Podkožní implantát proti otěhotnění: Podrobný průvodce

Plánování rodičovství a efektivní metody antikoncepce hrají klíčovou roli v životě mnoha lidí. Existuje celá řada možností, jak přechodně či trvale zabránit nechtěnému těhotenství. Pro výběr optimální metody, ať už se jedná o hormonální přípravky, nitroděložní tělíska nebo jiné formy, je nezbytná konzultace s lékařem.

Hormonální antikoncepce

Hormonální antikoncepce představuje spolehlivý způsob ochrany před početím založený na působení hormonů. Tyto preparáty primárně zabraňují ovulaci, tedy uvolnění zralého vajíčka z vaječníku. Tím dočasně eliminují plodnost ženy a jsou považovány za jednu z nejspolehlivějších metod antikoncepce, s výjimkou sterilizace.

Hormonální přípravky obsahují malé dávky ženských pohlavních hormonů. Mohou to být kombinované přípravky, které obsahují estrogeny a gestageny (progestiny) ve formě tablet, nebo přípravky s obsahem pouze gestagenu. V některých případech lze vyšší dávky použít i po nechráněném pohlavním styku jako tzv. postkoitální antikoncepci.

Moderní hormonální přípravky mají snížené riziko vedlejších účinků a mohou přinášet i pozitivní účinky, jako je pravidelnost menstruačního cyklu, zmírnění menstruačních obtíží a prevence některých gynekologických nádorů. Nicméně, existují i kontraindikace a potenciální nežádoucí účinky, jako je riziko tromboflebitidy a tromboembolie, zvýšený krevní tlak, zadržování sodíku s otoky dolních končetin a zhoršení jaterních testů. Z těchto důvodů nemusí být hormonální antikoncepce vhodná pro každou ženu a její nasazení by mělo být vždy konzultováno s lékařem, který doporučí i nejvhodnější preparát.

Je důležité informovat každého lékaře o užívání hormonální antikoncepce, protože některé současně podávané léky mohou snižovat její účinnost. Stejně tak mohou snížit účinnost i závažnější průjmy, které omezují vstřebávání léku. Hormonální antikoncepce neposkytuje ochranu před pohlavně přenosnými chorobami.

Současný trh nabízí široký sortiment hormonálních přípravků, které se liší složením účinných látek a možnostmi aplikace, včetně tablet, injekcí a podkožních implantátů.

Druhy hormonální antikoncepce

Kombinovaná hormonální antikoncepce

Kombinovaná hormonální antikoncepce (HA) je považována za jednu z nejúčinnějších reverzibilních metod ochrany před otěhotněním. Při vyloučení kontraindikací, jako jsou neléčený vysoký krevní tlak nebo závažné stavy spojené se zvýšenou srážlivostí krve, je tato metoda velmi bezpečná.

Tradičně je hormonální antikoncepcí pro většinu žen i lékařů myšlena antikoncepční pilulka. Během své existence prošly pilulky značným vývojem, zejména co se týče snížení dávky estrogenu. Jednotlivé pilulky se liší také složením gestagenní složky.

Kromě tablet existují i další aplikační formy, jako jsou náplasti a vaginální kroužky. Tyto metody fungují na podobném principu jako kombinovaná HA, ale hormony se do organismu nedostávají trávicím traktem, ale skrze kůži (náplast) nebo lokálně (vaginální kroužek), což může být šetrnější k trávicímu systému.

• Pilulky: Užívají se každý den, buď nepřetržitě, nebo s týdenní pauzou po třech týdnech užívání. Spolehlivost HA je vysoká, ale závisí na zodpovědném a pravidelném užívání. Zpoždění o více než 12 hodin může výrazně snížit její účinnost.
• Náplasti: Jednou týdně se nalepí na holou kůži. Během 24 hodin se uvolňují hormony zabraňující početí. Náplast se mění každý týden, po třech týdnech následuje týdenní pauza s menstruací.
• Vaginální kroužky: Zavádějí se do pochvy a zůstávají tam po dobu tří týdnů, během kterých lokálně uvolňují hormony. Po vyjmutí kroužku se dostaví menstruace. Aplikaci i vyjmutí zvládne žena sama.

