Kontrakce cca po 10 minutách: co to znamená a kdy jet do porodnice — jak poznat aktivní fázi porodu

Skutečně začínáte rodit, nebo jde jen o planý poplach? Poznat začátek porodu není vůbec snadné. Obzvlášť pokud jste prvorodička. Každá žena pociťuje trochu jiné příznaky, takže vám nepomohou ani zkušenosti kamarádek. Fyziologický porod může proběhnout kdykoliv v posledním měsíci těhotenství (v rozmezí od 37 až do 40. týdne těhotenství, někdy i později). V tomto období by žena měla být připravená a mít sbalenou tašku do porodnice. Také se nedoporučuje cestovat na příliš velké vzdálenosti od domova a místa chystaného porodu.

V posledních týdnech těhotenství se děloha začíná na porod připravovat děložními stahy, jde o tzv. Braxton-Hicksovy kontrakce, známější pod označením poslíčci. Objevují se několik týdnů před porodem, ale není to pravidlem - někdo je nemusí pociťovat vůbec. Jsou podobné menstruačním bolestem. Pokud jsou však stahy pravidelné, sílí na intenzitě a intervaly mezi nimi se zkracují, jedná se pravděpodobně o porodní stahy neboli kontrakce. Těhotná je pociťuje jako ztuhnutí podbřišku či celého břicha.

Nestáváte si jistá, jestli jde o poslíčky či kontrakce? Lékaři a porodní asistentky doporučují dát si teplou koupel či sprchu po dobu 20 až 30 minut. Zatímco teplo poslíčky „rozežene“, kontrakce naopak pokračují a sílí. Teplá voda také pomáhá od bolesti. Jedním z faktorů, které vám prozradí, že je čas odjet do porodnice, je sledování délky a frekvence kontrakcí. Pro měření jsou zdarma dostupné aplikace, které vám s tím pomůžou.

Prvorodičky by měly do porodnice vyrazit tehdy, když kontrakce přicházejí po 15, maximálně 10 minutách a trvají-li alespoň 60 vteřin. U žen, které za sebou už mají jeden či více porodů, se doporučuje vyrazit dříve. Porodní cesty už se nepřipravují tak dlouho a první doba porodní bývá kratší. Do porodnice se začněte chystat také po odtoku plodové vody. Pokud je voda narůžovělá či průhledná a nemáte kontrakce, stačí se k příjmu dostavit do 2 hodin. Pokud má ale jinou barvu, zapáchá nebo obsahuje jasně červenou krev, jeďte bez otálení hned.

Porod většinou proběhne do 24 hodin po odtoku plodové vody. Pokud si nejste jistá, jestli plodová voda odtéká, vezměte si vložku. Stejně tak vyražte do porodnice bez otálení, jestliže krvácíte jasně červenou krví. Špinění nebo hlen s příměsí tmavé krve jsou součástí otevírání porodních cest, případně odchodu hlenové zátky. Do porodnice také vyrazte dříve, pokud máte pozitivní test na přítomnost streptokoka. Ten se provádí mezi 35. a 38. týdnem těhotenství. Podání antibiotik musí být zahájeno včas, a to minimálně tři hodiny před porodem.

V první fázi porodu si od sílících kontrakcí můžete ulevit správným dýcháním. To by mělo být ideálně pomalé, hluboké a s delším výdechem než nádech. Uvolňující je také zmíněná teplá koupel či sprcha. Také aromaterapie pomáhá k uvolnění, doporučené vůně jsou např. verbena, levandule nebo jasmín. Neméně důležitá je správná poloha. Porodní asistentky doporučují polohy vzpřímené, které pomáhají sestupu plodu a otevírání porodních cest. Například poloha vkleče či předklonu.

Porod může v případě donošeného těhotenství začít přirozeně kdykoliv mezi 37. a 42. týdnem těhotenství. Na tuto častou otázku neexistuje jednoduchá, jednoznačná odpověď. Žena cítí děložní stahy: poslíčci a kontrakce. Poslíčci jsou nepravidelné, mohou se objevit i tři týdny před porodem a jejich frekvence není pevně stanovená. Kontrakce jsou pravidelné a síla i intervaly se postupně zkracují a zvyšují intenzitu.

Další známkou blížícího se porodu je zrání děložního hrdla a odchod hlenové zátky. Odchod plodové vody před začátkem porodu nastává jen v asi 10-15 % případů; většinou se děje na konci 1. doby porodní. Pokud plodová voda odtéká, často se doporučuje jít do porodnice hned po odtoku a vyšetřit. Plodová voda bývá čirá, průhledná, mírně narůžovělá, a odtéká průběžně, nikoli najednou. Pokud odtéká čirou barvou a nevyjde pupeční šňůra, lze čekat až 24 hodin do podání antibiotik.

V průběhu porodu se provádí monitorování srdečního rytmu plodu, vstupní CTG a vyšetření porodní cesty. Po narození dítěte následuje první bonding a připravené přisátí k prsu. Dítě se poté pečlivě sleduje a hodnotí se Apgar skóre po 1, 5 a 10 minutách. Placentu se následně vypuzuje a placenta i zbytky vak blan musí vyjít ven celé, jinak hrozí krvácení a zánět dělohy.

Po porodu je žena s dítětem převedena na pokoj na oddělení šestinedělí. První hodiny a dny po porodu se tělo ženy začíná vracet do normálu. Důležitá je retrakce dělohy, která se podporuje kojením a držením bradavek, a vyprázdnění močového měchýře. Zavinování dělohy kontroluje porodník nebo porodní asistentka, stejně jako hojení poranění či stav prsů a bradavek. Očistky z děložní tkáně postupně mizí během 2-3 týdnů, což bývá doprovázeno postupným ubýváním krve. Po císařském řezu bývá propuštěn po 5 dnech, jinak obvykle po 3 dnech.

V praxi se vyčkává pouze do ukončeného 41. týdne a pouze za podmínky, že je vše v pořádku. Porod má svůj čas a nejlepší je nechat všemu volný průběh, klid a čas. Pokud si nejste jistá, kdy odjet, je vhodné kontaktovat gynekologa či PA a zjistit nejlepší postup pro vaši situaci. Je důležité, abyste informovali partnera či rodinu a nebyla jste sama při nástupu do porodnice. Pokud máte jiné příznaky jako horečka, zvracení, silné bolesti hlavy nebo bolesti břicha, které se liší od porodních kontrakcí, vyhledejte vyšetření. Každé těhotenství a porod je jedinečný a probíhá individuálně.

Praktické poznámky k poslíčkům a kontrakcím:

• Poslíčci: nepravidelné stahy, často 4× za hodinu, trvají 1-3 hodiny, ztuhnutí břicha; teplá vana, odpočinek, dýchání a případně hořčík.
• Kontrakce: pravidelné stahy, intervaly se zkracují, síla roste; zkoušet dýchání, změnit polohu, nástřih hráze se řeší až podle situace.
• Odtok plodové vody: okamžitá odezva do porodnice, end očekávaný 24 hodin po odtoku v některých případech.
• Potřebu antibiotik při GBS testu a nutnost doložit, že plodová voda nebyla vyhřezlá.

tags: #kontrakce #cca #po #10 #minutach