Mezi známky porodu patří silné a pravidelné kontrakce, bolest břicha a dolní části zad, krvavý výtok hlenu, silné nutkání jít na záchod a odtok plodové vody. V naší porodnici během porodu plně respektujeme Váš porodní plán, který by měl vycházet z Vašich potřeb a přání. Můžete si vybrat svůj způsob relaxační polohy i místo či polohu při samotném porodu. Jak na kontrakce? Vaše děloha je jeden velký sval, a když dostanete kontrakci, napne se. Bolest vystřeluje zejména do oblasti třísel a stehen. Kontrakce bývají často cítit po celém těle nikoli jen v podbřišku. Můžete také cítit velký tlak na konečník.
Odtok plodové vody: jak poznat a co dělat
Odtok plodové vody je jedním z možných začátků porodu. Většinou nejde o akutní situaci ani důvod k panice. Pokud je těhotenství ukončené (po 37. týdnu), obvykle stačí v klidu se připravit a během krátké doby odjet do porodnice. Většina porodů začíná děložními kontrakcemi. Pokud je žena po ukončeném 37. týdnu těhotenství, většinou to nepředstavuje žádný problém. Mnoho žen očekává, že po odtoku plodové vody okamžitě začnou silné kontrakce a během krátké doby porodí. Některým ženám se kontrakce objeví během několika minut, u jiných až za několik hodin. Právě proto většinou není důvod k panice. Někdy ale odtéká jen po malých dávkách. Žena má pocit vlhka a musí nosit vložku. Právě proto není ostuda, když žena přijede do porodnice a ukáže se, že plodová voda neodtekla.
Většinou žena odtok plodové vody pozná, ale někdy bývají na pochybách i lékaři. V některých případech je užitečný Temešváryho test, kdy se činidlo zbarví; nicméně ten není vždy průkazný a přesný. Dnes už máme k dispozici i velmi sofistikované metody ke zjištění, zda jde o plodovou vodu - biochemické testy. Pokud si nejste jistá, je lepší vyhledat lékařskou péči.
Pokud zezelená plodová voda, je to voda a je potřeba vyrazit do porodnice. Pokud odtéká plodová voda a vy jste si jistá, že to voda opravdu je, není třeba začít panikařit, ale ideální je vyrazit tam dříve než při nástupu kontrakcí. Běžný postup bývá, že pokud se porod nerozběhne do 24 hodin od odtoku vody, může přijít na řadu vyvolání porodu; po 12 hodinách se obvykle podávají antibiotika, aby se snížilo riziko infekce.
Fáze porodu a činnost čípku
Předporodní fáze: děložní čípek změkne a ztenčí se. Účinkem kontrakcí se zkracuje a otvírá děložní hrdlo. První doba porodní: začíná, když jste otevřená na čtyři centimetry a máte pravidelné bolestivé kontrakce. Je velmi individuální, jak dlouho tato fáze trvá, ale může to trvat od 5 do 18 hodin. Druhá doba porodní: vypuzování plodu může trvat od několika minut až po několik hodin. Třetí doba porodní: je nejkratší dobou porodu, neměla by přesáhnout hodinu.
Uzavřený čípek a jeho vliv na porod
K zkrácení nebo uzavření čípku může dojít i při různých stavech. Cervikální nárůst odlupující se zrak a různá číselná měření mohou ovlivňovat průběh porodu. U některých žen dochází ke zkrácení čípku, a někdy se doporučuje klidový režim či léky, jak uvádí praxe na některých pracovištích. Důležité je sledování stavu hrdla a pravidelné kontroly během těhotenství, zvláště pokud se objevují výtoky či změny na čípku.
Úleva od bolesti při porodu a možnosti podpory
Úleva od bolesti při porodu: každá žena prožívá bolest jinak. Kromě farmakologických prostředků lze využít teplou vodu v porodní vaně, aromaterapii, hypnoporod nebo bylinnou napářku. Naše porodnice disponuje širokým spektrem možností, jak pomoci při pociťované bolesti.
Další praktické poznámky
- Pokud si nejste jistá, zda vám náhodou nepraskla voda, vezměte si klasickou vložku a chvilku počkejte. Po hodině až dvou by měla být tekutina výraznější a je čas kontaktovat porodnici.
- Ve většině případů je plodová voda čirá, nevýrazného mírně nasládlého zápachu. Může být i lehce narůžovělá.
- Hlenová zátka může odejít před samotným odtokem plodové vody. Samotný odchod hlenové zátky však nemusí znamenat nástup porodu.
- Poslíčci znamenají nebolestivé tvrdnutí břicha a bývají krátkodobí; skutečný porod se může rozběhnout až po několika dnech.
- Pokud dojde k silnějšímu krvácení jasně červenou krví, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Vědecké a klinické poznámky k odtoku a průběhu porodu
V porodnické praxi se dnes běžně setkáváme s koncem první doby porodní, kdy plodový vak spontánně praskne, a také s amniotomií - umělým protržením plodového vaku pro urychlení porodu nebo získání lepšího poznání o kvalitě plodové vody. Amniotomie by však neměla být považována za rutinní součást porodní péče, protože může vést ke zvýšenému stresu pro matku i dítě a nemusí vždy vyústit v kýžený efekt.
Podle výzkumů a zkušeností se infekce během porodu po odtoku vody zvyšuje zejména po 24 hodinách od prvního vaginálního vyšetření. Důležité je sledovat teplotu, krevní tlak, puls, ozvy plodu a provádět případně krevní testy. V některých případech je vhodné vyvolání porodu, zvláště pokud odtok nastal dříve než 37. týden gravidity. Rozhodnutí o vyvolání porodu by mělo vycházet z celkového stavu matky a plodu a z vyhodnocení rizik.
Rady pro těhotné: je lepší jet do porodnice při podezření na odtok plodové vody a nečekat na nutný začátek porodních kontrakcí. Pokud se porod nerozběhne, lékaři mohou navrhnout šetrné možnosti vyvolání porodu. V některých případech se používají moderní biochemické testy k potvrzení odtoku plodové vody a zajištění správného postupu lékařů a porodních asistentek.
Po zákroku - Odběr plodové vody/ Amniocentéza v ÚPMD v Podolí.
Tabulka: Srovnání typů odtoku vody a typů porodu
| Typ odtoku | Charakteristika | Riziko infekce | Průběh porodu |
|---|---|---|---|
| Malé množství/prosakování | Voda stéká k hrdlu; menší množství | Nižší | Obvykle delší začátek |
| Velký odtok (prasknutí vaku) | Množství vody větší; rychlý nástup kontrakcí | Vyšší | Často rychlejší rozběh porodu |
| Umělé protržení vaku (amniotomie) | Protržení vaku nástrojem | Stres a změna průběhu | Může urychlit či zhoršit průběh |
Odtok plodové vody je tedy zásadní signál, který může indikovat začátek porodu. Každá situace vyžaduje individuální posouzení a komunikaci s ošetřujícím týmem. Většina porodičních scénářů se řeší s ohledem na bezpečnost matky a dítěte a s respektem k porodnímu plánu pacientky.