Maminky, cetla jsem, ze když má miminko do třetího měsíce zatnute pěstičky, tak je neco spatne. Syn měl asi do 5m, cvičili jsme s ním, ale ne jen kvůli tomuto. Může to znamenat, že dítě nemá dost silné svaly - neumí se uvolnit, má vysoké svalové napětí… záleží na tom, jestli dobře a rádo pase koníčky… pokud ano, tak je to v pohodě. ať vtom dále pokračuje… a pěstičky se časem povolí. Dítě má být na bříšku v aktivní činnost tolik hodin, kolik je mu měsíců - tři měsíce - tři hodiny. To asi málokdo dodrží, ale aspoň se tomu přiblížit. Časem by se na bříšku mělo umět opřít o jedno předloktí a druhou rukou sáhnout po hračce - tady je důležité, aby umělo otevřít pěst.
Rovněž je důležité sledovat, zda dítě při poloze na bříšku nezačne napětí přetrvávat: zatnuté pěstičky mohou být normální v krátkém časovém období, ale vyšší věk vyžaduje postupné uvolňování. Ahoj, zalezi, jestli je ma zatnute porad nebo jen obcas? Do tri mesicu je to ok, pak by je melo dite povolovat. Maminky, cetla jsem, ze když má miminko do třetího měsíce zatnute pěstičky, tak je neco spatne. Poradte prosím.
Fyziologický vývoj pěstiček a kde hledat signály
U novorozenců je zatínání pěstiček časté a fyziologické. Během druhého a třetího měsíce se však sevření postupně uvolňuje, protože nervová soustava dozrává a ručičky se připravují na cílené uchopování. Palec u ruky je na začátku ohnutý v pěsti, v druhém měsíci jsou dlaně již otevřené a v třech měsících vidíme počátky úchopu. Předmět uchopí z malíkové strany ruky.
Ve třetím měsíci dítě pasivně zvedá ručičky, ale ručičky bývají často stále zatnuté a pěstičky bývají k sobě přitisknuté. Dítě by mělo začít dodržovat výraznější kontrolu nad pohybem rukou a postupně rozvíjet jemnou motoriku - otevírání a zavírání pěsti je jedním z ukazatelů pokroku. V poloze na břiše je zapotřebí věnovat pozornost tomu, zda dítě dává ruce dopředu a zda už dokáže ruce více uvolnit při hledání hračky.
Reflexy a jejich význam pro psychomotorický vývoj
Moroův reflex, známý také jako „úlekový reflex“, je jeden z prvních reflexů, které novorozenci po narození projevují. Jde o automatickou reakci těla na náhlý podnět - například hlasitý zvuk, rychlý pohyb, změnu polohy nebo světlo. Miminko prudce roztáhne ručičky, rozevře prsty, může zaklonit hlavičku a někdy i plakat. Jde o přirozený a zdravý reflex, který ukazuje, že nervová soustava dítěte správně funguje.
U zdravého miminka by měl Moroův reflex začít postupně slábnout mezi 4. a 6. měsícem věku. Pokud reflex přetrvává po 6. měsíci nebo je extrémně silný, doporučuje se kontaktovat dětského lékaře nebo neurologa. Moroův reflex bývá často, ale ne vždy, spojen s momenty spánku a usínání. Očkování a Moroův reflex spolu přímo nesouvisí, ale některé maminky po očkování pozorují větší dráždivost dítěte a reaktivitu, což se může projevovat častějšími úlekovými reakcemi.
Praktické popisy a signály pro rodiče
„Přirozený“ stav: Miminko s námi nekomunikuje jen pláčem či spokojeným úsměvem, jistým signálem o jeho rozpoložení mohou být i zatnuté pěstičky. Pevně stisknuté pěsti často vyjadřují silnou vnitřní tenzi. V některých situacích, např. při neobratném zvedání z podložky nebo při hladovění, mohou pěstičky zůstat sevřené i v klidových chvílích.
Fešná pravidla pro rozvoj: Do šesti týdnů je potřeba sledovat, zda dítě obě ručičky využívá rovnoměrně, a zda se nepřetáčí jen na jednu stranu. V poloze na břiše je důležité, aby bylo možné zvedat hlavičku a ručečky postupně posunovat dopředu. Když se dítě naučí zvedat hlavičku a posouvat ruce před hrudník do podoby, kdy je levou rukou dosahována hračka, je to dobrý signál dalšího vývoje.
Vývoj po trimestrech a praktické vodítko pro rodiče
- 1. trimestr (0-3 měsíce): Novorozenec prospí velkou část dne. Reflexy jsou silné, hlavička se na zádech otáčí na obě strany, ruce bývají v pěst, ručičky zadržují prsty. Svalový tonus bývá vyšší, ale postupně klesá a vzniká fyziologická hypertonie a hypotonie. Dítě začíná fixovat zrak a plně rozvíjí sluch a čich. U monitorování sledujeme hlavně symetrii reflexů a počáteční úchop.
