Úvod do péče o novorozence
Na našem oddělení jsou ošetřováni donošení i lehce nezralí novorozenci narození v naší porodnici. V maximální možné míře podporujeme systém rooming-in (trvalá přítomnost dítěte u matky na pokoji). Samozřejmostí je i možnost doprovázet miminko na všechna vyšetření. V naší péči se snažíme o individuální přístup a respekt k potřebám jednotlivých dětí a jejich maminek. Velice nám záleží na podpoře kojení.
Pro případ komplikací, kdy miminko po porodu vyžaduje zvýšené sledování či péči, máme k dispozici několik intenzivních novorozeneckých lůžek včetně moderních inkubátorů na novorozeneckém observačním boxe.
Bonding a první okamžiky po porodu
Bonding standardně začíná bezprostředně po porodu, kdy je dítě položeno na břicho/hrudník matky ještě s tepající pupeční šňůrou. Je jemně osušeno a přikryto nahřátou dekou. Takto pokračuje bonding i po přerušení pupečníku. Matka zůstává na porodním pokoji 2 hodiny po porodu a bonding může probíhat po celou tuto dobu.
U všech přirozených porodů i u císařských řezů provádíme tzv. odložený podvaz pupečníku, tj. jeho přerušení minutu až několik minut po porodu, kdy pupečník dotepává. Z výzkumů vyplývá, že děti s oddáleným podvazem pupečníku mají hladší průběh poporodní adaptace a nižší výskyt chudokrevnosti v kojeneckém věku.
První ošetření a vyšetření novorozence
Prioritou je nerušený kontakt matky a dítěte. Proto první zhodnocení stavu a průběhu adaptace dítěte probíhá během bondingu. Základní ošetření (dosušení, nasazení identifikačních náramků a plenky, vážení) provádíme až s odkladem. K vážení využíváme váhu integrovanou ve výhřevném lůžku, na kterém je miminko ošetřováno a vše probíhá přímo na porodním pokoji v bezprostřední blízkosti rodičů.
Kredeizace (aplikace antiseptických očních kapek) provádíme při příjmu dítěte na poporodní oddělení. Jedná se o doporučení České neonatologické společnosti (ČNeoS) k prevenci infekcí spojivek.
Kanavit (vitamin K) standardně aplikujeme podle doporučení odborné společnosti 0,1 ml injekčně jako prevenci krvácivé choroby novorozenců. Tato prevence je klíčová pro zdravý vývoj dítěte.
První koupel miminka probíhá obvykle mezi 12.-24. hodinou po narození, a to přímo na pokoji za účasti matky, případně obou rodičů. Oddálení první koupele naše novorozenecké oddělení neakceptuje z důvodu ochranné funkce mázku.
Screeningová vyšetření
Zajišťujeme všechna plošná screeningová vyšetření:
- Vyšetření očí k vyloučení vrozeného šedého zákalu (katarakty).
- Vyšetření sluchu (otoakustické emise).
- Laboratorní novorozenecký screening (tzv. odběr krve z patičky).
- Klinické vyšetření kyčlí.
Podpora kojení a laktační poradenství
Podporujeme co nejintenzivnější kontakt maminek s dětmi a přikládání k prsu podle jejich potřeby, ne podle nějakého časového plánu. Dodržujeme moderní zásady podpory kojení (např. tzv. 10 kroků k úspěšnému kojení - WHO, UNICEF), jsme nositeli titulu UNICEF Baby Friendly Hospital.
Ve všední dny je maminkám na oddělení k dispozici laktační poradkyně a zároveň velká část ošetřujících sester jsou certifikovanými laktačními poradkyněmi. Nabízíme ambulantní laktační poradenství, případně i telefonické konzultace ohledně kojení. Při návštěvě poradny se Vám bude věnovat naše laktační poradkyně, která pracuje na poporodním oddělení. Budete mít dostatek času probrat všechno, co vás zajímá, můžete se ptát na otázky, které Vás při pobytu v porodnici nenapadly. Samozřejmě bude čas na pozorování kojení, při kterém se společně pokusíte odhalit příčinu potíží, pokud nějaké máte.
Náplň konzultace je podobná jako při návštěvě ambulantní poradny. Přestože se problémy s kojením nejlépe řeší při osobní schůzce, nabízíme i možnost telefonické či písemné konzultace, zejména pro radu v akutních situacích.
