Bolesti břicha potrápí čas od času většinu dětí a dobrou zprávou je, že zpravidla nejde o nic závažného. Pro rodiče ale může být v takové situaci obtížné rozpoznat, kdy jde o banalitu a kdy by měli pro jistotu vyrazit k lékaři. Tady jsou nejčastější příčiny obtíží, včetně typických příznaků. „Maminko, tatínku, mě bolí bříško.“ Věta, kterou občas zaslechne snad každý rodič.
Snížená jistota rodičů často vychází z toho, že miminko vyjadřuje bolest jen pláčem. V prvních třech měsících života se komunikace omezí na pláč a pohyby. Při bolestech břicha je důležité sledovat pravidlo tří: epizody neutišitelného pláče trvají déle než 3 hodiny denně, které se opakují alespoň 3 dny v týdnu a trvají alespoň 3 týdny po sobě.
Průjem a střevní infekce
Střevní chřipka neboli gastroenteritida je akutní infekční onemocnění, obvykle virové, které postihuje žaludek a střeva. Mezi běžné příznaky patří křečovité bolesti v celém břiše, nejčastěji v okolí pupku, nadýmání a pocity plnosti. Pravděpodobně se neobejde bez intenzivního vodnatého průjmu a zvracení, může být zvýšená teplota či horečka a bolesti svalů. Ošetřujícího lékaře kontaktujte, pokud dítě neudrží tekutiny, zvrací opakovaně a vykazuje známky dehydratace.
Reflux jícnu
Nepříjemný reflux je častou poruchou trávení, která způsobuje návrat obsahu žaludku do jícnu. Projevy zahrnují zvracení, bolesti v horní části břicha a nadměrné říhání. U kojenců do 1 roku bývá reflux běžný a projevuje se ublinkáváním po krmení. Pokud příznaky přetrvávají po 18. měsíc, je vhodné vyhledat pediatra. Přesné vyšetření a režimová opatření mohou pomoci snížit potíže.
Zácpa
Zácpa bývá jednou z nejčastějších příčin bolesti břicha u malých dětí. Můžou ji doprovázet plynatost, nadýmání a tvrdá stolice. Základní opatření zahrnují zvýšení vlákniny ve stravě, dostatek tekutin a pohyb. Dbejte na to, aby nebylo krvácení z konečníku známkou vážnějšího problému. U dětí do 3 let je vhodné konzultovat zácpu s pediatrem, pokud se potíže dlouhodobě opakují.
Uskřinutá tříselná kýla
Tříselná kýla se projevuje otokem a vyboulením v oblasti třísel. Může být bez potíží, ale při uskřinutí kýly hrozí omezení krevního oběhu a nutnost rychlého zásahu lékaře.
Infekce močových cest a jiné infekce
Bolest břicha může být doprovodným příznakem infekcí močových cest, zánětů ucha, viróz či zápalu plic. Dítě bývá neklidné, má horečku nebo bolesti břicha a obtížně lokalizuje bolest.
Sepisivní stav a akutní břicho
Vzácně může jít o akutní stav vyžadující rychlé vyšetření (nahlá od dětského chirurga). Varovné signály zahrnují náhlou silnou bolest, tvrdé nafouklé břicho, zelené zvracení, krev ve stolici či zvratcích, vysokou horečku a zhoršující se bolest při pohybu.
Nejčastější příčiny bolestí břicha v jednotlivých věkových kategoriích
- Novorozenec a kojence do 6 měsíců: nadýmání, kojenecká kolika, reflux, špatné krmení a změny v krmivu. Probiotika mohou pomoci.
- Kojenci 6-12 měsíců: příchod pevné stravy, koliky, zácpa, možné alergie či intolerance mléka.
- Batolata 1-3 roky: zácpa, virózy, průjem, změny v jídelníčku, polykání vzduchu při pláči; někdy úrazy či infekce mimo trávící trakt.
Co mohou rodiče sledovat doma a kdy vyhledat lékaře
- klidný celkový stav, dostatek tekutin a pravidelné močení
- pokud se objeví krev ve stolici, zvracení s krevními či zelenými zvratky, vysoká horečka, vyvíjející se dehydratace
- dehydratace: suché rty, snížené množství mokrých plen, plač bez slz, malátnost
Léčba a domácí péče při mírných potížích
U mírných potíží bez varovných symptomů lze volit klid, dostatek tekutin po malých dávkách, šetrný režim a jemnou manipulaci. U průjmu a zvracení používejte rehydratační roztoky podle pokynů lékaře. Jídlo nepřikládat do násilí a volit šetrnou stravu podle věku dítěte.
Praktické tipy pro usnadnění koliky a nadýmání
- poloha miminka bříškem dolů na bdělém stavu
- jemné krouživé masáže bříska ve směru hodinových ručiček
- teplá plenka na bříško nebo teplý obklad (ne horký)
- zádová masáž a nošení na definované pozici „tygřík“
- při krmení volit správnou techniku, případně protikolikové lahve
Role potravy, laktózy a alergií
Laktózová intolerance vzniká nedostatečnou aktivitou enzymu laktázy. Mléčný cukr se nerozštěpí a ve střevech kvasí, což způsobuje nafouknutí, bolesti a průjem. U kojenců je důležité sledovat reakce na mléčné produkty a u dětí na umělé mléko zvolit bezlaktózní variantu. Potravinové alergie často zasahují břicho spolu s kožními a dýchacími symptomy a léčí se eliminační dietou po potvrzení testy.
Diagnostika a kdy vyhledat odbornou pomoc
U dětí do 3 let platí: při náhlé bolesti, zhoršování stavu, zvracení, průjmu, krev ve stolici, silně nafouklé břicho nebo podezření na dehydrataci vyhledat lékaře. K diferenciální diagnostice se uplatňuje anamnéza, klinické vyšetření, laboratoř, ultrazvuk a v některých případech endoskopie. U chronických bolestí hraje důležitou roli psychogenní faktory a interdisciplinární spolupráce s pediatrem, gastroenterologem a psychologem.
Bezpečná domácí péče a kdy kontaktovat lékaře
- tekutiny po malých dávkách a častěji, pokračujte v kojení, pokud kojíte
- rehydratace roztoky podle návodu a bez domácího ředění solí
- nepoužívejte projímadla a léky proti bolesti bez konzultace s lékařem
- monitorujte moč, dehydrataci a celkový stav dítěte
Speciální poznámky k novorozencům a kolikám
Kolika je běžný jev, obvykle ustoupí kolem 4. měsíce. Příčiny koliky zůstávají částečně nejasné; na vině bývají nadýmání, nevhodná krmná technika, možná intolerance mléčné bílkoviny a volný mikrobiom střeva. Probiotika, například Lactobacillus reuteri Protectis (BioGaia), mohou pomoci u některých dětí. Pro uklidnění a snížení plynatosti lze zkusit kapky proti prdíkům a masáže bříška. Pokud potíže přetrvávají a zhoršují se, kontaktujte pediatra pro úpravu stravy či další vyšetření.
Závěr k praktickému postupu
Bolesti břicha u novorozenců a malých dětí mají mnoho příčin - od banálních nadýmání přes koliky až po závažnější stavy. Důležité je sledovat celkový stav dítěte, pítí, močení, stolici a chování. Pokud nejsou přítomny varovné signály, lze začít s klidnou domácí péčí a pozvolnou změnou jídelníčku či režimu. Při podezření na závažnější problém nebo při přetrvávajících bolestech je vždy lepší vyhledat radu pediatra.
tags: #novorozenec #velke #brisko