Interrupce je zákrok, při kterém je uměle přerušeno těhotenství. Jeho provedení je v každé zemi upraveno zákonem. V České republice lze těhotenství ukončit u ženy, která o to požádá, a to do 12 týdnů bez zdravotní indikace nebo ze zdravotních důvodů, jestliže je ohrožen život nebo zdraví ženy nebo zdravý vývoj plodu, nebo jestliže jde o geneticky vadný plod. Ze zdravotní indikace lze těhotenství ukončit nejpozději do dosažení 24 týdnů těhotenství.
Výkon je možné podstoupit jen v odborném zařízení a výkon musí provést erudovaný lékař - gynekolog.
Historie interrupce
Interrupce není problémem pouze dnešní doby. Její počátky jsou známy již od antických dob, jen v jiných podobách. Doba se vyvíjela a s ní se vyvíjely i názory na interrupci. Historický odkaz ve vztahu k uvedené problematice je rozporný. Starověcí Řekové doporučovali potrat na regulaci populace a na udržení stabilních ekonomických a sociálních podmínek. Platila zásada, že počet dětí nesmí přesáhnout existenční možnosti společnosti. Na druhé straně však Hippokrates zakazuje použití prostředků, které by přerušily vývoj plodu. V období středověku byl postoj k interrupci výrazně ovlivňován učením církve ve smyslu zpřísnění kritérií řízení ve věci potratu. Novověk díky pokroku chemie a lékařství přináší nejen nové abortivní prostředky, ale i stále více diskusí k tomuto tématu.
Důvody pro umělé přerušení těhotenství
V zemích, ve kterých je interrupce legální, se může žena rozhodnout pro přerušení těhotenství i z jiných, než jen medicínských důvodů. Celosvětově mezi nejčastější důvody vedoucí k přerušení těhotenství patří:
- Naplněný počet dětí v rodině.
- Přerušení těhotenství kvůli práci nebo škole.
- Nedostatek financí nebo problémy ve vztahu rodičů.
- Nízký věk budoucí matky.
- Znásilnění.
Ostatní důvody k přerušení těhotenství mohou být zdravotní, kdy těhotenství ohrožuje zdraví nebo život ženy, nebo vývoj plodu by mohl být ohrožen onemocněním matky (např. infekce) nebo léky, které žena užívala na začátku těhotenství a jsou pro vývoj plodu nebezpečné.
Metody provedení interrupce
Technika provedení interrupce závisí na stáří těhotenství a na pracovišti, ve kterém je prováděna. Přerušení ve vyšším týdnu je spojeno i s vyšším rizikem operačních i pooperačních komplikací. Obecně platí, že čím dříve se pacientka rozhodne k přerušení těhotenství, tím bude zákrok jednodušší a šetrnější s ohledem na její zdraví a další možné následky - především vzhledem k dalšímu chtěnému těhotenství. Všechny ženy, které podstupují interrupci, musí mít vyšetřenou krevní skupinu a Rh faktor.
Miniinterrupce (do 8. týdne těhotenství)
Miniinterrupce je ukončení těhotenství na vlastní žádost pacientky pomocí tzv. „potratové pilulky“ nebo chirurgického zákroku. Chirurgický zákrok se provádí podtlakovou kanylou (vakuumaspirace) k odsátí těhotenské tkáně z dutiny děložní, následovanou revizí dutiny děložní kyretou. Celý výkon trvá zhruba 10-15 minut.
Potratová pilulka je metodou ukončení těhotenství do 7. týdne těhotenství. Pacientce jsou podány tři tablety mifepristonu, které vedou k odumření těhotenství, poté pacientka zůstává pod dohledem na oddělení. Po 48 hodinách je podána tableta misoprostolu, která zajistí vypuzení plodového vejce. U malé části pacientek je přesto nutné provést chirurgickou revizi dutiny děložní.
Interrupce od 8. do 12. týdne těhotenství
Interrupce v tomto období se obvykle provádí chirurgicky, nejčastěji kyretáží, která zahrnuje rozšíření děložního hrdla a následné seškrábání vnitřní vrstvy dělohy. Výkon se provádí v celkové anestezii a obvykle je spojen s jednodenní hospitalizací.
