Odběr krve a vyšetření před IVF: Kompletní průvodce

Příprava na asistovanou reprodukci, jako je in vitro fertilizace (IVF), zahrnuje řadu důležitých vyšetření, která mají za cíl maximalizovat šance na úspěšné těhotenství a minimalizovat rizika. Tento proces začíná podrobným seznámením s anamnézou obou partnerů a pokračuje sérií specifických testů.

Důležitost komplexních vyšetření

Je nezbytné, aby vám byla provedena všechna potřebná vyšetření, a to co nejkompletněji. Pokud přecházíte na jinou kliniku, nepřistupujte na to, že byste si vyšetření vyžádali od té původní. Může uběhnout nějaký čas od posledních vyšetření a vaše situace se mohla změnit. Každá klinika má svou laboratoř s odlišnou citlivostí na výsledky a každý lékař vyhodnocuje výsledky svým pohledem, ovlivněným zkušeností a praxí. Proto by nová klinika měla zajistit nová vyšetření.

Ptejte se a nechte si vysvětlit

Kliniky často disponují seznamy vyšetření, na která vás mohou poslat. I když takový seznam nemají, ptejte se svého lékaře, na jaká vyšetření vás posílá a proč. Zajímejte se o to, k čemu vyšetření slouží a jak jsou důležitá pro posouzení vašeho zdravotního stavu.

Nechte si vysvětlit výsledky vašich vyšetření. Lékař vám může sdělit, že výsledky jsou v normě, ale co přesně tato norma znamená pro vás? Je důležité nechat si jasně vysvětlit vaše hodnoty, jejich význam a vliv na vaši plodnost v kontextu všech provedených vyšetření.

Jaká vyšetření byste měli absolvovat?

Před zahájením léčby IVF je doporučena řada vyšetření, která pomohou lékařům získat co nejúplnější obraz o vašem zdravotním stavu a potenciálních příčinách neplodnosti.

Rodinná anamnéza

Tento rozhovor slouží k získání co nejvíce informací o vašem zdravotním stavu. Lékař se bude ptát na prodělaná onemocnění, užívané léky, absolvované operace a výskyt závažných onemocnění v rodině. Tyto informace pomohou lépe zacílit další potřebná vyšetření.

Ultrazvukové vyšetření

Jedná se o zobrazení orgánů malé pánve, jako jsou děloha, vejcovody a vaječníky. Důležitá je velikost a tvar dělohy, děložní dutiny a vaječníků. Některá centra asistované reprodukce (CAR) provádějí i 4D ultrazvuk pro detailnější zobrazení.

Základní laboratorní testy z krve

• STD (Sexually Transmitted Diseases): Vyšetření na pohlavně přenosné nemoci.
• TSH (Thyroid Stimulating Hormone): Vyšetření hormonů štítné žlázy.
• AMH (Anti-Müllerian Hormone): Zjištění tzv. ovariální zásoby (počet vajíček).
• Hormonální profil:
  • FSH (Folikuly stimulující hormon): Řídí zrání folikulů.
  • LH (Luteinizační hormon): Podporuje tvorbu pohlavních hormonů.
  • Estrogeny: Důležité pro fungování cyklu a děložní sliznici.
  • Progesteron: Důležitý pro fungování cyklu a děložní sliznici.
  • Prolaktin: Zvýšená hladina může blokovat dozrávání vajíček.

Imunologické vyšetření

Zjišťuje, zda v těle není nějaká imunologická nerovnováha, která by mohla bránit otěhotnění nebo donošení miminka. Mezi tato vyšetření patří například autoprotilátky a buněčná imunita.

Spermiogram u muže

Základní vyšetření plodnosti muže, které hodnotí počet, pohyblivost, tvar a životaschopnost spermií. Důležité jsou také funkční testy spermií, jako je test fragmentace DNA spermií.

Další možná vyšetření

Každý jedinec je jedinečný a může mít specifické problémy. Proto seznam vyšetření nemusí být kompletní a může se lišit.

