Pokud s námi chce budoucí maminka ještě před porodem sestavit porodní plán, je to pro nás samozřejmostí. Přání se vždy snažíme respektovat. Mezi častá přání patří například takzvaný bonding, kdy je novorozenec přiložen do náruče maminky, dále přítomnost tatínka u porodu, porod do vody, volba polohy při porodu nebo například prosba o dotepání pupečníku. Pokud porod probíhá v pořádku, jsme vždy připraveni přání následovat. Někdy ovšem kvůli bezpečnosti musíme reagovat na aktuální situaci, o čem však s rodičkou vždy otevřeně mluvíme.
Během porodu sledujeme stav dítěte i samotný průběh porodu. Obnáší to monitorování plodu takzvaným kardiotokografem (CTG), což provádíme přibližně půlhodinovým záznamem jednou za dvě až tři hodiny. Pokud se vyskytne potřeba sledovat stav plodu delší dobu, máme k dispozici CTG přístroje, které snímají tep plodu na dálku a rodička se tak může volně pohybovat. Stejně jako stav plodu je nutné sledovat průběh porodu. Takto probíhá většina porodů. Ovšem i přes veškerou snahu o bezproblémový a přirozený porod nemusí jít vždy vše tak, jak si představujeme. Náš tým porodních asistentek a lékařů je však připraven na veškeré případné komplikace.
Porod je obvykle zkrátka nepříjemný. Doprovází jej kontrakce, což jsou v podstatě křečovité stahy dělohy, a ty jsou bolestivé. Tělo má mechanismy, kterými se s touto bolestí vyrovnává, pokud ale porod trvá příliš dlouho, nebo jsou kontrakce velmi silné, tyto mechanismy se vyčerpají. Pak se bolest stává také zdrojem stresu, který zase negativně ovlivňuje průběh porodu. Při porodu využíváme řadu nefarmakologických metod tlumení bolesti - koordinované dýchání, alternativní polohy při porodu, masáže, aromaterapie a další metody, které vedou k relaxaci.
Porod je však mnohdy velmi vyčerpávající a náročný, a z toho důvodu lze využít také bezpečné farmakologické metody. V první řadě je to epidurální analgezie. V Česku se začala používat v 90. letech, v té době ji požadovalo až 40 % rodiček. Jedná se o nejúčinnější metodu tlumení bolesti u porodu. Na dítě nepůsobí, protože analgetické látky se do krve téměř nevstřebávají. Rodičkám, které považují epidurální analgezii za nepříjemnou, nabízíme analgetika aplikovaná do žíly nebo inhalační analgetikum Entonox. Jedná se o bezpečnou a neinvazivní formu inhalační analgezie. Aplikace je jednoduchá a účinek přichází do tří minut. Tento postup velmi dobře snižuje porodní bolesti a snižuje také porodní stres. Entonox tlumí porodní bolesti v I. i II. době porodní. Entonox lze kombinovat i s dalšími metodami na tlumení bolesti. Účinek rychle nastoupí a též rychle odezní, a to do pěti minut.
Naopak zmíněný Epidural představuje injekci, jenž vpichuje pouze anesteziolog, a to pomocí epidurálního katetru mezi obratle v lumbální části páteře. O momentu aplikace rozhoduje přítomný lékař. Užití epidurální anestezie snižuje výrazně bolesti během porodu - rodička má během trvání účinku kompletní smyslovou (kromě tlaku) a částečně též motorickou blokádu, a to od horní části břicha dolů. Účinek přichází od aplikace zhruba za 15 minut. Porodní bolesti jsou výrazně sníženy, nelze však hovořit o naprosto bezbolestném porodu. Zatímco inhalační analgetikum odezní do pěti minut, Epidural působí zhruba 1 až 1,5 hodiny. Během porodu jej lze též přidávat. Katetr s epidurálem má žena během celého porodu.