Přerušení těhotenství v II. trimestru (13. - 24. týden těhotenství) - ze zdravotních důvodů
Přerušení těhotenství v tomto období se provádí ze zdravotních důvodů a vyžaduje hospitalizaci. Může být provedeno pomocí přípravků obsahujících misoprostol, které vyvolávají děložní stahy a potrat plodu. Proces může trvat od několika hodin až po 24 hodin. V případě potřeby může být nutné vybavení zbytků po potraceném plodu z dutiny děložní kyretou.
Delivery of Child (3D Animation)
Komplikace interrupce
Komplikace interrupce mohou být spojeny s vlastním operačním zákrokem (kyretáží či vakuumaspirací) či s podáním abortiv, pomocí kterých se vyvolává potrat. Riziko komplikací operačního výkonu je poměrně malé - pohybuje se kolem dvou procent.
Časné komplikace
- Větší krevní ztráta: Bezprostředně po výkonu.
- Poranění děložního hrdla nebo perforace děložního těla: Vzácně s nutností následné operace.
- Zbytky těhotenské tkáně v dutině děložní: Může vést ke krvácení a bolestem.
- Zánětlivé komplikace: Projevují se bolestmi v podbřišku, zvýšenou teplotou, nutností antibiotické léčby.
Pozdní komplikace
- Neplodnost: V důsledku srůstů v děloze (Ashermanův syndrom) po nadměrném poškození děložní sliznice.
- Sexuální dysfunkce.
- Depresivní stavy a jiné psychické problémy.
- Komplikace v následujícím těhotenství: Nedostatečnost děložního hrdla, problémy s placentou.
- Pokračování těhotenství: Vzácně při použití medikamentózní metody.
Je důležité si uvědomit, že i přes možné komplikace je interrupce v moderní medicíně obecně považována za bezpečný zákrok, zejména pokud je provedena v raném stádiu těhotenství a v řádném zdravotnickém zařízení.
Opatření po výkonu
Nejméně 14 dnů po výkonu by měla žena dodržovat pohlavní abstinenci a zvýšenou hygienu zevních rodidel. První menstruace po interrupci se obvykle dostaví za 4-6 týdnů. Další těhotenství po instrumentální interrupci se doporučuje po alespoň 3 proběhlých menstruačních cyklech.
Pokud má žena krevní skupinu Rh negativní, musí po interrupci dostat protilátky anti-D, aby v dalším těhotenství nenastaly žádné komplikace u plodu.
Interrupční zákon v České republice
Zákon č. 66/1986 Sb. o umělém přerušení těhotenství je v České republice považován za poměrně liberální. Jeho filozofie vychází z faktu, že výrazná restrikce by na jedné straně byla porušením svobodného rozhodnutí ženy plánovaně otěhotnět a na druhé straně by vedla k ilegálním potratům nebo k tzv. potratové turistice. Zákon umožňuje interrupci na žádost ženy do 12. týdne těhotenství bez udání důvodu. Ze zdravotních důvodů lze těhotenství ukončit až do 24. týdne.
Cena interrupce
Cena umělého potratu včetně administrativních náležitostí se v České republice pohybuje ve většině zařízení od 3500 do 5000 Kč. Cena se může navýšit v případě nutnosti aplikace injekce Anti-D-gamaglobulinu. Žena hradí poplatek za umělé přerušení těhotenství pouze v případě, pokud se jedná o přerušení na vlastní žádost do 12. týdne.
Interrupce ze zdravotních důvodů hrazená pojišťovnou je možná v případě, kdy těhotenství vážně ohrožuje zdraví ženy, což musí jednoznačně potvrdit příslušný lékař.
Jak často mohu chodit na interrupci?
Interrupce by neměla být prováděna dříve než za 6 měsíců od předchozího zákroku, a to hlavně kvůli zdraví ženy. Potrat není antikoncepce.
tags: #miniinterupce #kdy #ovulace