• Genetické vyšetření: Může odhalit např. srážlivost krve nebo skryté nosičství nejčastějších dědičných chorob (např. spinální muskulární atrofie, cystická fibróza). Důležité je i vyšetření karyotypu pro zjištění chromozomové výbavy.
• Vyšetření průchodnosti vejcovodů (např. HyCoSy): Ultrazvukové vyšetření průchodnosti vejcovodů.
• Endokrinologické vyšetření: Detailnější posouzení hormonálního stavu.
• Vyšetření na pohlavně přenosné choroby: Kromě základních testů mohou být provedena i další vyšetření.
• Vyšetření na celiakii: Bezpříznaková celiakie může být příčinou raných potratů.
• Hematologické vyšetření: Posouzení krevní srážlivosti a imunity.

Praktické informace a nejčastější dotazy

Při cestě za miminkem je důležité být informován o všech krocích.

Objednání a vstupní konzultace

Objednat se lze telefonicky nebo osobně na recepci kliniky. Při první návštěvě budete požádáni o doklad totožnosti a kartičku pojištěnce. Bude vám přidělen identifikační PIN a předány potřebné dokumenty.

Během vstupní konzultace lékař s vámi sepíše anamnézu, případně si vezme žádanku od lékaře či související lékařské zprávy. Budou vám vysvětleny možnosti reprodukční medicíny a navrhovaný postup léčby. Po domluvě s lékařem může být provedeno gynekologické ultrazvukové vyšetření a případně i krevní odběry.

Vyšetření partnera

U mužů je možné rovnou po vstupní konzultaci provést spermiogram. Pro validní výsledek je potřeba dodržet pohlavní abstinenci minimálně 2 dny a maximálně 5 dní.

Další postup a vyšetření

Podle indikace lékaře mohou být před samotnou léčbou provedena další vyšetření:

• Spermiogram partnera (pokud nebyl proveden při první návštěvě)
• Andrologické vyšetření partnera (v případě špatného výsledku spermiogramu)
• Hormonální profil (krevní odběry)
• Gynekologické ultrazvukové vyšetření
• Genetické vyšetření páru (konzultace s lékařem a krevní odběry)
• Základní imunologické vyšetření (krevní odběry)
• Vyšetření na pohlavně přenosné choroby (krevní odběry)
• Vyšetření AMH (krevní odběry) - obvykle není hrazeno zdravotní pojišťovnou
• HyCoSy (vyšetření průchodnosti vejcovodů ultrazvukem) - obvykle není hrazeno zdravotní pojišťovnou

Podmínky úhrady léčby ze zdravotního pojištění

Intrauterinní inseminace (IUI)

Zdravotní pojišťovny hradí služby spojené s tímto výkonem 6krát za život ženy.

Mimotělní oplodnění (IVF)

IVF je z veřejného zdravotního pojištění hrazeno:

• Ženám s oboustrannou neprůchodností vejcovodů ve věku od 18 let do dne dosažení 40 let (39 let + 364 dní).
• Ostatním ženám ve věku od 22 let do dne dovršení 40 let (39 let + 364 dní).

Pokud jsou splněny výše uvedené podmínky, hradí zdravotní pojišťovny základní výkony u tří cyklů IVF s přenosem embryí. Pokud bylo v prvních dvou cyklech přeneseno pouze jedno embryo, je hrazen ještě cyklus čtvrtý.

Pacientka si doplácí za medikaci a za nadstandardní laboratorní metody a služby dle ceníku kliniky. Nejčastěji používanými nadstandardními metodami jsou ICSI, prodloužená kultivace embryí a vitrifikace (zamrazení) embryí.

Medikace

Stimulační léky jsou pojišťovnami hrazeny do určité výše s částečným doplatkem. Pokud se tato výše překročí, hradí pacientky léky v plné výši. Výše úhrady a spoluúčasti také závisí na použitých léčivých přípravcích.

V případě IVF cyklu nehrazeného z veřejného zdravotního pojištění se hradí plná cena léků, která se obvykle pohybuje v rozmezí 15 000 - 35 000 Kč.

Informace o léčbě a nejčastější dotazy

Špinění neberte jako začátek menstruace. Za první den menstruace považujte první den silného menstruačního krvácení.

Injekce se nejčastěji začínají aplikovat 2. nebo 3. den cyklu. Stimulační léky lze bez problémů cestovat a vydrží při pokojové teplotě po určitou dobu. Nejdůležitější je pravidelná aplikace léků přibližně ve stejnou hodinu každý den.

První ultrazvukové vyšetření se provádí nejčastěji 6. - 7. den stimulace, další UZ vyšetření je obvykle za 2 - 3 dny poté. Na první vyšetření se telefonicky objednejte nejbližší pracovní den po zahájení stimulace.

