Nejlepší a nejpřirozenější způsob výživy je pro kojence mateřské mléko. Po několika šťastných měsících kojení si ale maminky jistě všimnou, že jenom kojení už jejich miminku nestačí a začnou si zjišťovat, kdy by měly jejich mrňouskovi začít přilepšovat a ke kojení začít přidávat pevnou stravu. Na internetu se to radami a mnohdy i dobrými zkušenostmi ostatních maminek jenom hemží. V záplavě informací ale mezi nimi najdou bohužel i takové, které nejsou úplně vhodné, nebo které by jejich miminku mohly dokonce ublížit.
Podle doporučení Pracovní skupiny dětské gastroenterologie a výživy České pediatrické společnosti můžou nemléčné příkrmy začít obohacovat jídelníček vašeho miminka nejdříve od ukončeného 4. měsíce, nejpozději pak (a to u kojených, nekojených i částečně kojených dětí) od ukončeného 6. měsíce. Začínat by se nemělo ani dřív, ale ani později. A co jsou to vlastně příkrmy? U naprosté většiny dětí je 4. měsíc období, kdy už jsou z hlediska vývoje miminka na příjem pevné stravy připravené.
Důležité přitom je, aby miminko udrželo hlavu ve stabilní vzpřímené poloze a dokázalo při vkládání jídla do úst vzájemně koordinovat oči, ruce i pusu. Začínat s příkrmy před ukončeným 4. měsícem by maminky neměly, pouze pokud by k tomu jejich pediatr shledal opravdu závažný důvod. Jde zejména o to, že střeva a celé zažívací ústrojí miminek není ještě dostatečně vyvinuté a na pevnou stravu dostatečně připravené. Potrava by zažíváním prošla bez toho, aby z ní organismus přijal potřebné živiny. Výsledkem by pak bylo, že příjem energie a živin by mohl být pro mrňouska nedostatečný.
Dalším důvodem, proč nezačínat dřív, je možné zvýšené riziko průjmových onemocnění a následné podvýživy, protože sliznice zažívacího ústrojí nemá u takto malých kojenců ještě vytvořenou dostatečnou obranu proti bakteriálním nákazám. Rizika nejsou spojená pouze s předčasným zaváděním příkrmů, ale můžou vznikat také, pokud začnete příliš pozdě. Ideální je, jestliže pediatr z opodstatněného důvodu nedoporučí něco jiného, začít s příkrmy před ukončením 6. měsíce věku miminka.
Pouze mateřské mléko v tomto věku dítěti přestává stačit, takže by děti mohly mít také nedostatek některých stopových prvků, například železa a zinku, kterých je pro ně v mateřském mléce už málo. V neposlední řadě jde také o to, že by maminky mohly promeškat vhodnou dobu pro rozvoj motorických schopností, jako je třeba žvýkání. V této době dítě také začíná rozeznávat chutě a učí se přijímat nové potraviny.
Průvodce krok za krokem: kdy a jak poznat připravenost
Věk - obecně je doporučováno začít s příjmem pevné stravy kolem 6. měsíce věku dítěte. Schopnost dobře držet hlavu - je jedním z prvních znaků připravenosti. Zájem o jídlo - děti, které jsou připraveny na pevnou stravu, často projevují velký zájem o to, co jedí ostatní. Nápodoba žvýkání - pohyby čelisti nahoru a dolů, které napodobují žvýkání, jsou další známkou připravenosti na přechod.
Někdy mohou pediatři ze specifických důvodů doporučit začít s přechodem na pevnou stravu o něco dříve, než je obecně doporučený věk 6 měsíců. Někdy je toto doporučení zvoleno pro děti, které neprospívají podle očekávání. Z nutričního hlediska však není úspěch a kýžený efekt přibírání na váze zaručen. Obzvlášť v okamžiku, kdy se sníží příjem kaloricky vydatného mléka a nahradí se například “nízkokalorickou” zeleninou. Může se také stát, že rodiče v takovém případě zvolí direktivní přístup ke krmení a nabízí více lžiček, než dítě v danou chvíli chce. V obou případech může být vliv na váhový přírůstek spíše opačný.
V průběhu přechodu na pevnou stravu vyvstává velké množství otázek. Mnoho z nich se pak točí kolem zavádění alergenů. Některé děti mohou vykazovat známky připravenosti k přechodu na pevnou stravu ještě před dosažením 6 měsíců. Je ale třeba zvážit, zda je to nutné a zároveň pro dítě v něčem prospěšné. Některé studie naznačují, že v rodinách, kde se v minulosti vyskytovaly alergie, může brzké zavedení určitých alergenních potravin snížit riziko jejich vzniku.
Pripravenost dítěte k přechodu na pevnou stravu nezávisí jen na dosažení určitého věku, ale na celém souboru vývojových signálů. Ačkoliv se často doporučuje začít kolem 6. měsíce, u některých dětí může být vhodné počkat právě do ukončeného 6. měsíce, zatímco jiné mohou být připravené o něco dříve - vždy je ale klíčové sledovat individuální vývoj a potřeby dítěte. Pokud pediatr doporučí začít dříve, je důležité zvážit nutriční přínos i možná rizika, zejména pokud hrozí náhrada mléka za málo kalorické potraviny.
