Ženy se mě na tohle ptají prakticky každý týden, zvlášť ke konci těhotenství. Hned na úvod jedna důležitá informace: za porod v termínu se považuje narození dítěte mezi týdnem 37+0 a 42+0. Pouze asi 4 až 5 % dětí se narodí přesně v den stanoveného termínu porodu. Takže pokud váš termín přijde a nic se neděje, nemějte obavy. Za ty roky v praxi mohu říct, že termín porodu je pro většinu žen spíše den, kdy s velkou pravděpodobností neporodí.
Příznaky a změny na těle blížícího se porodu
Pokles břicha. Jedním z prvních viditelných příznaků blížícího se porodu je pokles břicha. Přibližně od 36. týdne těhotenství potřebuje děloha více prostoru pro růst, ale žebra a bránice jí ho už nedají. Proto se děloha nakloní dopředu, což se navenek projeví právě poklesem bříška. Zároveň se u žen, které rodí poprvé, může hlavička miminka začít usazovat (fixovat) v pánvi. U svých klientek, které čekají první miminko, tohle pozoruji poměrně často. U vícerodiček může k fixaci hlavičky dojít až později, někdy až s nástupem porodu. Můžete si všimnout, že se vám najednou lépe dýchá, protože miminko už tolik netlačí na bránici. Na druhou stranu můžete pociťovat větší tlak na močový měchýř a potřebu častějšího močení. Pokud k poklesu břicha dojde výrazně dříve, nebo se vám zdá bříško příliš vyvalené dopředu, může se jednat o povolené břišní svaly (diastázu). Takové bříško je vhodné zavinovat do šátku, který poskytne chybějící zevní oporu a ideálně navštívit fyzioterapeuta.
Rozvolnění těla vlivem hormonů. Ke konci těhotenství na vaše tělo intenzivně působí hormony progesteron a relaxin. Relaxin je hormon, který uvolňuje svaly, vazy a klouby, zejména v oblasti pánve a pánevního dna, ale jeho účinek se projevuje na celém těle. Setkávám se s tím pravidelně. Ženy popisují, že se jim například zvětšila noha, nebo si změkčení tkání všimnou při masáži hráze či při cvičení s Aniballem. Tyto změny jsou zcela fyziologické a mají svůj účel: vaše tělo se postupně připravuje na to, aby miminko mohlo snáze projít porodními cestami. Důležité je dbát na opatrnost při pohybu, protože uvolněné klouby a vazy zvyšují riziko podvrtnutí či přetížení.
Braxton-Hicksovy kontrakce (poslíčci). Součástí předporodního období jsou takzvané Braxton-Hicksovy kontrakce, lidově nazývané poslíčci. Jedná se o nepravidelné stahování (tvrdnutí) dělohy, které ale nezpůsobuje změny na děložním hrdle, a proto nejde o známku počínajícího porodu. Děloha se jimi v podstatě připravuje na skutečné porodní kontrakce. Vídám to u téměř každé klientky ke konci těhotenství, a často se mě ptají, jestli už to "je ono". Jak je odlišit od skutečných kontrakcí? Poslíčci přicházejí nepravidelně, nezesílí a obvykle po odpočinku nebo teplé sprše ustoupí. Skutečné porodní kontrakce se naopak postupně zpravidelňují, zesilují a intervaly mezi nimi se zkracují. Pokud si nejste jistá, zkuste si lehnout, napít se vody a sledovat, zda kontrakce ustoupí. Pokud neustoupí a přicházejí pravidelně po méně než pěti minutách, je na čase kontaktovat svou porodní asistentku nebo porodnici.
Odtok plodové vody. Odtok plodové vody přichází velmi náhle. Nejčastěji probudí rodičku ve spánku, nebo voda odteče, když se rodička zvedne z postele nebo gauče. Může odtéct najednou a nebo po troškách. Někdy maminky popisují, že si myslely, že nedovedou udržet moč. V případě odtoku plodové vody vždy navštivte porodnici. Platí pravidlo, že by rodička měla dojet do porodnice nejpozději dvě hodiny po odtoku plodové vody, aby ji mohl lékař vyšetřit a rozhodnout o dalším postupu. Po odtoku plodové vody by měla do 24-48 hodin porodit. Pokud krvácíte jasně červenou krev, vyrazte ihned. Někdy se po odtoku plodové vody spustí kontrakce, někdy ale ne, takže je nutné rozhodnout co dál.
Odchod hlenové zátky. Hlenová zátka je hustý hlen, který po celé těhotenství uzavírá děložní hrdlo a chrání miminko před infekcemi. Její odchod může nastat týden, pár dní, ale i jen několik hodin před porodem. Vzhledově připomíná hlen a může obsahovat nitky krve nebo nahnědlou krev. Pokud jste v termínu a nejedná se o větší množství jasně červené krve, není důvod k panice. Hlenová zátka může odejít naráz, ale i postupně po kouscích, takže ji nemusíte vůbec zaregistrovat. Pokud se objeví výrazné jasně červené krvácení, je nutné neprodleně kontaktovat porodnici.
Zvýšená únava. Z praxe mohu potvrdit, že zvýšená únava ke konci těhotenství patří k velmi častým příznakům. Tělo si před porodem říká o odpočinek, aby nabralo síly na samotný porod i poporodní období. A vzhledem k tomu, že porody často začínají v noci, má odpočinek opravdu smysl. Poslouchejte své tělo a dopřejte si spánek i odpočinek kdykoli, kdy to jde. Všem, kterým se blíží termín proto radím. Neřešte úklid, nákupy ani nedodělané přípravy. Vaše energie se vám bude hodit jinde.
Kdy se ozvat porodní asistentce nebo do porodnice?
Všechny výše popsané příznaky jsou přirozenou součástí konce těhotenství a samy o sobě neznamenají, že porod začíná. Kontaktujte svou porodní asistentku nebo porodnici, pokud: Zaznamenáte pravidelné kontrakce v intervalech kratších než pět minut, které neustupují po odpočinku. Odečte vám plodová voda (pocit většího množství tekutiny). Objeví se jasně červené krvácení. Máte pocit, že se miminko výrazně méně hýbe. Cokoli vám přijde neobvyklé a máte obavy.
Pokud byste se chtěla na předporodní příznaky a přípravu na porod podívat podrobněji, podívejte se na mé konzultace nebo předporodní kurz.
Shrnutí klíčových údajů a praktických doporučení
- Kontrakce mohou být Braxton-Hicksovy (poslíčci) nebo skutečné porodní kontrakce; rozeznání spočívá v pravidelnosti, síle a otevíracím efektu.
- Odtok plodové vody je signálem blížícího se porodu; dojet do porodnice do 2 hodin je doporučeno, porod často nastane do 24-48 hodin.
- Hlenová zátka může odejít kdykoliv v posledních týdnech; její odchod není samo o sobě signálem okamžitého porodu.
- Stavy krvácení vyžadují neprodlené vyšetření v porodnici.
- Pravidelná komunikace s porodní asistentkou či lékařem a sledování pohybů dítěte jsou klíčové pro bezpečný průběh.
Praktické tipy pro prvorodičky: připravte tašku do porodnice, zvažte polohy při porodu a dbejte na bezpečnou komunikaci s personálem. Rozpoznejte první příznaky a díky včas sbalené tašce si dopřejte pocit bezpečí a klidu. Rozpoznání začátku porodu není jednoduché, zvláště pro prvorodičky, ale informovanost a připravenost významně pomáhají.