Každá těhotná žena netrpělivě očekává okamžik, kdy poprvé ucítí pohyby svého miminka. Do této chvíle jsou viditelné pouze při ultrazvukovém vyšetření u gynekologa. V jakém období těhotenství je může očekávat a jak vypadají?
Vývoj pohybové aktivity plodu
Vyvíjející se miminko se začne pohybovat mnohem dříve, než je jeho maminka schopna to cítit. První pohyby se objevují již v 7. až 8. týdnu těhotenství. Dle ultrazvukového vyšetření lze první pohyby miminka sledovat již v sedmém týdnu těhotenství. První pohyby jsou jen občasné, ale postupně se zlepšuje jejich koordinace v důsledku vývoje a zrání centrálního nervového systému plodu.
První kopnutí může prvorodička rozlišit a zaznamenat až kolem poloviny těhotenství, tj. mezi 20. a 22. týdnem. První pohyby bývají podobné žbluňkání, vlnění nebo, poeticky řečeno, jako dotek motýlích křídel. Ve skutečnosti se tyto projevy aktivity miminka příliš neliší od bujnější střevní peristaltiky. Staré učebnice porodnictví dokonce přirovnávaly první pohyby plodu k "letmému dotyku motýlích křídel".
Jak plod roste, intenzita pohybů se zvyšuje. Nejintenzivnější pohyby pociťuje těhotná maminka mezi 24. - 34. týdnem těhotenství. Později už miminko nemá v děloze tolik prostoru, a je proto zcela normální, že jeho pohyby jsou méně znatelné, ale o to více mohou být bolestivé. Jejich charakteristika se může změnit z jasného kopání na převalování.
Od 16. týdne (4. měsíc) jsou pohyby plodu stejné jako u donošeného novorozence. Přibližně od 28. týdne těhotenství by již měly být pohyby plodu jasně rozpoznatelné a zřetelné.
Kdy očekávat pohyby ve druhém těhotenství
Prvorodička začíná vnímat pohyby plodu přibližně ve 20. týdnu těhotenství (5. měsíc), vícerodička o něco dříve - asi v 18. týdnu gravidity. Pokud jste však už těhotná byla, a tím pádem víte, co čekat, možná to poznáte i o pár týdnů dříve. Většinou platí, že u druhého těhotenství jsou pohyby cítit dříve. Například jedna z maminek začala cítit první pohyby kolem 17. týdne, jiná již v 15. týdnu, zatímco další až ve 21. týdnu.
Důvodů, proč můžete pohyby cítit dříve, je několik. Zaprvé je pro vás snazší je rozpoznat, protože máte zkušenosti z předchozího těhotenství. V prvním těhotenství, kdy ještě nemáte žádné zkušenosti, je to obtížnější. V druhém těhotenství jste si vědoma toho, co máte očekávat, a tak snadno dřívější kontrakce rozpoznáte.
Je však důležité si uvědomit, že každé těhotenství je individuální. Pokud vaše stejně dlouho těhotná kamarádka cítí pohyby každý den, ale vy zatím nic, zůstaňte v klidu. Pokud vaše těhotenství dosud probíhalo standardně, počkejte na další termín vyšetření u lékaře. Některé ženy uvádějí, že i u druhého těhotenství cítily pohyby až kolem 20. nebo 21. týdne.
Charakteristika a vnímání pohybů
První pohyby popisují ženy obvykle jako bublání, vlnění nebo poněkud poeticky jako doteky motýlích křídel. Ale jak už bylo uvedeno výše, někdy tyto pohyby lze stěží rozlišit od pracující střevní peristaltiky, alespoň na úplném počátku. Jak plod roste, intenzita pohybů se zvyšuje. Nejintenzivnější pohyby pociťuje těhotná maminka mezi 24. - 34. týdnem těhotenství.