- 2. trimestr (4-6 měsíců): Dítě je na zádech stabilnější, začíná „pase koníčky“ - opírá se o lokty, ruce jsou uvolněnější, dlaně otevřené. Do konce čtvrtého měsíce by měly být dlaně převážně otevřené a tvůrčí volný úchop se začíná objevovat. Zrakový kontakt navazuje na první sociální reakce, dítě se usmívá na známé osoby a reaguje na zvuky.
- 3. trimestr (7-9 měsíců): Dítě se otáčí z bříška na záda a naopak, začíná aktivně plazit a připravuje se na lezení po čtyřech. Dítě sedí v podpůrné poloze, zvedá nohy a hračky si bere do dlaně oběma rukama, někdy i jednou rukou. Pěstičky se postupně uvolňují a dítě rozvíjí jemnou motoriku - uchopuje předměty z různých stran a rozvíjí koordinaci oko-ruka.
- 4. trimestr (10-12 měsíců): Dítě si postupně sedá bez opory, samo se podkládá a rozvíjí chůzi v poloze vzpřímění. Uchopuje velké předměty plnou rukou, zapojuje palec do úchopu a zlepšuje jemnou motoriku. Děti se učí více pracovat s hračkami a rozvíjejí sociální poznání, včetně řeči a reakce na zvuky.
Jaké odchylky vyžadují konzultaci s odborníkem
- Pokud dítě drží hlavičku trvale jen na jedné straně v lehu na zádech nebo má výrazné zaklánění hlavy.
- Pokud při pohybu paží dochází k nestejnému či asymetrickému pohybu a hlavička často padá na jednu stranu.
- Pokud děti málo zvedají nožičky v poloze na zádech nebo pokud pěstičky zůstávají sevřené pod hrudníčkem i po třetím až čtvrtém měsíci.
- Pokud do šesti měsíců není zřetelný posun k volnému úchopu a není schopen aktivně rozvíjet zrakový kontakt a socializaci.
Role rodičů a možnosti podpory
Po šestinedělí je vhodné navštívit dětského fyzioterapeuta (FT), aby bylo vyšetřeno psychomotorické vývojové ladění. Pokud máte FT poukaz, je ideální vyšetření u FT a následná doporučení pro správný handling a výběr hraček. I bez indikace lékařem lze objednat se na vstupní vyšetření k dětskému fyzioterapeutovi a terapii uhradit jako samoplátce.
Během vyšetření dostanete konkrétní doporučení ohledně správného handlingu, polohování a hraček, které podporují uvolnění pěstiček a rozvoj jemné motoriky. V případě, že u miminka bude vše v pořádku, na další návštěvu je ideální dorazit ve 3., 6., a 8. měsíci.
Infografika a vizuální podpora
Video průvodce
Na procvičování JEMNÉ MOTORIKY
Podstatné poznámky: Poměrně časté je, že rodiče sledují, zda dítě používá obě ručky rovnoměrně a zda se v jednotlivých měsících zlepšuje schopnost otevřít pěst a uchopit předmět. Bezpečné prostředí, pravidelné krátké intervaly bříškové aktivity a postupné zvyšování nároků na aktivní zapojení dělají z vysoké svalové tenze přirozený vývoj bez nutnosti paniky.
Celek zkušeností a návodů vychází z moderních poznatků o psychomotorickém vývoji a Gesellových zákonitostech vývoje: dítě postupuje od hlavy k patě, od centra těla k periférii a vývoj motoriky probíhá od hrubé k jemné motorice. Důležitá je rovnováha mezi fyzickým rozvojem a dalšími složkami vývoje - sociálním, kognitivním a řečovým.
Psychomotorický vývoj a Gesellovy zásady
Arnold L. Gesell popsali zásady vývoje: ovládání těla postupuje kefalokaudálně (od hlavy k patě) a od centra těla k periferii. Dítě musí umět držet hlavičku a postupně zapojit hluboké stabilizační svaly trupu. Důležité je sledovat, zda se nepřeskočí některé milníky a zda se u dítěte vyvíjí koordinace motoriky a jemná motorika.
Vývoj jednotlivých trimestrů zahrnuje: zvyšující se stabilitu na zádech, zvedání hlavičky, pasivní i aktivní pohyby rukou, postupné rozšiřování volného úchopu a první zkoušení s jemnou motorikou a řečí. Rodiče by měli sledovat, aby dítě provádělo pohyby na obě strany a vyhnout se jednostranné stimulaci, která by mohla vést k asymetrii.