V den odběru vajíček bude vám i vašemu partnerovi odebrána krev na vyšetření některých předepsaných infekcí.

Doporučuje se 2 dny pohlavní abstinence před odběrem spermatu, aby byl zajištěn dostatečný objem ejakulátu pro zpracování laboratoří. Na kvalitě spermií se podílí všechny vlivy, se kterými byl muž v kontaktu poslední 3 měsíce před odběrem.

Samotný zákrok odběru vajíček probíhá v celkové anestezii a obvykle nepřesahuje 10 minut. Po zákroku je možné cítit mírnou bolest, kterou lze tlumit analgetiky. Za cca 2 hodiny po zákroku budete propuštěna domů.

Po odběru vajíček, při konzultaci s lékařem, budou upřesněny všechny procedury a plán léčby. Lékař vám sdělí předběžnou částku, kterou budete platit.

Výběr dárkyně probíhá s cílem dosáhnout co největší shody fenotypem páru. Využívají se pouze vajíčka od mladých zdravých dárkyň - žen do 32 let. Léčbu lze provést do 49 let věku ženy.

Slabé krvácení nebo špinění po odběru vajíček je časté a je způsobeno průnikem jehly při punkci. V den punkce i následující den můžete cítit mírnou bolest v podbřišku. Zhoršující se bolesti mohou ukazovat na rozvoj hyperstimulace.

Plán užívání léků dostanete od své koordinátorky nebo lékaře. Většinou se skládá z progesteronu a estrogenů na podporu děložní sliznice.

Den embryotransferu plánuje lékař ve spolupráci s embryologem a pacientkou. Transfer se provádí 3. nebo 5. den po odběru vajíček nebo punkci dárkyně.

Pro úspěšné uhnízdění embrya není nutné mít extrémně naplněný močový měchýř. Doporučuje se jen nechodit těsně před embryotransferem na záchod. Samotný embryotransfer trvá obvykle 3 - 5 minut. Po transferu zůstanete ležet na transferovém sále ještě asi 10 - 15 minut.

IVF s vlastními vajíčky: S předběžnou cenou za léčbu budete seznámeni ještě před zahájením stimulace. V den odběru vajíček budete znovu informováni o navrhovaných procedurách a jejich ceně. Konečná platba bude provedena v den čerstvého embryotransferu.

Po embryotransferu není nutný naprostý klid. Doporučuje se běžný denní režim s omezením stresujících faktorů.

Po embryotransferu se může objevit lehké zašpinění, které by nemělo přetrvávat déle než 1 den. Je způsobeno drobným poraněním děložního čípku při transferu a na výsledky léčby nemá vliv.

V případě negativního testu z moči můžete pro jistotu podstoupit těhotenský test z krve. Pokračujte v užívání všech léků.

Délka těhotenství se počítá vždy dle prvního dne posledních měsíců. Pro výpočet přibližné délky těhotenství se den embryotransferu považuje za den 19.

Doporučuje se užívat všechny léky beze změny až do konce 8. týdne těhotenství. Vysazení léků je individuální.

V případě opakovaně negativního těhotenského testu můžete všechny léky vysadit najednou (s výjimkou imunosupresivních léků v dávce nad 10 mg denně).

Pokud máte z předchozího cyklu s darovanými vajíčky zmrazená embrya, lze kryoembryotransfer naplánovat již v následujícím cyklu. Pokud jste potřebovala novou léčbu s darovanými oocyty, lze ji provést s odstupem 3-4 měsíců.

Případová studie a dotazy pacientky

Pacientka s Klinefelterovým syndromem manžela, který je neplodný, se snaží o dítě pomocí IVF s dárcem. Pacientka má 29 let a centrum navštěvuje rok a půl. Při první návštěvě jí byl zjištěn mírně zvýšený prolaktin. Absolvovala vyšetření na průchodnost vejcovodů s nejasným výsledkem u levého vejcovodu. Dvakrát neúspěšně zkusila IUI.

V rámci IVF cyklu byla aplikována stimulace Bemfolou, Menopurem, Ganirelix a Ovitrelle. Bylo odebráno 15 oocytů, z nichž vznikla tři šestidenní embrya. Před každým transferem užívala Estrofem a Gynprodyl. První a druhý transfer (KET) byly neúspěšné, s nástupem špinění.