Tip: Bezpečný start s pevnou stravou není o tom, kdy začít, ale jak začít.
Praktický návod na zavádění prvních příkrmů
Při zavádění příkrmů je vždy důležité řídit se signály, které vám dává váš drobeček. Pokud například důkladně sleduje každé vaše sousto a sahá vám do talíře, je ten správný čas vyzkoušet i nemléčnou stravu. Drastickým změnám se špatně přizpůsobují jak dospělí, tak i děti. Naopak se zařazováním příkrmů do jídelníčku pracujte postupně. Nejdříve zkuste zeleninový příkrm na oběd. Může se stát, že malý strávník sní pouze jednu lžičku. Nevadí. V tom případě mu zbylé živiny dodejte kojeneckým mlékem a příště vyzkoušejte jiný druh zeleniny.
Mezi suroviny, které jsou pro první příkrmy vhodné, se řadí mrkev, cuketa, brokolice nebo batát. Můžete však vyzkoušet i jinou zeleninu. Kolem sedmého měsíce můžete k obědovým příkrmům přidat i večerní. Jídelníček drobečka můžete obohatit o obiloviny či libové maso. Vždy připravené bez dochucovadel a tak, aby bylo možné ho rozmělnit tlakem jazyka na patro. Suroviny jen rozmačkejte vidličkou, postupně nechávejte kousky.
Mdlá chuť neochucené zeleniny, která nahradí lahodnou mléčnou chuť, může v dítku vyvolat nechuť k příkrmům. Pokud je dlouhodobě odmítá, nepropadejte zoufalství. Zkoušejte nové suroviny, ale třeba i formy servírování. Jídlo například podávejte na roztomilých talířcích, používejte pestře zbarvené lžičky nebo dítko při jídle zkuste zabavit. Někdy stačí i to, když si vychutnáte pokrm společně s vaším drobečkem.
Podávání prvních příkrmů může občas připomínat zápas. Pokud nechcete vždy převlékat děťátko do čistého oblečení a zároveň umývat celou kuchyni, doporučujeme před zahájením hostiny obléknout potomkovi bryndák s rukávy. Ty naše se vyznačují nejen krásným designem, ale i praktickou kapsou ve spodní části, která zachytí všechny zbytky jídla.
U dospělé osoby tvoří voda zhruba polovinu váhy. Věděli jste ale, že u miminka je to až 80 procent? Proto je důležité myslet kromě příkrmů i na pitný režim. Pokud by se vám zdálo, že má miminko zácpu či nedostatečně močí, zkuste podat malé množství kojenecké vody. Jakmile začnete podávat příkrmy, je potřeba myslet i na doplňování tekutin. V období kolem šestého měsíce by měl drobeček vypít 150-180 mililitrů tekutin na kilogram váhy. Od osmého měsíce do jednoho roku pak 100-140 mililitrů na kilogram. Mezi prvním a druhým rokem pak stačí vypít 80-120 mililitrů na kilogram váhy.
BLW - Baby Led Weaning - je metoda, která vede dítě k tomu, aby si samo bralo jídlo z talíře v pevném stavu. Má své zastánce i odpůrce. Pozitivem je budování zdravého vztahu k jídlu, rizikem pak například nedostatečný příjem železa a možné daviací riziko. Při počátku zvažujte, jaké suroviny a konzistence zavádíte, a zda je pro dítě bezpečné s vašimi tipy pracovat.
Pokračování v zavádění příkrmů by mělo respektovat potřeby dítěte: začínejte jednou denně v době oběda nebo večer, pokud dítě spořádá 2 lžičky, dopojte mlékem a postupně zvyšujte počet porcí. Rozestup mezi dvěma jídly by měl být alespoň 3 hodiny. Když dítě zvládá kaši i zeleninové a zeleninovo-masové příkrmy, můžete zařadit i ovocné příkrmy. Zácpa bývá častá při zavádění, proto sledujte reakce střev a používejte doporučené tipy ve specializovaných článcích.
Praktické tipy a doporučené první příkrmy
- Jednodruhové zeleninové příkrmy: mrkev, brambor, petržel, brokolice, květák. Vařme v páře nebo nesolené vodě, přidáme lžičku kvalitního oleje.
- Postupně zvyšujte konzistenci: nejdříve pureé, postupně rozmačkávejte na drobné kousky.
- První týden držte jednoduché jednolučné potraviny a po dvou dnech zavádějte nový druh zeleniny.
- Jídlo podávejte teplé, ne horké. Nepřislaďujte ani nesolte. První týden jen jednodruhové potraviny.
- Do každého zeleninového příkrmu přidejte malé množství rostlinného tuku pro vstřebávání vitamínů rozpustných v tucích.
- Pro usnadnění přechodu od mléka k nemléčné stravě lze použít mrkev uvařenou naředěnou mateřským mlékem.
- Nechte dítěti čas na osvojování techniky posunu sousta a polykání; první ochutnávky trvají zhruba 15-20 minut a dítě by mělo po krmení být spokojené.