Vždy respektujeme přání rodiček a usilujeme o co nejkomfortnější průběh porodu, a to jak pro maminku, tak pro zdravé miminko. O všech metodách tlumení bolesti jsou budoucí maminky včas informovány, metoda je jí vysvětlena a rodička s ní musí souhlasit. Bez souhlasu rodičky žádné metody nevyužíváme. V posledních letech vznikají obavy spojené s umělým vyvoláváním (indukcí) porodu. Indukce porodu jsou podmíněny dobrou připraveností porodních cest. Provádějí se zavedením tabletky prostaglandinu do děložního čípku, po kterém nastoupí kontrakce. Další průběh ani délka porodu se neliší od toho spontánního. Rodičky nemusí mít obavy, při indukci není vyšší počet akutních císařských řezů, použití kleští či jiných komplikací. V naší porodnici vyvoláváme kolem 15 % porodů, což je přibližně stejně, jako ve všech porodnicích v České republice.
Nejčastějším důvodem k vyvolání porodu je takzvané přenášení. Těhotenství je doporučeno ukončovat ve 42. týdnu, protože od 43. týdne strmě stoupá riziko úmrtí plodu v děloze. Druhým důvodem je odtok plodové vody, což se týká 22 % všech indukcí. Další komplikací, se kterou se setkáváme, je porod plodu v naléhání koncem pánevním. Tato normální, ale méně obvyklá poloha, se vyskytuje u nás asi u 4 % těhotenství. Do roku 2000 se většinou tato poloha rodila vaginálně. U nás respektujeme přání rodiček. Většina preferuje císařský řez. Pouze asi 10 % rodí vaginálně. Výsledky jsou příznivé, většina porodů je bez komplikací.
Třetí možnost je obrat plodu zevními hmaty. Obrat u nás provádíme ambulantně, bez nutnosti hospitalizace. Před obratem provádíme kardiotokografické vyšetření (30 minut) a ultrazvukové vyšetření (5 minut). Vlastní pokus o obrat trvá asi 10 minut. Na závěr následuje ještě ultrazvukové vyšetření a kontrolní kardiotokografický záznam. Celá procedura zabere přibližně hodinu. Úspěšnost je kolem 50 %. V naší porodnici nabízíme i možnost takzvaného ambulantního porodu. Čerstvá maminka v tomto případě po fyziologickém porodu odchází ještě ten den. Nejdříve však za 4 hodiny po porodu.
< tagimg >Brněnská porodnice prostředí a pokoje, vizualizace standardního pokoje a rooming-inSoučástí této lekce je prohlídka porodních sálů a oddělení šestinedělí. Koná se každou středu od 16.00, trvá cca 2 hodiny. Dále budete seznámeni s průběhem šestinedělí, technikou kojení, uvidíte instruktážní video. Cena celého kurzu, tj. 1. a 2. lekce činí 600 Kč pro oba partnery. Je možné navštívit pouze 1. lekci za 360 Kč. Individuální konzultace porodní asistentky jsou možné po telefonické domluvě. Na porodním oddělení již nevybíráme poplatek za přítomnost otce u porodu. Registrace do porodnice probíhá v 36.-38. týdnu těhotenství.
Co si vzít s sebou do porodnice? Doklady: těhotenský průkaz, průkaz zdravotní pojišťovny, občanský průkaz, oddací list, potvrzení o dohodě příjmení dítěte. Osobní potřeby: přezůvky, toaletní potřeby, osobní prádlo, vložky, plenky pro novorozence. Do porodnice přijďte při pravidelné děložní činnosti v intervalech cca 5 minut. Děti přivádíme na svět už od roku 1955. A s počtem téměř 2000 novorozenců za rok je naše nemocnice druhou největší porodnicí na jižní Moravě a 15. největší porodnicí v Česku.
