Kolem zakázaných a nevhodných potravin, kterým se v těhotenství vyhýbat, panuje celá řada polopravd a mýtů. Ty dokáží nastávajícím maminkám pořádně zamotat hlavu a způsobit nemálo zbytečného stresu. Přesto opravdu existují potraviny a nápoje, na které je lepší dát si pozor. Na úvod je rozhodně na místě napsat, že nepovolených potravin je mnohem méně než povolených. Můžete si dát sushi? Kus pořádného steaku? A jak je to se skleničkou vína nebo kávou? Existují potraviny, kde riziko plyne z jejich pravidelného a nadměrného zastoupení v jídelníčku, a jiné, kde riziko nesouvisí s množstvím a je často mikrobiální povahy.
Potraviny, kde je třeba dbát na míru a množství
Tato skupina potravin zahrnuje ty, u kterých je riziko spojeno s jejich pravidelnou a nadměrnou konzumací.
Káva a kofein
Doby, kdy byla káva v těhotenství striktně zakázaná, jsou naštěstí dávno pryč. Určitá opatrnost je ale určitě na místě. Za bezpečné považujeme množství okolo 200 mg kofeinu denně, což odpovídá přibližně polovině tolerovatelného příjmu pro běžného dospělého. Co si pod tím představit? Jsou to například 2 cappuccina, 2 espressa, 1 flatwhite nebo 1 hrnek filtrované kávy, přičemž u něj záleží na konkrétním typu zrn, jejich pražení i typu samotné přípravy. Pozor ale i na další zdroje kofeinu: zelený a černý čaj (a nápoje z nich, např. cola). Vyvíjející se miminko je citlivější na příjem různých látek prostřednictvím jídelníčku. Navíc se tělo nastávajících maminek během těhotenství mění a kofein vylučuje pomaleji. Dlouhodobě vysoký příjem kofeinu se často spojuje s nižší porodní hmotností nebo předčasným porodem.
Odborníci se shodují, že denní dávka do 200 mg kofeinu je pravděpodobně zcela bezpečná a nepřináší žádná významná zdravotní rizika. To platí jak v těhotenství, tak během kojení. Klasické espresso (60 ml) obsahuje přibližně 90 mg kofeinu, filtrovaná káva (200 ml) asi 80 mg, černý čaj (200 ml) kolem 50 mg, cola (355 ml) okolo 40 mg, energetický nápoj (250 ml) zhruba 80 mg a čokoláda (50 ml) přibližně 25 mg. Káva v těhotenství nemusí být tabu a určitě se jí nemusíte vzdávat. Jen je potřeba pít ji s mírou. Kontrolovat byste si ji měly kvůli obsahu kofeinu, protože jeho nadměrný příjem může vést k nižší porodní hmotnosti dítěte nebo zpomalenému nitroděložnímu růstu. WHO i EFSA doporučují nepřekročit denní příjem 200 mg kofeinu. Kdy se kávě úplně vyhnout? Jestliže trpíte vysokým krevním tlakem, častou nervozitou, zrychleným dýcháním nebo nespavostí, v případě gastroezofageálního refluxu nebo při vysokém riziku preeklampsie.
Vnitřnosti a vitamin A
Hádám, že jejich omezení v jídelníčku většině z vás vadit nebude. Důvodem je vysoký obsah vitaminu A. Předávkování vitaminem A může mít toxické účinky na plod. Pravdou ale je, že pokud játra patří k vašim oblíbeným jídlům, přiměřená porce jednou za čas je v pořádku. Podobně jsou na tom paštiky, kde jsou játra hlavní surovinou. Těhotné ženy by si také měly dát pozor na doplňky stravy v podobě multivitaminu, který není určený přímo pro těhotné. Často totiž obsahují příliš vysoké množství vitaminu A. Na rozdíl od živočišného vitaminu A (retinolu), který je v nadměrném množství rizikový, jsou rostlinné zdroje vitaminu A ve formě beta-karotenu bezpečné.
Bylinky a čaje z nich
S poměrně obecnou informací, že bylinkové čaje nejsou vhodné pro těhotné ženy, se můžete setkat často. Na internetu se pak dopátráte různých seznamů nepovolených bylinek. Ty mohou mít mimo jiné projímavé účinky nebo způsobit nadměrné prokrvení dělohy. Aby byly následky pití bylinkových čajů fatální, muselo by se jednat o pravidelné pití opravdu velkého množství. Heřmánkový čaj patří mezi nejbezpečnější čaje pro těhotné ženy a používá se při trávicích potížích. Zázvorový čaj je populární při ranních nevolnostech. Fenyklový čaj pomáhá proti nadýmání. I když mají tyto čaje v těhotenství pozitivní účinky, je třeba pít je s mírou. Nadměrné dávky totiž mohou u některých z nich škodit. Nejlepší je čaje střídat. Vyhněte se bylinám, které překrvují orgány malé pánve, ovlivňují činnost děložního svalstva a mají projímavý účinek. Nepřipravujte si nálev z alchemilky, petržele nebo pelyňku. Vynechejte skořici, hřebíček, lapacho nebo šalvěj. Neužívejte ani tinktury, protože jejich problémem je obsah alkoholu.