Při konzultaci před posledním KETu byla pacientka informována, že na jedno úspěšné IVF jsou v průměru potřeba 3 transfery. V den posledního KETu jí byla odebrána krev na progesteron, jehož hodnota byla 16 (měla být minimálně 30). Následně byl předepsán Prolutex. Po 14 dnech byl proveden těhotenský test z krve s hodnotou HCG 26 (mělo být minimálně sto), po dvou dnech HCG kleslo na 7.

Pacientka si klade otázky, zda neměla užívat Prolutex před transferem, zda neměla být provedena imunologie nebo jiná vyšetření, a má pocit, že její léčba byla zanedbána nebo podceněna.

Odpověď a doporučení

Doporučuje se provedení všech možných vyšetření, která jsou před IVF doporučována, protože například bezpříznaková celiakie nebo chlamydie mohou být příčinou raných potratů. Běžně se provádí imunologické vyšetření a stejně důležité je i genetické vyšetření.

Dále se doporučuje jiný typ stimulace, například krátký protokol s agonisty (např. Diphereline a Pergoveris). Během stimulace je třeba sledovat hladiny hormonů. Centra se liší ve vybavení laboratoří a postupech kultivace, což může ovlivnit kvalitu embrya.

Před transferem se preferuje přirozený cyklus a o užití Estrofemu se rozhoduje až 10.-12. den cyklu. Gestagen se začíná podávat pět dní před transferem v dávce 100 - 0 - 100 mg, od transferu se zvyšuje na 200-0-200mg. Tato dávka je dostatečná i u žen bez ovulace.

Kliniky GENNET a jejich komplexní přístup

Kliniky GENNET nabízejí široké portfolio komplexních služeb v oblasti léčby neplodnosti. Na klinikách v Praze a Liberci poskytují péči napříč všemi medicínskými obory.

Základním principem IVF léčby je hormonální stimulace vaječníků s cílem vytvořit optimální počet folikulů, z nichž se získávají zralé oocyty (vajíčka). K odebraným vajíčkům jsou v embryologické laboratoři přidány spermie.

Úvodní konzultace s IVF specialistou zahrnuje probrání zdravotní anamnézy, reprodukčního zdraví a případné gynekologické vyšetření. Na základě těchto informací lékař stanoví možný postup léčby a případně doplní podrobnější vyšetření.

Kliniky GENNET disponují vlastními laboratořemi světových parametrů. Stimulační léky obsahují folikuly stimulující hormon (FSH). Efekt stimulace je monitorován ultrazvukovým vyšetřením.

Základním vyšetřením plodnosti muže je spermiogram. Odebraná vajíčka jsou následně spojena se spermiemi, přičemž všechna vajíčka jsou standardně oplodňována metodou intracytoplazmatické injekce (ICSI) s úspěšností oplodnění okolo 90%.

S výběrem vhodného embrya k transferu může pomoci preimplantační genetické testování (PGT). Transfer embrya do dělohy probíhá bez narkózy, pod ultrazvukovou kontrolou.

Zhruba 14 dní po embryostransferu přichází pacientka na kliniku na odběr krve.

Zdravotní pojišťovny na IVF cyklus přispívají do 40 let věku ženy. Pojišťovna hradí základní výkony u 3 IVF cyklů.

Speciální laboratorní metody mohou výrazně zvýšit šanci na otěhotnění.

Celková délka léčby je individuální, nejkratší možná délka jsou zhruba dva menstruační cykly ženy.

Věkový limit pro IVF léčbu hrazenou pojišťovnou je do 40 let věku ženy (39 let a 364 dnů).

Výhody IVF léčby spočívají ve vysoké míře úspěšnosti jako jedné z nejefektivnějších metod léčby neplodnosti.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky hormonální stimulace patří zarudnutí v místě vpichu, bolest prsou, nafouklé břicho, náladovost. V některých případech může dojít k ovariální hyperstimulačnímu syndromu.

Před IVF není nutné dodržovat žádný speciální režim. Doporučení lékaře ke konzultaci na klinice GENNET není nutné.

Při snaze o aspiraci oocytů je při zhoršené dostupnosti vaječníků vyšší riziko poranění okolních orgánů. Limit pro léčbu IVF s vlastními oocyty je nastaven na hranici BMI 35.

