proto se teplota zvýší s určitým zpožděním.