V posledních týdnech těhotenství se mohou objevit stahy dělohy, které připomínají kontrakce. Ty často budoucí maminku vyděsí tak, že zbytečně vyrazí do porodnice. Na rozdíl od skutečných porodních děložních stahů nemají se samotným porodem souvislost. Význam však mají, děloha se tak na porod připravuje, natahuje se a zase stahuje, krček dělohy se změkčuje a rozšiřuje. Tito poslíčci před porodem nemají takovou sílu jako skutečné kontrakce, jejich výskyt není ničím výjimečným, a proto nejsou důvodem k polekání budoucí rodičky nebo odjezdu do nemocnice.
Poslíčci vs. kontrakce: hlavní rozdíly
Poslíčky neboli Braxtonovy-Hicksovy kontrakce mají především nepravidelné intervaly, které se u poslíčků nezkracují, a netrvají dlouho. Jsou slabší než porodní kontrakce a bývají méně bolestivé. Průběh je individuální a může se lišit podle počtu porodů, denní doby i fyzické námahy.
Oproti tomu opravdový porod se oznamuje především pravidelností kontrakcí, jejichž síla a frekvence postupně rostou. Důležitým signálem je zrání děložního hrdla a odchod hlenové zátky. Podobně jako poslíčky i tvrdnutí břicha může doprovázet stavy před porodem, ale při skutečném porodu se břicho ztuhne výrazněji a pravidelněji.
Isolovaným znakem poslíčků je, že při změně činnosti dočasně přijde úleva, a stahy mohou ustoupit po odpočinku či aktivitě. Pokud stahy přestanou, nejde o skutečné porodní kontrakce. Naopak pravidelné stahy, které po čase sílí, signalizují začátek porodu.
Jak dlouho trvají poslíčci a jak je poznat
Poslíčci trvají jen několik minut a při běžných podmínkách dochází k nim zhruba čtyřikrát za hodinu, tedy v období 1-3 hodin. Mohou se objevit i dříve než v období těsně před porodem, zvláště u vícerodiček. Často se objevují ve chvílích klidu, navečer.
Pokud máte pocit tvrdnutí břicha, jde o ztuhnutí břicha, které bývá nepříjemné. Bříško náhle ztuhne a působí jako tlak v dolním podbřišku či kolem bederní oblasti. Poslíčci bývají častější při zvýšené námaze a mohou být doprovázeni malým pocitem bolesti v podbřišku. Klíčové je vyhodnotit činnost - změna činnosti bývá úleva.
Co dělat, když si nejste jistá, zda jde o poslíčky
Pokud si nejste jistá, zda máte poslíčky nebo začínající porod, vyčkejte na změnu činnosti a pozorujte intervaly. Pokud kontrakce pravidelně postupují, intervaly se zkracují a bolest se zvyšuje, je vhodné kontaktovat lékaře. Pokud kontrakce přicházejí rychle za sebou (např. po 5-10 minutách) a jsou silné, je čas vyrazit do porodnice.
Mezi dalšími signály mohou být zpomalené či zintenzivněné bolesti v podbřišku, tlak na hrdlo děložní, výtok z hlenu zátky, nebo změny v odstupu plodové vody. Zvláště je třeba sledovat případný výtok čiré vody, krvácení či jasně červenou krev, což je okamžitá nutnost vyhledat lékařskou pomoc.
Co dělat během poslíčků
Poslíčky často vyvolávají zvýšenou námahu, proto je vhodné zklidnit se, posadit si nebo lehnout. Pomoci mohou techniky dýchání z předporodního kurzu, malá svačina a dostatek tekutin. Teplá vana může poskytnout úlevu, ale sledujte teplotu vody. Příznaky poslíčků mohou vést k požadavku na vyšetření, pokud se intervaly zkrátí a bolesti zesílí.
Je důležité sledovat délku trvání kontrakcí: pokud se objeví pravidelně a trvají déle, je vhodné vyhledat gynekologa a poradit se. V některých případech se vyhne samo-nastavitelná léčba, a nastává nutnost lékařského dohledu.
Co s tím, když porod skutečně začíná
Slyšíte-li, že poslíčci končí a nastupují pravidelné stahy, začíná tušit začátek porodu. Dle doporučení PA záleží na tom, zda kontrakce pravidelně postupují - pro prvorodičky bývá interval 5 minut, pro vícerodičky 7-10 minut. Čas odjezdu do porodnice bývá v okamžiku, kdy kontrakce začínají být pravidelné a bolestivější, i když hrdlo nemusí být ještě zcela připravené.
V porodnici bývá vyšetřena plodová voda, provede se CTG záznam a zhodnotí se stav plodu. Pokud se plodová voda odtéká, ale kontrakce ještě nezačaly, může se čekat až do určitého stažení a následného rozvoje děložní činnosti. V některých případech se přistupuje k antibiotikům nebo vyvolání porodu, aby se zabránilo infekci.
Průběh skutečného porodu (stručně)
První doba porodu zahrnuje otevření děložního hrdla a tvorbu průchodného kanálu. Trvá přibližně 10-12 hodin u prvorodiček a je bolestivá. Druhá doba je samotné narození dítěte, trvá obvykle kolem jedné hodiny a může vyžadovat tlačení. Třetí doba porodu zahrnuje vypuzení placenty a zavinování dělohy. Po narození dítěte dochází k prvním kontaktům (bonding) a kojení; hormon oxytocin napomáhá stahům dělohy a následnému stažení do normálu. Po porodu se dítě i matka monitorují na oddělení šestinedělí a odchody tzv. očistků trvají několik týdnů.
Nosit si v hlavě: co si zapamatovat
- Poslíčci jsou nepravidelné, slabé a trvají krátce; porodní kontrakce jsou pravidelné a časem silnější.
- Tvrdnutí břicha bývá doprovázeno bolestí v podbřišku; poslíčci bývají méně bolestiví a nesouvisí s porodem.
- Při nejistotě - vydejte se do porodnice alespoň na vyšetření, zejména pokud se intervaly zkracují nebo bolesti sílí.
- Odchod hlenové zátky není vždy okamžitým začátkem porodu; může odejít i dny před porodem.
- V případě podezření na odtékání plodové vody nebo krvácení je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
PŘÍZNAKY PORODNÍCH ŘÍZEK a způsob číslo 1, jak si být jistý/á, že je to porod
U prvorodiček i vícerodiček může dojít k odtoku plodové vody a následnému vyvolání porodu, pokud se jedná o neprovement stavu a hrdlo není připravené. Plodová voda odtéká postupně a poslední zbytek - zadní voda - se vyjevuje až během samotného porodu. Při odtoku vody je důležité sledovat barvu a průběh a v případě čiré vody bez vyhřezlé pupeční šňůry lze čekat až 24 hodin do podání první dávky antibiotik.
V průběhu šestinedělí by měly být dodržovány režimové a hygienické zásady, aby došlo k rychlejšímu hojení a zavinování dělohy. Po porodu bývá normální, že se z těla odchází očistky a drobné krevní sraženiny, a že žena potřebuje klid a podporu rodiny během první doby po porodu.