Vyšetření před IVF - pohled odborníků

Pro úspěšné podstoupení IVF je klíčové, aby vyšetření podstoupili oba partneři, protože statisticky se na neplodnosti ve třetině případů podílí žena, ve třetině muž a ve zbývajících případech se jedná o kombinaci různých faktorů.

V případě ženy je dobré se při problémech s otěhotněním nejdříve obrátit na ošetřujícího gynekologa, který může provést základní vyšetření. Pokud žena tato vyšetření již má za sebou nebo svému lékaři nedůvěřuje, doporučuje se kontaktovat přímo kliniku reprodukční medicíny.

Samotné ultrazvukové vyšetření není bolestivé a provádí se dvěma metodami - buď přes břišní stěnu, nebo pomocí vaginální ultrazvukové sondy. Lékaři se zaměřují na tvar děložní dutiny a postavení vaječníků a vejcovodů. Na základě prohlídky lze zjistit vývojové vady reprodukčních orgánů nebo endometriózu.

S ohledem na fázi menstruačního cyklu se provádí i odběr krve a vyšetření hormonů (hormonální profil), které určí, zda je žena v hormonální rovnováze důležité pro dozrávání vajíček a ovulaci.

Mezi standardní vyšetření patří i imunologické testy. Na specializovaných klinikách se mezi standardní vyšetření řadí i genetické vyšetření chromozomů. Díky němu lze zjistit karyotyp pacienta a případné vady způsobující neplodnost, opakované potraty nebo riziko narození dítěte s vývojovou vadou.

Případová studie: Další pohled a dotazy

Pacientka (37 let) a její partner (33 let) se rozhodli podstoupit IVF. První těhotenství ve 35 letech skončilo missed abortem (MA) v 6. týdnu. Po roce snažení bez úspěchu absolvovali konzultaci na klinice reprodukční medicíny. Pacientce byl proveden hormonální profil (AMH 2,4, ostatní v normě). Partner měl v normě spermiogram s výjimkou snížené pohyblivosti (naposledy 14%).

Při druhém IUI na této klinice pacientka otěhotněla, ale na screeningu ve 14. týdnu vyšla špatná genetika (Ed.syn.), což vedlo k ukončení těhotenství. Nyní řeší IVF s požadavkem na genetické testování embryí před zavedením. Absolvovali genetické vyšetření s partnerem a čekají na výsledky.

Na současné klinice jim nebyla doporučena žádná další vyšetření před zahájením IVF. Pacientka se ptá na vhodnost imunologie nebo hematologického vyšetření, zda se tato vyšetření provádějí před IVF, jak si o ně zažádat a zda se platí. Dále se ptá na další vhodná vyšetření před zahájením IVF a zda souhlasí s navrženým krátkým protokolem.

Doporučení pro další postup

Je přesně tak, jak říkáte. Před IVF by mělo být provedeno maximum vyšetření, aby se odhalilo co nejvíce možných příčin a podle výsledků pak efektivně postupovalo. Centra se mezi sebou velmi liší a ne všude dostanete za stejné peníze totéž. Můžete pátrat, zjišťovat informace, obejít více center a porovnat nabídku.

V našem centru u každého páru před zahájením jakékoliv léčby provádíme následující vyšetření:

• U ženy: hormonální profil včetně hormonů štítné žlázy, AMH, vyšetření reprodukční imunologie včetně autoprotilátek a buněčné imunity, vyloučení některých infekcí (chlamydie, toxoplazma), vyloučení celiakie a endometriózy, PCT, glykemii.
• U muže: kromě základního spermiogramu také tzv. funkční testy spermií, zejména test fragmentace DNA spermií a test k vyloučení autoprotilátek proti spermiím.

Dalším faktorem, který může zásadně ovlivnit výsledek, je stimulace. Stimulační protokol by měl být volen podle věku a předpokládané reakce vaječníků. Ve vašem věku by byl vhodný krátký protokol, kombinace Diphereline + Menopur. Dále je třeba stimulaci pečlivě monitorovat a řídit (3-4x se během stimulace odebírá krev na FSH, LH a E2 a provádí se UTZ kontrola).

Zeptejte se, zda vám budou pravidelně odebírat krev a podle hodnot postupovat. Stimulace by měla trvat minimálně 11 dní, tedy odběr vajíček nejdříve 13. den, častěji později. Výsledek ovlivní i práce embryologické laboratoře a kvalita embryí.

