Orofaciální stimulační techniky u kojenců s centrální hypotonií: přehled a praxe

Přibližně 80 % pacientů s ADNP syndromem trpí centrální hypotonií. Příčinou centrální hypotonie je narušená funkce centrálního nervového systému, zejména oblastí mozku a míchy, které řídí svalové napětí a koordinaci pohybů. Ačkoli hypotonie může mít prenatální, perinatální i postnatální příčiny, v případě ADNP syndromu se jedná převážně o geneticky podmíněnou centrální poruchu, jejíž první projevy lze často pozorovat již v kojeneckém věku.

Hypotonie se projevuje slabým držením těla, omezenou stabilitou při sedu či stání a nekoordinovanou, méně jistou chůzí. V důsledku omezené koordinace mají děti výrazné obtíže v oblasti sebeobsluhy a jsou ve větší míře závislé na pomoci pečujících osob. U některých dětí se vyskytují potíže s jemnou i hrubou motorikou, zvýšená únava při fyzické aktivitě a snížená schopnost provádět pohyby vyžadující přesnou koordinaci. Hypotonie se projevuje také obtížemi při polykání v důsledku oslabení orofaciální oblasti.

Oslabené orofaciální svalstvo vede ke zvýšené salivaci a může též způsobovat potíže při příjmu potravy od obtížného uchopení a udržení lžičky až po poruchy žvýkání a polykání jídla. Svalová nedostatečnost v oblasti obličeje často vede i k opoždění či narušení vývoje řeči. Tento článek se zaměřuje především na důsledky hypotonie v oblasti obličeje. Pro rozvoj řeči je nezbytné budovat motorické dovednosti, zejména oromotoriku, kterou lze podpořit různými speciálními pomůckami.

Speciální pomůcky pro oromotoriku a jejich role

Novafon patří mezi speciální pomůcky, které se využívají především v logopedické praxi. Přístroj umožňuje v domácím prostředí provádět vibrační stimulaci svalů a nervových zakončení, čímž může napomoci prokrvení a aktivaci oslabených svalových skupin. Oproti jiným pomůckám dokáže Novafon stimulovat tkáně až do hloubky 6 cm. V orofaciální oblasti může podpořit funkci rtů, tváří a jazyka a tím vytvářet příznivější podmínky pro rozvoj řeči či zvládání obtíží s polykáním u dětí s hypotonií.

Pro využití Novafonu u dětí s centrální hypotonií zatím neexistují klinické studie. Novafon při ergoterapii využíváme již několik let. Jeho použití je všestranné, dá se využít při bolestech zad, svalů, kloubů. U DMO pro uvolnění spastických svalů, u dětí s hypotonií zase naopak k aktivizaci a posílení svalů. Má dva typy vibrací, které stimulují sval ke stahu i uvolnění. Velké zastoupení má při orofaciální stimulaci. K dispozici máme několik nástavců. Pasivním působením vibrací dokáže nastimulovat pohyb jazyka a svalů orofaciální oblasti. U většiny dětí dochází po orofaciální stimulaci Novafonem i k aktivnímu pohybu jazyka a svalů DÚ, čímž se dětem zlepší příjem stravy a možnost verbální komunikace.

Za dobu co používáme Novafon, což je již 7 let, pomohl Novafon již stovkám dětí. Vibrační přístroje Novafon patří mezi zdravotnické prostředky třídy IIa a má certifikaci jakosti dle ISO 13485:2016. Novafon byl registrován jako zdravotní pomůcka u Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) do 31. 12.

Studie z konce roku 2024 prokázala účinnost terapií u dětí s dysfagií prováděných s Novafonem po dobu 8 týdnů (3x týdně po 20 min). Studie zdůrazňuje, že fokální vibrační terapie pomocí zařízení Novafon může sloužit jako účinný a podpůrný přístup v rámci konvenční terapie dysfagie u dětí. Jiná studie z roku 2018 prokázala u malého vzorku dospělých statisticky významné zlepšení dysfonie během pětitýdenního programu.

Praktické uplatnění Novafonu v České republice

V České republice je Novafon dostupný prostřednictvím e-shopu novafon.cz, který je provozován společností Juris Active, s.r.o., stejně jako například e-shop kousak.com. Na českém trhu je dostupných několik variant přístroje, které se liší designem a výbavou. Pro použití v orofaciální oblasti se obvykle využívá základní model (klasický bílý Novafon). Součástí balení jsou dva základní nástavce, které lze doplnit řadou dalších nástavců dle doporučení logopeda.