Rodičky nás vyhledávají i díky rodinnému prostředí, které přináší potřebný klid a pocit bezpečí. Klíčový je pro nás přirozený porod, na prvním místě však vždy je jeho bezpečný průběh. Respektujeme přání rodiček, od medikamentozního vedení porodu až po alternativní metody. Svá přání mohou zaznamenat též do porodního plánu. U porodu mohou být - v případě, že si to rodička přeje - také porodní duly. Samotný porod u nás však vždy vede zkušená porodní asistentka s potřebným vzděláním a praxí. U porodu jsou přítomni lékaři - pro maminku i dětský lékař pro miminko. Lékaři jsou připraveni vyřešit všechny komplikace.
Při rizikových porodech využíváme roky našich zkušeností a umíme řešit všechny patologické stavy, a to jak v těhotenství, tak při porodu. Pouze v případě předčasného porodu do 36. týdne odesíláme maminku do perinatologického centra. Na porodním sále využíváme aromaterapii, muzikoterapii či vaginální bylinné napářky. Usilujeme o to, aby se maminky cítily pohodlně. Získali jsme ocenění Baby Friendly Hospital, což potvrzuje dlouhodobou snahu o podporu kojení. Právě podpora maminek je v počátcích velmi důležitá, a proto každé mamince pomáháme s technikami kojení. Standardní služby při porodu hradí zdravotní pojišťovna. Nadstandardní služby jsou dostupné a podrobně uvedené v našich materiálech.
Na celém našem Gynekologicko-porodnickém oddělení je k dispozici WIFI připojení zdarma. Tady najdete všechny potřebné dokumenty, které lze stáhnout. Informovaný souhlas s hospitalizací a souhlas s podáním analgetik rovnou vyplňte. Máte dotazy? Jsme online.
Předporodní kurz online - příprava na porod (nejen) v nouzovém stavu | #porod
Klíčové principy a rozsah služeb
- Respekt k přáním rodiček a podpora volby porodního plánu
- Možnost podpory duly a přítomnost otce u porodu
- Máme k dispozici CTG monitorování a adaptivní sledování průběhu porodu
- Nefarmakologické i farmakologické možnosti tlumení bolesti
- Indukce porodu a informovanost rodiček o postupu
- Ambulantní porody a standardní i nadstandardní pokoje
- Podpora kojení a Baby Friendly Hospital
- Vysoká kapacita porodního oddělení a bezpečné řešení komplikací
Tabulka - základní informace o porodech a službách
| Aspekt | Popis |
|---|---|
| CTG monitorování | půlhodinový záznam 1× za 2-3 hodiny; možné dálkové sledování |
| Epidurální analgezie | nejúčinnější, nástup do 15 min, délka 1-1,5 hodiny |
| Entonox | inhalace, účinek do 3-5 minut, bezpečná a neinvazivní |
| Indukce porodu | 15 % porodů; tabletka prostaglandinu, stejné riziko jako u spontánních |
| Ambulantní porod | po fyziologickém porodu odchod ještě ten samý den, min. 4 hodiny |
| Nadstandardní pokoje | 700 Kč/den, dva nadstandardní pokoje, rooming-in |
Praktické poznámky a kurzy: Dozvíte se, kdy do porodnice a co s sebou, možný průběh porodu, současný přístup a nabídku alternativních metod. Součástí kurzu je prohlídka porodních sálů a šestinedělí. Cena kurzu 600 Kč pro oba partnery, jednotlivá lekce za 360 Kč. Registrace do porodnice probíhá v 36.-38. týdnu těhotenství. V případě dotazů jsme online a k dispozici.
Odkazy a kontakty
Více informací a dokumenty jsou k dispozici na předporodních kurzech. Fyziologické porody vedou zkušené porodní asistentky a lékaři. Přítomnost otce u porodu a případně dalších členů rodiny je pro nás standardem. Porodní oddělení zajišťuje také šestinedělí a kojení s důrazem na podporu rodiny a klidné prostředí.