OGTT: Orální glukózový toleranční test v těhotenství

Orální glukózový toleranční test (OGTT) je klíčovým vyšetřením pro včasnou diagnostiku gestačního diabetu (GDM). Tento typ cukrovky se může v průběhu těhotenství vyvinout vlivem hormonů uvolňovaných z placenty. Jedná se o poruchu, při které tělo matky nedokáže efektivně vstřebávat glukózu z krve do buněk, což vede k její zvýšené hladině v krvi. Tato situace může následně přetěžovat metabolismus vyvíjejícího se plodu, vést k přetěžování jeho orgánů nebo nadměrnému růstu.

Test se standardně provádí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství a je součástí běžné lékařské péče hrazené ze zdravotního pojištění. V České republice se prevalence gestačního diabetu pohybuje kolem 14 % a má tendenci mírně narůstat.

Příprava na vyšetření OGTT

Pro zajištění co nejpřesnějších výsledků je nezbytné dodržet několik pokynů:

• Běžná strava: Tři dny před vyšetřením jezte běžnou stravu, bez omezování nebo zvyšování fyzické námahy.
• Lačnění: Minimálně 8 hodin před vyšetřením nic nejezte. Pijte pouze čistou vodu nebo neslazený čaj. Sladké nápoje jsou během této doby zakázány.
• Léky: Ráno si vezměte pouze nejnutnější léky, které pravidelně užíváte, a to po konzultaci s lékařem. Léky s anti-inzulinovým efektem (např. hydrokortizon, tyroxin, progesteron) by měly být užity až po ukončení testu.
• Vyhněte se: Před vyšetřením se vyhněte žvýkačkám, bonbonům a vitamínovým přípravkům.

Celé vyšetření zabere přibližně 2,5 až 3 hodiny. Během testování je nutné dodržovat klidový režim, nesmíte opouštět čekárnu, jíst ani kouřit.

Průběh vyšetření OGTT

Vyšetření OGTT probíhá následovně:

1. První odběr krve: Nalačno je odebrán vzorek žilní krve.
2. Podání glukózy: Pokud je hodnota glykémie při prvním odběru do 5,1 mmol/l, pacientka vypije 75 g glukózy rozpuštěné ve 250-300 ml vody nebo neslazeného čaje během 3-5 minut.
3. Druhý odběr krve: Další odběr krve probíhá 60 minut po vypití glukózy.
4. Třetí odběr krve: Poslední odběr krve se provádí 120 minut po vypití glukózy.

Během celého testu je důležité setrvat v klidu a neopouštět pracoviště. Jakékoliv zdravotní obtíže neprodleně hlaste sestře provádějící testování.

Interpretace výsledků a další postup

Hodnoty získané během OGTT jsou porovnávány s referenčními normami stanovenými na základě rozsáhlých studií. Tyto hranice nejsou nastaveny zbytečně přísně, ale s cílem včas zachytit i drobné odchylky, které mohou mít dopad na zdraví plodu.

• Normální výsledek: Tělo zdravé těhotné ženy si s podaným množstvím glukózy poradí a hladina cukru se v krátké době přirozeně upraví.
• Hraniční nebo zvýšené hodnoty: Pokud jsou hodnoty prvního odběru vyšší než 5,1 mmol/l, test může být ukončen a žena objednána na opakované vyšetření. V případě opakovaně zvýšených hodnot je potvrzena těhotenská cukrovka.

V případě potvrzení gestačního diabetu žena obvykle není podrobována dalším testům, ale je odeslána ošetřujícím gynekologem do diabetologické ambulance ke sledování.

Řešení gestačního diabetu

Zjištění gestačního diabetu neznamená bezprostřední ohrožení těhotenství. Ve více než 75 % případů lze hladinu cukru v krvi udržet v normě úpravou jídelníčku a zvýšením pohybové aktivity.

• Dietní a režimová opatření: Základem je vyvážená strava a pravidelný pohyb.
• Sledování glykémie: Lékař vás naučí měřit si hladinu krevního cukru pomocí glukometru (obvykle ráno nalačno a 1 hodinu po jídle) a zapisovat hodnoty do deníčku.
• Inzulinoterapie: Pokud dietní a režimová opatření nestačí, diabetolog může doporučit léčbu inzulinem, který je v těhotenství považován za bezpečný, protože neprochází přes placentu k miminku.

Neléčený nebo nedostatečně kompenzovaný gestační diabetes může mít vážné následky pro matku i plod, včetně zvýšeného rizika nitroděložního úmrtí až čtyřnásobně.

Porod a období po porodu

Přestože se gestační diabetes může zdát znepokojující, ve většině případů může porod proběhnout přirozeně. Rozdíly spočívají především v plánování porodu, monitoraci matky a sledování novorozence po narození.

• Průběh porodu: Pokud je hladina cukru dlouhodobě dobře kontrolovaná a plod se vyvíjí normálně, těhotenství může trvat až do termínu porodu. V některých případech, kdy je kontrola cukru obtížnější nebo je plod větší, může být porod ukončen dříve (obvykle v 38.-39. týdnu). Během porodu se hladina cukru v krvi matky pravidelně sleduje a případně upravuje (příjem tekutin, inzulin). Častěji se monitoruje srdeční akce plodu (CTG).
• Po porodu: U novorozenců matek s gestačním diabetem se během prvních 2-4 hodin po narození měří hladina krevního cukru. V případě nízké hodnoty následuje časné dokrmení. U matky hladina cukru po porodu obvykle rychle klesá k normálu, inzulin se vysazuje a dieta se postupně upravuje.

U novorozenců matek, které odmítnou OGTT v těhotenství, bude provedeno vyšetření hladiny glykémie 1, 3, 6 a 24 hodin po porodu.

Kdy a kde se vyšetření provádí

Vyšetření OGTT se obvykle provádí ve 2. trimestru těhotenství, konkrétně mezi 24. a 28. týdnem. V některých případech může být provedeno i dříve, například v rámci screeningu v 1. trimestru (mezi 10.-14. týdnem těhotenství), zejména pokud byl screening na začátku těhotenství negativní nebo nebyl proveden.

Test lze absolvovat na vybraných odběrových pracovištích. Pro vyšetření je nutná žádanka od ošetřujícího lékaře. Pacienti s řádnou žádankou mají vyšetření hrazené ze zdravotního pojištění.

Příklad pracoviště: Poliklinika Velké Valy, 3. patro - infuzní ambulance. Na odběr je vhodné se dostavit v ranních hodinách (např. v 6:30) nalačno.

Pro zjednodušení administrativy si můžete stáhnout a vyplnit formulář "Informovaný souhlas" předem, což urychlí vaše odbavení po příchodu na pracoviště.

tags: #ogtt #lacneni #po #sestinedeli