Některá zdravotnická pracoviště Novafon využívají v klinické praxi již několik let a v poslední době se objevují také specializované kurzy a workshopy určené zdravotnickým odborníkům i pečujícím osobám. Novafon lze individuálně kombinovat i s dalšími přístupy, například v multisenzorickém prostředí Snoezelen. Doporučení pro práci s Novafonem jsme získali během konzultace s logopedem z centra multismyslové terapie Kouzelen. Díky cenným radám jsme mohli přístroj okamžitě začít používat. Prakticky od začátku u syna pozorujeme stimulaci svalů a jejich aktivní zapojení během procedury.

Zároveň jsme dostali doporučení na další odborníky pro specializované konzultace. Přímo v e-shopu novafon.cz lze dále zakoupit příručku Tipy a návody pro práci s přístrojem NOVAFON, která je v německém jazyce a poskytuje základní tipy pro použití Novafone.

Dostupnost a kontext vývojové péče

Hypotonie u dětí vyžaduje komplexní multidisciplinární péči zaměřenou na posílení svalů, koordinace a sebeobslužných dovedností. Zařízení Novafon může v domácím prostředí efektivně podpořit orofaciální i celkovou svalovou stimulaci a tím přispět k lepšímu vývoji řeči a polykání.

Vítejte na stránce věnované vývojové péči. Možná jste tato dvě slova nikdy neslyšeli, ale věřte, že pokud jste se v poslední době shodou okolností, vlivem osudu, ocitli na českých neonatologiích, potkali jste se právě s tímto přístupem péče o pacienta. Neontologie v České republice je na špičkové úrovni. Zdravotníci, kteří o nedonošené novorozence pečují, praktikují vývojovou péči s jemností a respektem k tomu, že miminka měla být ještě v děloze. Zvou k péči také vás, rodiče malých velkých bojovníků. Přijměte toto pozvání, nebojte se! Pečujte s láskou, beze strachu - intuitivně. Zvládnete to.

Orofaciální soustava a cíle terapie

• Orofaciální stimulace pomáhá aktivovat obličejové svaly, podporuje jejich správnou funkci a zabraňuje ochabování.
• Probíhá posílení svalů tváří a rtů, zlepšuje citlivost a funkci svalů v ústech.
• Stimulační cvičení se zaměřují na správný nácvik příjmu potravy, tekutin, žvýkání a polykání, a snižují slinotok.
• Intenzivní nácvik umožňuje postupně nacvičit pití z hrníčku a zlepšit manipulaci s potravou v ústech.
• Cílem je i odstranění zlozvyků, jako je skřípání zubů, a zpevnění retčního uzávěru a posílení jazyka.

V kontextu vývojové péče se uvádí, že metoda Orofaciální regulační terapie dle Castillo Morales je málo známá a že spolupráce s odborníky jako pí. Matejičková a dalšími fyzioterapeuty napomáhá k lepším výsledkům, zejména u dětí vyžadujících speciální cvičení a stimulaci.

Praktické doporučení pro rodiny a pečující

1. Poradit se s logopedem a fyzioterapeutem o vhodnosti orofaciální stimulace pro konkrétní dítě a o možnostech použití Novafonu jako doplňkové terapie.
2. Zařazovat vibrační stimulaci do domácího režimu podle doporučení odborníků s důrazem na bezpečnost a pohodlí dítěte.
3. Vést evidence o pokroku v polykání, příjmu potravy a komunikaci pro pravidelné revize terapie u odborníků.
4. Vyhledávat kurzy a workshopy pro zdravotnické pracovníky i pečující osoby, aby byla terapie správně aplikována a sledována.

Tabulka s klíčovými fakty

Bezpečnost a dostupnost

Novafon je registrován a dostupný v České republice prostřednictvím e-shopu novafon.cz a dalších prodejců. Příslušenství lze rozšiřovat podle doporučení logopeda. Zvažování terapie vyžaduje posouzení zdravotního stavu dítěte a spolupráci multidisciplinárního týmu.

tags: #orofacialni #stimulace #kojenec