Hormonální stimulace pro vyšší naději na úspěšné početí

Stimulovaný cyklus IVF je metodou asistované reprodukce určenou párům, kterým se nedaří dosáhnout těhotenství přirozeným způsobem. Tato metoda umělého oplodnění simuluje přirozený proces oplození.

Během IVF dochází ke spontánnímu spojení vajíčka se spermiemi během společné kultivace. K vajíčku se přidá ejakulát a spermie následně proniká do vajíčka. Tento způsob oplození lze doporučit jen v případě, kdy spermiogram partnera odpovídá normálním hodnotám zdravého plodného muže.

Vstupní vyšetření

Před samotnou léčbou absolvuje pacientka důkladné vstupní vyšetření s odborníky v oboru asistované reprodukce. Proces zahrnuje pohovor s lékařem, během něhož se hodnotí zdravotní stav pacientky a další faktory ovlivňující plodnost. Během této návštěvy se také provádí kompletní anamnéza, ultrazvukové vyšetření a odběr krve na hormonální profil podle fáze cyklu pacientky.

Odběr krve se provádí na 3. - 4. den menstruačního cyklu pacientky a sledují se hormony jako je FSH, LH, Estrogeny, Progesteron, Prolaktin, Testosteron, SHBG, AMH. Dále se nabírají vzorky pro vyšetření štítné žlázy (TSH, fT4, fT3, anti TPO, anti TG) a pohlavně přenosné nemoci (Hepatitis B, Hepatitis C, Syfilis, HIV).

Vstupní konzultace pro páry

Pro efektivnější předání informací a zodpovězení všech dotazů se doporučuje párům absolvovat konzultaci společně.

Spermiogram

V rámci první návštěvy se pánům doporučuje absolvovat základní vyšetření plodnosti, jehož výsledkem bude kompletní spermiogram. Před odběrem spermiogramu je nutná 3 - 5 denní pohlavní abstinence.

K odběru jsou na klinice určeny speciální místnosti, případně lze vzorky přinést i z domova (při tělesné teplotě a do 60 minut od odběru), a to ve speciální nádobě, kterou si lze vyzvednout na recepci reprodukční medicíny.

Sestry vás poučí o aplikaci a uchování stimulačních léků při jejich vydání. K dispozici jsou i ukázková videa jejich aplikace.

Objednání a příprava na odběr vajíček (OPU)

1. až 2. den menstruačního cyklu se kontaktuje klinika a objedná se na konzultaci a ultrazvukové vyšetření k lékaři. Objednání probíhá na 9. až 10. den cyklu.

Odběr vajíček probíhá v krátkodobé narkóze (cca 10 minut) a vyžaduje předoperační vyšetření, které může proběhnout přímo na klinice nebo u vašeho praktického lékaře (platnost vyšetření je 6 týdnů).

Dva dny před odběrem vajíček se večer aplikuje injekce hCG.

Odběr vajíček a jejich oplození

V den odběru vajíček se přijde na předem objednaný termín (vždy 7:40 ráno) na kontrolní ultrazvuk. S sebou je třeba vzít průkaz totožnosti a kartičku zdravotní pojišťovny.

Výkon probíhá bez narkózy. Vajíčka jsou odebrána a tentýž den oplodněna spermatem partnera nebo dárce.

Partner předá vzorek spermatu v odběrové místnosti pro muže mezi 7:00 - 8:00 ráno.

Informace o úspěšnosti oplození a dalších krocích ohledně vývoje embrya a možného termínu embryotransferu jsou sdělovány telefonicky po 14:00 hodině.

Embryotransfer

Přesný termín a čas embryotransferu je oznámen včas telefonicky. Přibližně 1 hodinu před zákrokem se doporučuje dostatečně pít a nemočit.

V čas transferu se dostavte na kliniku s občanským průkazem, kartičkou pojišťovny a PINem.

Samotný výkon je nenáročný, bezbolestný a prováděn bez nutnosti anestezie. Informace o průběhu kultivace a transferovaných embryích obdržíte od lékaře a embryologa.

Další postup po transferu

Po embryotransferu je doporučen odpočinek na lůžku po dobu 10 - 15 minut. Poté můžete bez problémů odejít domů.

Po výkonu užívejte předepsané léky dle pokynů lékaře. Doporučuje se denně užívat jednu tabletu kyseliny listové.

tags: #odber #krve #pred #ivf