Gestagenní antikoncepce

Gestagenní HA dodává tělu pouze progestiny. Tyto hormony zahušťují hlen děložního čípku, čímž znesnadňují prostup spermií do dělohy a následné oplození vajíčka. Gestagenní HA je vhodná pro kojící ženy, které nemohou užívat estrogeny. Tyto přípravky se užívají bez týdenní pauzy a mohou způsobit nepravidelnost cyklu.

Podkožní implantáty

Podkožní implantáty představují jednu z nejspolehlivějších a nejpohodlnějších metod hormonální antikoncepce. Jedná se o malou, flexibilní tyčinku, obvykle dlouhou kolem 4 cm a s průměrem 2 mm, která se zavádí pod kůži v horní části paže. Implantát je 99% účinný v prevenci těhotenství a jeho spolehlivost je zajištěna několika mechanismy.

Implantát zabraňuje otěhotnění:

• Zastavením ovulace.
• Zesílením hlenu děložního čípku, což ztěžuje pronikání spermií do dělohy.
• Zabráněním ztluštění děložní sliznice, čímž znemožňuje uchycení oplodněného vajíčka.

Zavedení implantátu obvykle provádí zdravotník pomocí aplikátoru ve tvaru tužky. Po aplikaci je možné implantát nahmatat prsty pro vlastní kontrolu. V místě zavedení se mohou objevit modřiny, citlivost nebo otok.

Menstruační cyklus se může po zavedení implantátu změnit - menstruace může být nepravidelná, slabá, nebo se může dočasně zcela zastavit. Tyto změny jsou obvykle přechodné.

Implantát poskytuje ochranu před otěhotněním po dobu tří let. Po uplynutí této doby je nutné jej vyjmout a v případě zájmu nahradit novým. Vyjmutí a případné zavedení nového implantátu je rychlý a jednoduchý zákrok.

Podkožní implantáty nejsou kontraindikovány u žen s nadváhou. Některé typy implantátů neobsahují estrogeny, což je činí vhodnými i pro ženy, které nesmí užívat estrogeny z důvodu cévních onemocnění, endometriózy nebo během kojení. Nevýhodou může být nepravidelné krvácení.

První antikoncepční implantát, Norplant, byl uveden na trh v roce 1990 a obsahoval šest tyčinek s levonorgestrelem. Následoval implantát druhé generace Jadelle (Norplant II) a nejnovější implantát Implanon, který obsahuje etonogestrel a je registrován i v České republice. Implanon je jedna ohebná tyčinka, která se zavádí na dobu tří let.

Injekční antikoncepce

Injekční antikoncepce se aplikuje jednou za 3 měsíce do hýžďového svalu. Na trhu je dostupná například Depo Provera. Tato metoda je vhodná pro ženy, které nesmí užívat estrogeny. Nevýhodou je, že po ukončení používání může trvat i více než 2 roky, než dojde k obnovení plodnosti.

Další metody antikoncepce

Nitroděložní tělísko (IUD)

Nitroděložní tělísko (IUD) je spolehlivý prostředek, který gynekolog zavede do dělohy, kde může zůstat po dobu několika let (obvykle 3-5 let). Tělíska jsou různých tvarů a mohou být vyrobena z plastů nebo kovů, případně kombinovaná s hormony.

Hormonální tělíska obsahují progestin, který zahušťuje hlen děložního čípku a brání tak spermiím v pronikání a oplodnění vajíčka. Mezi příklady patří tělísko Mirena (zavádí se na 5 let), doporučované pro ženy, které již rodily, a menší tělísko Jaydess (zavádí se na 3 roky), vhodné pro ženy, které ještě nerodily.

Výhodou tělísek je, že žena nemusí myslet na pravidelné užívání tablet. Mezi možná rizika však patří zánět dělohy či malé pánve, nebo křeče a bolesti po zavedení.