V prvním a druhém trimestru má miminko kolem sebe dostatek prostoru a může se svobodně pohybovat v bazénku plodové vody. V tomto období jsou pohyby občas překvapivé, většinou méně intenzivní a v podstatě příjemné. Miminko v bříšku má svoje fáze bdělosti a spánku. Ovšem trochu zákeřné je, že se málokdy shodují těmi vašimi. Dítě se obvykle probere zrovna ve chvíli, kdy si chcete jít lehnout. Přes den to totiž funguje stejně jako u narozených dětí - chůzí a kolíbáním je můžete přimět ke spánku.
Ženy obvykle nejintenzivněji pociťují pohyby plodu po probuzení, po obědě a večer. Nastávající maminka tak brzy vypozoruje „denní režim“ svého miminka. Ze začátku se vůbec nemusíte obávat, pokud nebudete cítit kopání tak často, ale pak už je lepší sledovat každé otočení dítěte.
Faktory ovlivňující vnímání pohybů
Někdy vnímání pohybů brání placenta umístěná na přední stěně nebo větší množství plodové vody v děloze. V prvním těhotenství měla jedna z maminek placentu vepředu a pohyby začala cítit až kolem 20. týdne, zatímco u druhého těhotenství s placentou na zadní stěně je cítila již od 14. týdne.
Přesná intenzita pohybů se nesleduje, protože může být ovlivněna mnoha faktory. Doporučuje se počítat pohyby dítěte každý den přibližně ve stejnou dobu. Vhodná doba je například večer, kdy žena obvykle pohyby vnímá nejlépe.
Pokud se vám zdá, že se vaše dítě málo hýbe, zkuste si lehnout na levý bok - v této poloze bývají děti aktivnější. Vaše vlastní fyzická aktivita může miminko také přimět k pohybu; můžete zkusit procházku nebo mlsání sladkostí. Konzumaci vysokého množství cukru sice nedoporučujeme, ale občas si nějaký ten dortík dopřát můžete, a to pak uvidíte ten cirkus. Také dostatečný příjem tekutin a poslech hlasité hudby mohou miminko stimulovat k pohybu.
Kdy vyhledat lékaře
Pokud těhotná žena pohyby dítěte vůbec necítí nebo pokud jejich frekvence výrazně poklesla pod normální úroveň, je vhodné okamžitě kontaktovat lékaře. Totéž udělejte, pokud dítě začne náhle příliš kopat. Zvýšenou aktivitu pohybů plodu lze zaznamenat, když je plod nedostatečně zásobován kyslíkem, tj. odborně při akutní hypoxii. Při náhlém nedostatku kyslíku (akutní hypoxie) plod reaguje bouřlivými pohyby, naopak při dlouhodobém strádání se pohybová aktivita snižuje.
Jakékoli neobvyklé abnormality v pohybech dítěte proberte se svým gynekologem nebo porodní asistentkou. Lékaři jsou názoru, že od 28. týdne těhotenství by už pohyby plodu měly být jasně rozpoznatelné a zřetelné. Nesleduje se intenzita pohybů, jelikož ta může být ovlivněna mnoha faktory. Pokud tedy nastávající maminka pozoruje výrazné změny aktivity plodu, je vhodné navštívit zdravotnické zařízení a zkontrolovat stav lékařem.
V případě těhotenské cukrovky je důležité větší sledování stavu plodu a častější návštěvy v poradně. Těhotenská cukrovka je také důvodem, abyste nepřenášela a porod byl vedený do termínu (pokud se nerozběhne sám, bude plánovaně vyvolán).
Druhý trimestr
Druhý trimestr těhotenství trvá od 14. do 27. týdne a je obvykle nejpohodovější fází celého těhotenství. Riziko potratu se snižuje, únava a nevolnosti ustupují a mnoho žen si začíná těhotenství naplno užívat. V tomto období se také obvykle začíná viditelně zakulacovat bříško, a to kolem 16.-20. týdne. Ve druhém trimestru je na porod ale ještě opravdu brzo.