Potraviny s rizikem mikrobiální nákazy
Druhou skupinou jsou potraviny, kde riziko nejčastěji plyne z možné mikrobiální nákazy. Nejčastěji se jedná o bakterii Listeria monocytogenes a parazita Toxoplasma gondii. Ty bohužel mohou poškodit plod nebo způsobit potrat. „Všeho s mírou“ v tomto případě tak úplně nestačí. Není ale třeba se děsit. V České republice a našich hygienických podmínkách je riziko nákazy relativně malé. Opatrnost je ale určitě na místě.
Tepelně neupravené ryby a mořské plody
Milujete sushi? To vás zklamu, ale na tuhle asijskou pochoutku raději zapomeňte. Taková jídla totiž mohou být zdrojem bakterií, virů nebo různých parazitů. V případě sushi bohužel nestačí jen se vyhnout druhům, které obsahují syrovou rybu. Alternativou totiž nebudou ani varianty s okurkou nebo avokádem. Řešením, které ale hojně využívá mnoho žen, je připravit si sushi doma. Kombinovat můžete krevety, tepelně upraveného lososa nebo třeba mango, ředkev a okurku. Fantazii se meze nekladou a podobně si můžete připravit i populární poke bowl. Mořské plody jsou sice úžasným zdrojem vitaminů a minerálů a také bílkovin, ale zároveň jsou zdrojem parazitů a bakterií.
Ryby obsahující hodně rtuti, jako je makrela, žralok nebo mečoun, byste si měli raději odpustit. Rtuť ve vyšších množstvích je toxická pro imunitní a nervový systém či ledviny vyvíjejícího se plodu. Ryby jsou ale cenným zdrojem omega-3 mastných kyselin a jódu, které jsou klíčové pro vývoj mozku a nervové soustavy dítěte. Ryba by se na vašem talíři měla objevit 2-3x týdně. Skvělou volbou je pstruh, losos, treska nebo tilápie. Pokud se z různých důvodů na vašem talíři tak často ryby nevyskytují, zvažte suplementaci omega-3 mastných kyselin EPA a DHA. Ze sladkovodních ryb je pravděpodobně nejlepší pstruh. Vhodný je také kapr, ale vyhněte se candátovi i štice. Můžete si také dát dvě porce lososa týdně, stejně jako tresku, makrelu, krevety nebo sledě.
Tepelně neupravené maso
Máte chuť na steak? Vždy dbejte, ať je maso udělané „well done.“ Šéfkuchaři by vás za to sice nepochválili, ale bezpečnost nadevše. Stejně tak u mletého masa, když budete připravovat burger nebo chilli con carne, dbejte na důkladnou tepelnou úpravu a sledujte původ masa. Mleté maso tepelně upravte co nejdříve, kazí se totiž rychle. Dobrou zprávu nemám ani pro fanynky tataráku, krvavých steaků nebo burgerů. I zde riskujete infekci bakteriemi či parazity, jako je Toxoplazmóza, E. coli nebo výše zmíněné Listerie či Salmonella. Pokud s jistotou víte, že ryba byla uzená při vysoké teplotě, můžete ji trochu ochutnat, ale jen velmi zřídka. Uzené ryby jsou doslova nabité solí.
Syrová a nedostatečně tepelně upravená vejce
Podobně jako u tepelně nedostatečně upraveného masa a ryb, i v případě vajec je určité riziko nákazy např. salmonelou. Mezi typické příznaky patří horečka, zvracení, žaludeční křeče a průjmy. V ojedinělých případech to může vézt i k děložním stahům, což má za následek potrat či předčasný porod. Běžně dostupná majonéza v obchodech obvykle prošla procesem pasterizace, patří mezi potraviny bezpečné, které je ale třeba jíst s mírou. Pro jistotu vždy čtěte obaly. Proto si avo toast se ztraceným vejcem, domácí majonézou nebo holandskou omáčku nechte na období po porodu.
