Překotný porod je porod trvající méně než dvě hodiny a probíhající spontánně - zkracuje se první doba porodní. Vyskytuje se nejčastěji u multipar, je-li fetus malý a u silných děložních stahů - porodní cesty jsou relativně volné. V našich podmínkách obvykle RZP přijíždí ještě před samotným porodem plodu. Druhá doba porodní začíná zánikem branky. Rodičku uložíme do polohy v polosedě s pokrčenýma roztaženýma nohama. Veškerý materiál by měl být pokud možno sterilní, zachránce by se měl chránit gumovými rukavicemi a rouškou (šátkem). Vyzveme rodičku, aby se chytila pod koleny, předklonila hlavu a tlačila. Kůže v oblasti hráze se napíná a je velmi namáhaná. Mezitím se objevuje hlavička. Hlavičku přidržujeme, chráníme novorozence před zraněním, ale nijak neomezujeme přirozenou rotaci hlavičky. Můžeme novorozence chytit pevně za zátylek, sklonit jej mírně dolů - napomůžeme porodu horního raménka. Následným pohybem mírně nahoru směrem k břichu napomůžeme porodu dolního raménka. Ihned, jak se objeví hlavička, kontrolujeme, zda nemá novorozenec omotaný pupečník kolem krku! Dítě uložíme mezi nohy rodičky a vyčistíme ústa od plodové vody. V tento okamžik by se měl novorozenec poprvé nadechnout a začít křičet. Po přerušení pupečníku můžeme novorozence uložit na břicho matky. Poté rodidla očistíme a kryjeme.
Fyziologická stránka a rizika pro matku
V prvé řadě je důležité připomenout, že délka porodu se značně liší. První doba porodní je charakterizována roztažením (dilatací) děložního čípku a uvolněním hlenové zátky. Dělí se na časnou a pozdní fázi. V časné fázi dochází k postupnému roztažení děložního hrdla a uvolnění hlenové zátky a mohou se objevit i první kontrakce, které bývají nepravidelné. V pozdní fázi se objevují pravidelné kontrakce a dochází k otevření děložního hrdla až na 10 cm. Druhá doba porodní je vlastní porod plodu a bývá doprovodena vypuzovacími kontrakcemi, trvá obvykle kolem 30 minut, u prvorodiček až hodinu. Třetí doba porodní je porod placenty. V překotném porodu je potřeba hlavně zachovat klid a komunikovat s lékařem či porodní asistentkou. Mohou nastat poranění děložního hrdla, pochvy, trhliny hráze a krevní výrony. Důležité je sledovat i možné komplikace u novorozence.
Podle zdrojů se překotný porod týká přibližně 2-3 % porodů. Často chybí postupná fáze rozjezdu, a proto je pro ženy výzvou připravit tašku do porodnice a mít ji na snadno dostupném místě. Rychlý průběh může vést ke zvýšenému riziku poranění hráze a krvácení po porodu. V některých případech může dojít i k nitrolebnímu krvácení u novorozence z důvodu silných a častých děložních stahů.
Poranění a rizika u matky při překotném porodu
- poranění hráze a pochvy
- trhliny v hrázi a možné poranění svěračů
- hypotonie děložní a masivní krvácení po porodu
- riziko dlouhodobého psychického dopadu a stresu
Rizika a zvládání u novorozence
U miminka hrozí poranění hlavy způsobené rychlým průchodem porodními cestami a ve vzácných případech poranění mozku. Po porodu je důležité zkontrolovat, zda nejsou omotané pupeční šňůry kolem krku a zajistit kůže na kůži s matkou. Pokud se dítě nezačne dobře adaptovat, je vhodné provést taktilní stimulaci a masírovat páteř. Nadalšími kroky je udržet dítě na hrudi matky, zakrýt ho teplou dekou a sledovat dechové a srdeční ozvy.
Praktické rady a první kroky po překotném porodu
Dejte si čas na uklidnění a zkontrolujte stav dítěte i matky. Pokud nastane masivní krvácení, volejte ihned záchrannou službu a do té doby masírujte dělohu a chladte podbřišek. Placenta bývá vypuzena do 20 minut od narození dítěte, ale může trvat i déle; poloha kůže na kůži a vzpřímená poloha napomáhají vypuzení placenty. V případě potřeby lze použít dechové techniky a kašlání k posílení nitrobřišního tlaku a usnadnění porodních mechanismů.
Mgr. Pařízek a tradiční poznámky
„Překotný porod je název pro spontánně probíhající porod, který trvá méně než dvě hodiny.“ Pařízek uvádí, že rizika zahrnují poranění děložního hrdla, pochvy a hráze a že novorozencům hrozí nitrolební krvácení kvůli nadměrnému tlaku na hlavičku plodu. Z fyziologického hlediska je důležité zachovat klid, nepřetahovat dítě za pupeční šňůru a využívat správné pozice pro tlačení a manipulaci během porodu.
Jak tlačit během porodu + dýchací techniky pro porod (6 tipů pro vaginální porod)
Po porodu a následná péče
„Placenta je měkká a kluzká, když vychází, z jejího porodu už nemějte obavy.“ Pokud nastane krvácení jasnou krví, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Dítě by mělo být krátce po narození v kontaktu s rodiči a v bezpečném prostředí. V případě, že by nastaly komplikace, je důležité, aby rodička byla s dítětem stále v kontaktu a účastnila se vyšetření.
| Fáze porodu | Popis |
|---|---|
| První doba | Dilatace hrdla, uvolnění hlenové zátky, první kontrakce |
| Druhá doba | Vypuzovací kontrakce, porod plodu, orientační doba 30 min (u některých déle) |
| Třetí doba | Porod placenty, odchod placenty z dělohy |
Je důležité mít na mysli, že překotný porod může být vzácný, ale není nemožný. Nejlepší cestou je mít plán pro porod, známé signály rychlého nástupu kontrakcí a okamžitá komunikace s odborníky. Pokud nastane překotný porod doma, je nutné volat záchrannou službu a prezentovat se v nemocnici po narození dítěte pro další vyšetření a péči.
tags: #komplikace #matky #po #prekotnem #porodu