Zavedení IUD gynekolog provede během několika minut na gynekologickém křesle a může být mírně nepříjemné, obvykle se provádí bez anestezie.

Pesar

Pesar je formou ženské bariérové antikoncepce. Jedná se o membránu, která se zavádí do pochvy před pohlavním stykem tak, aby zakryla děložní hrdlo a zabránila tak průniku spermií do dělohy. Pro zvýšení účinnosti se doporučuje kombinace s spermicidními přípravky, které ničí spermie.

Periodická abstinence

Periodická abstinence spočívá ve vynechání soulože během tzv. plodných dnů ženy. K určení plodných dnů se využívají různé metody, jako je sledování bazální tělesné teploty, změn v cervikálním hlenu, změn na děložním čípku nebo krystalizace slin.

Přerušovaná soulož

Přerušovaná soulož je jednou z nejstarších metod antikoncepce. Spočívá v tom, že muž stáhne penis z pochvy těsně před ejakulací, aby zabránil vniknutí spermií do ženského těla. Tato metoda vyžaduje značnou sebekontrolu a přesné načasování, což snižuje její spolehlivost. Riziko selhání je relativně vysoké, zejména kvůli možnosti uvolnění spermií již před samotnou ejakulací (tzv. preejakulát). Tato metoda nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Interrupce a sterilizace

Interrupce (umělé přerušení těhotenství)

Interrupce je operační zákrok, který uměle ukončuje těhotenství. Provádí se obvykle do 12. týdne těhotenství (tzv. miniinterrupce do konce 8. týdne) převážně vakuovým odsátím obsahu děložní dutiny. Zákrok má svá rizika a možné komplikace, proto je z bezpečnostních důvodů doporučeno provést jej co nejdříve.

Sterilizace

Sterilizace je obvykle chirurgický zákrok, který vede k umělé neplodnosti a představuje trvalou metodu antikoncepce. U žen spočívá v podvázání vejcovodů.

Vývoj antikoncepčních metod

Snaha oddělit pohlavní život od početí dítěte je stará jako lidstvo samo. Již v 15. století před naším letopočtem se lidé pokoušeli o různé metody zabránění početí.

V roce 1921 Haberlandt (Rakousko) si všiml, že extrakty z ovárií těhotných zvířat mohou být použity jako antikoncepce. V období před druhou světovou válkou se v USA vyrábělo více než jeden a půl milionu kondomů ročně.

Hormonální antikoncepce se začala používat v šedesátých letech minulého století. První antikoncepční implantát Norplant byl uveden na trh v roce 1990.

V současné době se vyvíjí řada nových metod, včetně mužské antikoncepce. Existují například polymerové gely určené k zablokování průchodu spermií, nebo hormonální antikoncepce ve formě gelu aplikovaného na kůži.

Budoucnost přináší i pokročilé technologie, jako je mikročip ovládaný na dálku, který by mohl umožnit ženám jednoduše "zapnout" a "vypnout" dobu, po kterou chtějí být chráněny před otěhotněním. Tento mikročip, obsahující zásobu syntetického hormonu levenogestrelu, by mohl vydržet až 16 let.

Vývoj směřuje také k novým nitroděložním tělískům, včetně těch s obsahem mědi, a k transdermálním sprejům či gelům.

Významnou roli hrají také implantáty s léčivy, které se uplatňují v mnoha klinických oborech, nejen v antikoncepci, ale i v léčbě hormonálních poruch, nádorových onemocnění či v oftalmologii.

Nové metody, jako jsou například bioabsorbovatelné stenty, které se postupně resorbují v těle, či implantáty pro lokální léčbu zrakových onemocnění, představují významný pokrok v medicíně.

Bez ohledu na pokrok ve vývoji antikoncepčních metod je klíčové, aby si každý pár zvolil metodu, která nejlépe odpovídá jeho životnímu stylu, zdravotnímu stavu a preferencím. Důležitá je otevřená komunikace s partnerem a konzultace s lékařem.

tags: #podkozni #implantat #proti #otehotneni