Nepasterizované mléko a mléčné výrobky, plísňové sýry a lahůdkářské výrobky
Další skupinou potravin, na kterou je třeba dát pozor, jsou plísňové sýry (např. hermelín nebo niva). Použitý druh ušlechtilé plísně je sice zdravotně nezávadný, nevylučuje ale růst jiných druhů plísní. Rizikem je i nákaza listeriózou. V tomto ohledu jsou ale rizikovější různé lahůdkářské výrobky (chlebíčky, majonézové saláty apod.). Takové výrobky podle mého názoru nepatří do žádného jídelníčku, natož toho těhotenského. Pokud je opravdu chcete jíst, kupujte pouze čerstvé a ihned je spotřebujte. Jestliže jsou vám z jakéhokoli důvodu podezřelé (mají jinou chuť, vůni nebo vzhled), raději je vyhoďte. Ačkoliv jsou mléčné výrobky přímo od farmáře velice populární, i zde dávejte pozor. Obvykle nejsou ošetřeny pasterizací, tudíž jsou v těhotenství nevhodné. Pasterizace je totiž proces, kdy je mléko krátkodobě vystaveno vysoké teplotě, a zničí se tak patogenní organismy, aniž by trpěla kvalita potraviny. V běžných obchodech se však s nepasterovanými výrobky nesetkáte. Obvykle nejsou ošetřeny pasterizací, tudíž jsou v těhotenství nevhodné. Pasterizace je proces, kdy je mléko krátkodobě vystaveno vysoké teplotě, a zničí se tak patogenní organismy, aniž by trpěla kvalita potraviny. V běžných obchodech se však s nepasterovanými výrobky nesetkáte.
Neomyté ovoce a zelenina
Ovoce a zelenina mohou být kontaminovány bakteriemi i parazity (např. toxoplazmóza přenášená parazitem Toxoplasma gondii). Ke kontaminaci může dojít už během produkce, sklízení, přepravy nebo v obchodě. Obvykle má toxoplazmóza mírný průběh, riziková je ale pro těhotné ženy v druhém nebo třetím trimestru, kdy hrozí poškození plodu. Jídelníček těhotné ženy by měl být bohatý na ovoce a zeleninu. Než se s chutí pustíte do toho krásně šťavnatého jablka, pořádně ho umyjte. A nebude úplně od věci, když u tohoto návyku zůstanete napořád.
Alkohol
Pití alkoholu v těhotenství tvoří samostatnou kapitolu. Pokud je žena těhotná, neexistuje žádné množství alkoholu, které lze považovat za bezpečné. V souladu s tím také platí, že v průběhu těhotenství neexistuje žádné období, kdy by bylo možné alkohol konzumovat bez rizika. Konzumace jakéhokoliv množství alkoholu je vždy považována za rizikovou s potenciálními následky pro dítě i matku. Z konzumace alkoholu vyplývá riziko tzv. fetálního alkoholového syndromu, které u dítěte zahrnuje deformity obličeje, srdeční vady a snížení intelektu. V první trimestru hrozí riziko potratu, vzniku závažných vrozených vad, poškození mozku a nesprávného vývoje orgánů. Ve druhém trimestru se zvyšuje riziko potratu.
Názory na konzumaci alkoholu v těhotenství se různí. Sama se přikláním k názoru, že alkohol by se v těhotenství neměl konzumovat vůbec. I malé množství zvyšuje riziko potratu, předčasného porodu nebo opožděného vývoje mozku dítěte. V dnešní době si můžete dát nejen nealkoholické pivo, ale i nealkoholické víno. Vždy raději volte tyto varianty bez alkoholu, jenom tehdy můžete mít jistotu, že miminku nehrozí žádné nebezpečí.
Co si z článku odnést
Stravování v těhotenství není žádná věda. V podstatě stojí na pevných racionálních základech: vybírejte libové maso, ryby, celozrnné produkty, vejce, luštěniny, ovoce, zeleninu a ořechy. Vyhnout byste se měly fastfoodu a ultrazpracovaným potravinám. Ty nemají v jídelníčku opodstatnění u nikoho z nás. Spíš než „za dva“ jezte dvojnásobně kvalitně a zajímejte se o původ potravin. Překvapením pro vás možná je, že kalorická potřeba v tomto období o tolik vyšší není. Jedná se o cca 200-300 kcal v druhém a třetím trimestru, což odpovídá malé například menší misce ovesné kaše s ovocem a oříškovým máslem. V prvním trimestru se dokonce potřeba energie nemění.
Je důležité jídlo důkladně tepelně upravit, vyhýbat se syrovým pokrmům, vynechat ryby s vysokým obsahem rtuti a alkohol. Tak budete chránit zdraví sebe i svého dítěte. Pokud vám těhotenství komplikuje nevolnost nebo těhotenská cukrovka, i s nimi si můžete poradit. Správným jídelníčkem je můžete zmírnit a po chvíli si zase užívat své oblíbené potraviny. Protože stále platí, že jídlo by mělo i v těhotenství zůstat radostí.