Nadstandardní pokoje a návštěvy
Všechny pokoje na oddělení jsou vybaveny vlastním sociálním zařízením a televizí. Kterýkoli z pokojů je možné využít jako nadstandardní pokoj, kdy druhé lůžko zůstane neobsazeno nebo je využito pro partnera či jinou blízkou osobu.
Návštěvy jsou možné v době od 13:00 do 20:00 (neplatí pro ubytovaný doprovod).
Propuštění do domácí péče
Standardní délka hospitalizace novorozence po porodu je min. 72 hodin, tj. 3 celé dny (doporučení odborné neonatologické společnosti). Dřívější propuštění na přání matky je možné, ale zejména odchod před 48. hodinou nepovažujeme za vhodný. Hospitalizace může být v některých případech prodloužena.
Rozvoj neonatologické sekce v Nemocnici Příbram
Zhruba od poloviny roku začne v příbramské nemocnici fungovat nová neonatologická sekce porodního oddělení. Stavební úpravy už začaly a porodnice v Příbrami se připravuje na významnou změnu v péči o novorozence. Nové prostory mají pomoci především dětem, které po porodu potřebují intenzivnější dohled, a zároveň umožnit, aby s nimi rodiče mohli zůstat nepřetržitě. Cílem je spojit moderní medicínu s maximálním kontaktem rodiny s miminkem.
Aktuálně začaly stavební úpravy na oddělení šestinedělí, kde by měla vyrůst neonatologická sekce. Jedná se vlastně o docela podstatné rozšíření a modernizaci prostor novorozeneckého oddělení. Zejména vznikne část, která bude speciálně určená pro miminka, která to mají hned od začátku z nějakého důvodu složitější - narodila se příliš brzy, hodně malá, nebo se porod zkomplikoval a dítě se musí zotavit. Celý projekt je právě vymyšlen tak, aby mohli být rodiče trvale se svým dítětem, i když se stav zkomplikuje nebo miminko potřebuje intenzivnější péči či sledování.
Obvyklá praxe na porodnicích je, že takové děti jsou ošetřovány na observačních boxech nebo jednotkách intenzivní péče, kde v jedné místnosti je několik dětí v inkubátorech nebo na lůžkách, pořád tam někdo chodí, něco dělá. Pořád se tam mluví, přístroje něco signalizují... Přestože rodiče mají ke svému dítěti přístup, často se tam oprávněně necítí moc dobře a soukromí není žádné. Při plánování přestavby bylo cílem toto co nejvíce odbourat, takže u nás bude mít každé miminko svůj prostor.
Moderní přístrojové vybavení
S rekonstrukcí je spojeno i pořízení řady nových moderních přístrojů. Zejména se jedná o nákup nových inkubátorů. Respektive se jedná o hybridní lůžka, která je možno používat jako inkubátor i jako otevřené lůžko, což je velmi komfortní pro personál a zároveň to usnadní kontakt rodičů s miminkem. Jedná se o jedny z nejlepších lůžek, která jsou v současné době na trhu k dispozici.
Edukace personálu a očekávaná porodnost
Na edukaci personálu klademe velký důraz. Podle harmonogramu by se mělo všechno stihnout do konce dubna. Očekávání stran počtu rodiček za rok, které využijí neonatologické oddělení, jsou ovlivněna klesající porodností v České republice. Na jednu stranu je to negativní pro ekonomiku porodnice, na druhou stranu to ale umožňuje ještě individuálnější péči, větší komfort, více soukromí. Tím, že v poslední době není takový tlak na lůžka, jsme schopni většině rodiček nabídnout pobyt v režimu rodinného pokoje, s přítomností doprovodu po celou dobu pobytu.
V současné době se hodně mluví o hranici 600 porodů za rok, která se považuje za dostatečnou pro udržení funkční porodnice. Oblastní nemocnice Příbram připravuje zásadní změnu v péči o novorozence, kteří po porodu potřebují intenzivnější dohled. Nové prostory porodního oddělení budou určeny zejména pro miminka, která potřebují zvýšený dohled, například kvůli předčasnému narození nebo zdravotním komplikacím. Cílem je spojit moderní medicínu s maximálním kontaktem rodiny s dítětem."
Podle lékařů by nové prostory mohly začít fungovat už v květnu.
tags: #nemocnice #pribram #neonatologie